Lentilles de contact : types et fonctions

Que sont les lentilles de contact ?

Les lentilles de contact sont des dispositifs médicaux qui sont appliqués sur la surface oculaire pour des raisons thérapeutiques ou esthétiques. Une fois positionnés, ils adhèrent au film lacrymal qui recouvre le devant de l'œil ; lorsque la paupière cligne, elle passe sur la lentille de contact, induisant un léger mouvement de celle-ci qui permet aux larmes d'apporter l'oxygène et la lubrification nécessaires à la cornée ci-dessous.

Selon le mode de vie, la motivation du patient et la santé oculaire, les lentilles de contact sont une alternative efficace et polyvalente aux lunettes pour corriger les erreurs de réfraction, telles que l'hypermétropie, l'astigmatisme et la myopie.

Souvent, ces dispositifs sont choisis pour des raisons esthétiques, mais ils peuvent également présenter des avantages très pratiques dans certaines situations sportives ou professionnelles, dans lesquelles les lunettes pourraient être endommagées ou empêcher l'utilisation adéquate de dispositifs de protection. de certaines maladies oculaires. Par exemple, les lentilles sclérales peuvent corriger l'anisométropie (inégalité du pouvoir de réfraction entre les deux yeux) et la courbure irrégulière de la surface cornéenne dans le cas du kératocône.

Ce qu'il faut savoir avant de les acheter

Les lentilles de contact sont des dispositifs médicaux qui nécessitent des soins et une attention particuliers. La plupart des gens sont capables de porter des lentilles de contact, tandis que d'autres ne peuvent pas les tolérer en raison de leur susceptibilité aux infections oculaires ou à une hypersensibilité particulière.

Si vous décidez d'utiliser des lentilles de contact, la première étape consiste à consulter un ophtalmologiste pour un examen approfondi. Toutes les lentilles de contact nécessitent une prescription médicale valide, établie selon un protocole individuel. Il est important de suivre un programme de suivi régulier, tel que recommandé par votre médecin (après environ une semaine, un mois et six mois, puis une fois par an).Le respect des recommandations relatives aux méthodes de nettoyage, de désinfection et de stockage vous permet de éviter le risque de complications potentiellement dangereuses pour la vision.Les lentilles de contact ne doivent normalement pas être portées plus d'un certain nombre d'heures par jour (cela dépend des caractéristiques de la lentille et de ce qui est spécifié par le médecin) et doivent être retirées avant une nuit du repos.

Lentilles de contact vs. Lunettes

Pour de nombreuses personnes, les lentilles cornéennes offrent flexibilité et commodité. Par rapport aux lunettes, elles offrent une meilleure vision périphérique : elles bougent avec l'œil et permettent de voir un champ de vision naturel. Elles n'ont également aucune structure qui obstrue la vision et réduisent considérablement les distorsions. Les lentilles de contact ne s'adaptent pas. ne pas recueillir l'humidité, comme la pluie, la neige ou la sueur ; cela les rend idéales pour les sports et autres activités de plein air.

Types de lentilles de contact

Différentes lentilles de contact sont disponibles pour répondre à une variété de besoins et de préférences ainsi qu'à un régime de traitement spécifique. Ces dispositifs varient en matière (dure ou molle), en taille (cornéenne, sclérale, etc.), en mode de port (quotidien ou de longue durée) et en durée relative d'application [classique (remplacement annuel) et « jetable » (remplacement quotidien ou mensuel)].
En fonction des matériaux qui les composent, il est possible de distinguer deux catégories générales de lentilles de contact : souples et dures.

Lentilles de contact souples

Les lentilles de contact souples sont fabriquées à partir de polymères flexibles de méthacrylate d'hydroxyéthyle (HEMA), de silicone et d'autres matériaux similaires. Ces composants polymériques sont hydrophiles (composés d'au maximum 80% d'eau) et assurent une bonne perméabilité à l'oxygène et mouillabilité du verre, offrant ainsi un meilleur confort global.

Les lentilles de contact souples sont les plus faciles à manipuler et à porter, mais elles ne peuvent pas donner le meilleur résultat de réfraction. Ceux-ci s'adaptent à la forme de l'œil et ont tendance à rester bien en place, ils sont donc un bon choix si vous pratiquez un sport ou menez une vie active.Grâce à leur structure, ils sont confortables à une courte distance de l'implant et peuvent être portés plus longtemps que les lentilles de contact rigides. Certains inconvénients incluent une durée de vie plus courte et l'incapacité de corriger certains défauts de vision.Les nouveaux matériaux de lentilles souples (silicone-hydrogel) ont amélioré la perméabilité à l'oxygène; cependant, certains facteurs peuvent affecter le confort de ces dispositifs : ils sont légèrement plus rigides et la surface du verre peut être hydrophobe, donc moins « mouillable ».
Les lentilles de contact souples sont disponibles en différentes versions, telles que :

• Lentilles de contact souples jetables. Les lentilles cornéennes souples sont généralement l'option la moins coûteuse. Elles nécessitent un remplacement fréquent et peuvent être portées pendant la période prescrite (par exemple, 7 à 30 jours), avant d'être jetées. Les lentilles cornéennes souples jetables ne sont pas seulement pratiques, mais elles éliminez bon nombre des soucis associés à une utilisation prolongée, telles que les infections oculaires. Lorsque vous les retirez, vous devez vous assurer de les nettoyer correctement avant de les réappliquer.
• Lentilles de contact souples pour une utilisation prolongée. Les lentilles souples à port prolongé sont conçues pour être portées pendant de longues périodes (environ sept jours) sans avoir à les retirer ni à les nettoyer. Ces lentilles sont en silicone hydrogel, un matériau qui laisse passer six fois plus d'oxygène que les lentilles jetables.Les lentilles de contact souples à usage prolongé peuvent être portées pendant le sommeil, mais doivent être retirées au moins une fois par semaine pour les soumettre à nettoyage et désinfection en profondeur. Ils sont moins fréquemment recommandés, car malgré leur approbation pour une utilisation prolongée, le risque d'abrasion cornéenne et d'infection augmente avec l'utilisation nocturne de toute lentille de contact.
• Lentilles de contact souples "jetables". Les lentilles jetables sont probablement les plus chères, mais aussi les plus confortables et les plus faciles à entretenir : elles sont utilisées lorsqu'elles sont remplacées puis jetées. Ceux-ci sont retirés et remplacés par une nouvelle paire de lentilles sur une base quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle. L'utilisation de dispositifs jetables peut être envisagée si vous ne portez des lentilles cornéennes qu'occasionnellement.

Lentilles de contact rigides

Les lentilles de contact rigides sont fabriquées à partir de polymères vitreux et d'autres matériaux, tels que le silicone ou les polymères fluorés. Ces dispositifs peuvent être plus difficiles à appliquer et à retirer, mais ils peuvent corriger la plupart des problèmes de vision ; ils sont également durables et résistants. En particulier, les lentilles de contact rigides peuvent être le meilleur choix en cas d'astigmatisme ou de très forte myopie et hypermétropie, car elles permettent une vision supérieure par rapport à une lentille de contact souple. De plus, ils sont indiqués lorsqu'une personne souffre d'allergies ou a tendance à former des dépôts de protéines.

Les lentilles de contact rigides sont au départ moins confortables que les lentilles de contact souples et nécessitent une période d'adaptation avant que le porteur puisse s'habituer à les porter (jusqu'à une semaine). De plus, les lentilles de contact rigides sont plus susceptibles de glisser hors du centre de l'œil, ce qui peut entraîner une gêne et une vision floue.Un type particulier de lentilles de contact rigides (sphériques) est capable de remplacer la forme naturelle de la cornée par une nouvelle surface réfractive, ce qui signifie qu'une lentille sphérique rigide peut corriger l'astigmatisme ou les irrégularités cornéennes, telles que le kératocône.

Les lentilles de contact rigides sont fabriquées à la fois avec des matériaux non perméables et avec des matériaux perméables. Les lentilles à base de polyméthacrylate de méthyle (PMMA) sont communément connues. Leur inconvénient réside précisément dans le mauvais passage de l'oxygène à travers la cornée, ce qui provoque une série d'effets cliniques indésirables. Pour cette raison, les PMMA sont désormais peu utilisés et sont largement remplacés par des lentilles de contact rigides perméables aux gaz ou des lentilles de contact souples.Cependant, ce type de dispositif joue toujours un rôle dans la prise en charge des cas sévères de kératocône, d'astigmatisme irrégulier et de certains maladies de la surface oculaire.

Lentilles de contact rigides perméables aux gaz (RPG)

Les lentilles de contact rigides perméables aux gaz (RPG) sont similaires aux lentilles rigides, offrent une vision nette et corrigent la plupart des problèmes de vision en conservant leur forme; elles sont également résistantes et ont une durée de vie plus longue que les lentilles de contact souples. Si votre prescription ne change pas, vous pouvez utiliser la même paire de lentilles jusqu'à deux à trois ans. Comme les lentilles rigides, les RPG ne sont pas recommandés pour les activités physiques intenses à haut risque de traumatisme. Les lentilles de contact rigides perméables aux gaz sont souvent plus respirantes que les lentilles souples, ce qui réduit le risque d'infections oculaires. De plus, ils sont plus faciles à gérer et offrent une excellente acuité visuelle, ce qui les rend plus adaptés aux patients astigmates.

Autres types de lentilles de contact

Selon vos besoins visuels, des types particuliers de lentilles cornéennes peuvent être envisagés, tels que :

• Lentilles de contact hybrides. Les lentilles de contact hybrides ont un disque central dur (perméable aux gaz) entouré d'un anneau extérieur souple. Ceux-ci peuvent être une option si vous avez une courbure cornéenne irrégulière (kératocône) ou si vous avez des difficultés à porter des lentilles rigides conventionnelles.
• Lentilles de contact toriques. Une lentille de contact torique a un pouvoir de focalisation différent sur sa surface. Habituellement, ces dispositifs coûtent plus cher que les autres lentilles de contact, mais ils sont particulièrement adaptés pour corriger l'astigmatisme.Une lentille torique doit avoir la bonne orientation pour améliorer l'acuité visuelle et corriger le défaut de réfraction, donc elle doit posséder des caractéristiques graphiques supplémentaires. Certains d'entre eux, en effet, présentent des marques ou des incisions pour faciliter l'application et empêcher la rotation de la lentille loin d'un alignement idéal.
• Lentilles de contact bifocales ou multifocales. Les lentilles de contact bifocales contiennent différentes zones de vision de près et de loin pour corriger la presbytie (semblable aux verres correcteurs bifocaux). Ces dispositifs, souples ou durs, sont comparables à des lunettes à verres bifocaux ou progressifs, car ils ont plusieurs foyers. Les lentilles de contact multifocales sont capables de corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, en combinaison avec la presbytie. La qualité visuelle n'est souvent pas aussi bonne qu'avec les lentilles de contact unifocales, mais pour certaines personnes, elles constituent une "alternative pratique à la correction de la presbytie".
• Lentilles de contact colorées. Certaines lentilles de contact sont teintées à des fins cosmétiques ou thérapeutiques, pour améliorer la perception des couleurs ou pour aider à compenser le daltonisme. Les verres teintés sont disponibles sur ordonnance et ne doivent être portés qu'en suivant les instructions d'un ophtalmologiste. Ces appareils changent la couleur, l'apparence de l'œil ou les deux. Les sites Web font souvent la publicité de lentilles de contact colorées comme s'il s'agissait de produits cosmétiques ou d'accessoires de mode, avec des emballages et des noms fantaisistes ; Cependant, il ne faut pas oublier que l'utilisation de lentilles cornéennes sans examen de la vue et sans prescription médicale peut entraîner de graves problèmes oculaires, pouvant même, dans des cas extrêmes, entraîner une perte permanente de la vision.

Choses importantes à retenir

L'ophtalmologiste peut discuter avec le patient des meilleures méthodes de manipulation et de stockage, selon le type de lentille de contact utilisé. Les dispositifs qui ne sont pas correctement nettoyés sont une source potentielle d'infection. Lentilles de contact usées ou mal ajustées De plus, une lentille peut se déformer le temps et la cornée peuvent changer de forme, de sorte que le degré et l'ajustement de la cornée doivent être réévalués régulièrement. Des visites de suivi seront programmées en fonction des besoins visuels et de l'état oculaire spécifique.
Un patient peut ne pas être un bon candidat pour le port de lentilles de contact en cas de :

• Infections oculaires fréquentes;
• Allergies sévères;
• sécheresse oculaire résistante au traitement ;
• Environnement de travail très poussiéreux;
• Incapacité à gérer et à prendre soin des lentilles de contact.

Tout collyre peut interagir avec les lentilles de contact, il est donc préférable d'éviter l'instillation, à l'exception des gouttes recommandées par votre ophtalmologiste. Les solutions salines faites maison ne doivent pas être utilisées pour nettoyer les lentilles de contact, car elles sont associées à de graves infections cornéennes dues à une possible contamination microbienne.

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