Généralité
L'adénocarcinome pulmonaire, ou adénocarcinome pulmonaire, est la tumeur maligne pulmonaire la plus fréquente chez l'homme, qu'il soit fumeur ou non.
Les facteurs de risque les plus importants d'adénocarcinome pulmonaire sont le tabagisme, le tabagisme passif et l'exposition prolongée au radon.
Les symptômes typiques sont les suivants : toux intense, toux sanglante, douleur thoracique, dyspnée, présence de sang dans les expectorations, fièvre, asthénie et douleur thoracique.
Les traitements possibles de l'adénocarcinome pulmonaire comprennent : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
C'est donc un adénocarcinome
Un adénocarcinome est un type de carcinome - donc une tumeur maligne - qui provient des cellules épithéliales des organes glandulaires exocrines ou des cellules épithéliales des tissus aux propriétés sécrétoires.
Des exemples d'organes glandulaires exocrines sont les seins, le pancréas ou la prostate; des exemples de tissus avec des propriétés sécrétoires, d'autre part, sont les couches de muqueuse qui tapissent la paroi interne des voies respiratoires, de l'œsophage, de l'estomac, du côlon ou du rectum.
Qu'est-ce que l'adénocarcinome pulmonaire
L'adénocarcinome pulmonaire, ou adénocarcinome pulmonaire, est une tumeur maligne du poumon, qui provient des cellules épithéliales des couches muqueuses présentes dans le poumon.
Parmi les formes primaires de cancer du poumon, l'adénocarcinome pulmonaire a la triste particularité d'être la plus fréquente.
EMPLACEMENT PRÉCIS DE L'ORIGINE
Le site précis d'origine des adénocarcinomes pulmonaires se situe dans les tissus épithéliaux périphériques du poumon ; ces tissus comprennent les cellules de l'arbre bronchique sécrétant du mucus (voie terminale) et les cellules des acini pulmonaires.
Que sont l'arbre bronchique et les acini pulmonaires ?
L'arbre bronchique est un tractus fondamental des voies aériennes inférieures et comprend les structures respiratoires appelées bronches et bronchioles.Au-dessus, il suit la trachée et, avec sa partie terminale, réintègre la structure des poumons.
Un acinus pulmonaire est un ensemble d'alvéoles pulmonaires, c'est-à-dire ces petites poches des poumons à l'intérieur desquelles s'effectuent les échanges gazeux entre le sang et l'air atmosphérique inhalé.
Les acini pulmonaires résident aux extrémités des bronchioles pulmonaires.
CLASSIFICATION DE L'ADÉNOCARCINOME PULMONAIRE
L'extrême hétérogénéité histologique, qui caractérise l'adénocarcinome pulmonaire, a conduit les médecins et les pathologistes à distinguer la tumeur maligne susmentionnée en au moins deux types et sous-types différents.
Les deux types d'adénocarcinome pulmonaire sont :
- Adénocarcinome non invasif ou mini-invasif, dont les sous-types sont :
- L "adénocarcinome in situ poumon (ou carcinome bronchioalvéolaire)
- Adénocarcinome pulmonaire mini-invasif
- Adénocarcinome invasif, dont les sous-types sont :
- Adénocarcinome acinaire à prédominance
- Adénocarcinome papillaire prédominant
- L'adénocarcinome à prédominance micropapillaire
- Adénocarcinome solide à prédominance
- Adénocarcinome mucineux invasif
Causes
Comme toute tumeur, l'adénocarcinome pulmonaire est également dû à des mutations génétiques de l'ADN, mutations qui, dans ce cas spécifique, affectent - comme mentionné - les cellules des tissus épithéliaux des poumons.
Au niveau biomoléculaire, les processus mutationnels susmentionnés ont, pour conséquence, l'altération des processus cellulaires de croissance, de division et de mort : les cellules cancéreuses, en effet, se développent et se divisent de manière anormale, avec un taux supérieur à la normale. , à tel point que pour ces raisons, les experts ont tendance à les définir avec la terminologie de "cellules folles".
QU'EST-CE QUI FAVORISE L'APPARITION DES MUTATIONS ?
Selon diverses recherches scientifiques, le principal facteur favorisant les mutations à l'origine de l'adénocarcinome pulmonaire est le tabagisme.
Pour les fumeurs, en effet, le risque de développer un cancer du poumon est 13 fois plus élevé que pour un non-fumeur.
D'autres facteurs contributifs, importants et dignes de mention, sont :
- Exposition au radon Le radon est un gaz radioactif, incolore et inodore qui se forme dans le sol.
L'exposition au radon est le deuxième facteur favorisant tous les différents types de malignité pulmonaire, y compris l'adénocarcinome pulmonaire.
Pour des raisons évidentes, sa combinaison avec le tabagisme augmente encore les taux de risque. - Tabagisme passif. La combustion du tabac produit des fumées contenant des substances toxiques et cancérigènes, qui peuvent prédisposer à diverses tumeurs malignes, principalement le cancer du poumon.
- Exposition à l'amiante (ou à l'amiante). L'amiante est un ensemble de minéraux (inosilicates et phyllosilicates), disposés en corps allongés (les "fibres d'amiante") et capables de se disperser facilement dans l'air (cela implique leur inhalation).
L'amiante est la principale cause d'un autre type de tumeur maligne très agressif : le mésothéliome. - Exposition à d'autres agents cancérigènes, tels que l'uranium, l'arsenic, le chlorure de vinyle, le chromate de nickel, les produits de combustion du charbon, l'éther de chlorure de méthyle, etc.
Quelques détails sur le tabagisme et le cancer du poumon :
- Plus vous fumez, plus vous êtes susceptible de développer un cancer du poumon.
À cet égard, il est important de souligner que le fumeur modeste de longue date est plus en danger que le gros fumeur qui a récemment commencé à fumer.
- Commencer à fumer à un jeune âge favorise l'apparition du cancer du poumon, plus qu'il ne favorise le début à l'âge adulte.
- Arrêter de fumer réduit le risque de développer un cancer du poumon. Plus vous arrêtez tôt, plus les bienfaits pour la santé sont importants.
ÉPIDÉMIOLOGIE
De plus, il s'agit de la forme la plus fréquente de cancer du poumon chez la femme et, en général, dans l'ensemble de la population de moins de 45 ans.
Symptômes et complications
L'adénocarcinome pulmonaire est une affection assez subtile, car, très souvent, les manifestations cliniques qui caractérisent sa présence n'apparaissent qu'à un stade avancé de la maladie.
La liste des symptômes et signes possibles de l'adénocarcinome pulmonaire comprend :
- Toux intense et persistante, avec production d'expectorations assez consistantes ;
- Cracher du sang (hémoptysie);
- Présence de sang dans les expectorations (hémophtoe);
- Dyspnée (ou essoufflement) et autres difficultés respiratoires. Ces troubles surviennent également en raison d'efforts peu intenses (ex : marche rapide, montée d'escaliers, etc.) ;
- Douleur thoracique
- Fièvre;
- Asthénie;
- Perte de poids corporel;
- Douleur à l'épaule ou au membre supérieur, située du même côté du corps que le poumon malade ;
- Pneumonie de diverses sortes;
- Dysphagie ;
- Dysphonie.
PEUT-IL ÊTRE ASYMPTOMATIQUE ?
Dans un petit pourcentage de cas, l'adénocarcinome pulmonaire peut être une affection asymptomatique, c'est-à-dire sans symptômes ni signes évidents.
Les experts ont calculé qu'environ 6% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ne souffrent d'aucune maladie notable, sauf lorsque l'état de santé est déjà gravement compromis.
COMPLICATIONS
À un stade avancé, l'adénocarcinome pulmonaire a tendance à propager ses cellules cancéreuses vers d'autres organes et tissus de l'organisme, qui sont ainsi contaminés.
Le processus susmentionné est appelé métastase; les cellules cancéreuses qui deviennent protagonistes sont appelées métastases.
Dans le cas spécifique de l'adénocarcinome pulmonaire, la propagation des métastases affecte généralement les os, bien que dans certains cas, elle affecte également le cerveau.
Du point de vue des symptômes, l'atteinte des os par les métastases provoque des douleurs osseuses.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
La présence de toux persistante et/ou sanglante, de dyspnée, de douleurs thoraciques et d'asthénie doit inciter à consulter immédiatement un médecin.
Diagnostic
En général, les tests de diagnostic qui permettent la détection d'un adénocarcinome pulmonaire commencent par un examen physique minutieux et des antécédents médicaux (ou antécédents cliniques) minutieux.
Ensuite, ils continuent avec certains tests d'imagerie, notamment : une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie thoracique, une résonance magnétique nucléaire thoracique (IRM thoracique) et une TEP thoracique.
Enfin, ils se terminent par une biopsie pulmonaire.
Dans certaines circonstances particulières, les médecins peuvent organiser l'exécution de tests de diagnostic supplémentaires, tels que : analyse des expectorations, thoracentèse, un scanner cérébral pour voir s'il y a des métastases cérébrales et une scintigraphie osseuse pour comprendre s'il y a des métastases osseuses. .
IMPORTANCE DE L'HISTOIRE
L'anamnèse est importante car elle fournit les premières indications sur les facteurs possibles qui ont déclenché les symptômes en cours.
Par exemple, le fait que le patient soit un gros fumeur ou le fait que le patient soit entré en contact avec de l'amiante sont des informations très importantes d'un point de vue diagnostique.
RADIOGRAPHIE THORACIQUE, CAPTURE THORACIQUE ET IRM DE LA POITRINE
La radiographie thoracique, la tomodensitométrie thoracique et la résonance magnétique nucléaire thoracique sont trois tests instrumentaux, chacun ayant son propre fonctionnement spécifique, qui fournissent des images assez précises des poumons et des autres organes voisins.
Ils sont utiles car ils montrent une « masse possible de cellules anormales » avec un certain degré de clarté.
Alors que l'IRM thoracique est totalement non invasive, la radiographie thoracique et la tomodensitométrie thoracique impliquent d'exposer le patient à une certaine dose de rayonnement ionisant nocif, elles sont donc considérées comme peu invasives.
ANIMAL DE COMPAGNIE DE LA POITRINE
Le PET scan du thorax ou de toute autre région anatomique du corps fournit des informations sur la fonctionnalité de la partie du corps examinée.
BIOPSIE POUMON
La biopsie pulmonaire est un test diagnostique peu invasif, qui consiste en la collecte d'un échantillon de cellules pulmonaires et son analyse ultérieure en laboratoire.
Le prélèvement de l'échantillon de cellules pulmonaires peut se faire d'au moins 3 manières différentes : par bronchoscopie (biopsie bronchoscopique), par aspiration à l'aiguille fine (biopsie pulmonaire à l'aiguille) et par chirurgie "ouverte" (biopsie pulmonaire "ouverte").
La biopsie pulmonaire est utilisée pour délimiter avec précision le type de cancer du poumon présent et son stade.
Quel est le stade ou le stade d'une tumeur maligne?
Le stade, ou stadification, d'une tumeur maligne comprend toutes les informations, recueillies lors de la biopsie, concernant la taille de la tumeur, son pouvoir infiltrant et sa capacité métastasante.
Traitement
Le traitement de l'adénocarcinome pulmonaire dépend du stade du cancer et de l'état de santé général du patient.
Généralement:
- Si l'adénocarcinome pulmonaire est localisé (c'est-à-dire qu'il n'a pas encore métastasé), le traitement consiste uniquement en l'ablation chirurgicale de la masse tumorale.
- Si l'adénocarcinome pulmonaire a disséminé certaines de ses cellules dans d'autres organes et tissus du corps, les traitements comprennent non seulement la chirurgie, mais aussi la chimiothérapie et/ou la radiothérapie.
DÉTAILS SUR L'ENLÈVEMENT CHIRURGICAL
Il existe 3 manières différentes pour un chirurgien d'effectuer l'ablation chirurgicale d'un adénocarcinome pulmonaire :
- Au moyen de ce qu'on appelle la "résection en coin". C'est la chirurgie pour enlever une petite partie du poumon.Habituellement, les chirurgiens l'utilisent lorsque la masse tumorale est petite.
- Par lobectomie. C'est la chirurgie qui consiste à enlever l'un des lobes qui composent les poumons. Habituellement, les chirurgiens l'utilisent lorsque la tumeur est de taille moyenne.
Rappelez-vous que le poumon droit a trois lobes, tandis que le poumon gauche en a deux. - Par pneumonectomie. C'est la chirurgie pour l'ablation totale d'un poumon.
En règle générale, les chirurgiens l'utilisent lorsque la tumeur est très volumineuse et a considérablement compromis l'anatomie pulmonaire normale.
CHIMIOTHÉRAPIE
La chimiothérapie est l'administration de médicaments capables de tuer toutes les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.
En fonction de certaines caractéristiques de l'adénocarcinome pulmonaire, le médecin traitant peut décider d'opter pour une chimiothérapie pré-chirurgicale (également appelée chimiothérapie néoadjuvante) ou pour une chimiothérapie post-chirurgicale (également appelée chimiothérapie adjuvante).
D'après ce qui ressort de nombreuses investigations cliniques, la chimiothérapie adoptée en cas d'adénocarcinome pulmonaire avec métastases aurait pour effet de prolonger la vie des patients.
RADIOTHÉRAPIE
La radiothérapie consiste à exposer la masse tumorale à une certaine dose de rayonnement ionisant de haute énergie (rayons X), afin de détruire les cellules néoplasiques.
Lorsqu'un traitement de radiothérapie a lieu avant une intervention chirurgicale, on parle de radiothérapie néoadjuvante ; lorsqu'en revanche un traitement de radiothérapie a lieu après une intervention chirurgicale, on parle de radiothérapie adjuvante.
En cas d'adénocarcinome pulmonaire, l'objectif thérapeutique de la radiothérapie est de réduire les symptômes associés à la présence de métastases osseuses et/ou cérébrales.
QUAND IL EST IMPOSSIBLE DE SE FAIRE CHIRURGIE
Lorsque l'état de santé général du patient est précaire et qu'une intervention chirurgicale pourrait être fatale, l'ablation de la tumeur au moyen de l'une des procédures ci-dessus est contre-indiquée.
Si la chirurgie est contre-indiquée, les seuls traitements disponibles pour les patients restent la chimiothérapie et la radiothérapie.
Souvent, dans de telles situations, les médecins traitants choisissent de combiner les traitements de radiothérapie avec ceux de chimiothérapie, afin d'obtenir de meilleurs résultats.
PHASE POST-THÉRAPEUTIQUE
A la fin du traitement, une série de contrôles périodiques est prévue, visant à établir l'éradication ou non de l'adénocarcinome pulmonaire.
Le suivi post-thérapeutique est important car il permet au médecin traitant d'identifier, dans un certain délai, d'éventuelles récidives tumorales.
Pronostic
Le pronostic de l'adénocarcinome pulmonaire dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Le stade de la tumeur
- L'état de santé général du patient
- La position plus ou moins accessible au chirurgien de la masse tumorale
En général, également en raison du fait que la détection de la masse tumorale est souvent tardive, l'adénocarcinome pulmonaire a tendance à avoir un pronostic négatif.
Selon certaines enquêtes statistiques, moins d'un cinquième des patients atteints d'adénocarcinome pulmonaire survivent 5 ans ou plus après l'ablation et/ou le traitement radio/chimio-thérapeutique de la tumeur.
La prévention
Ne pas fumer, éviter l'exposition à la fumée secondaire, éviter l'exposition au radon et éviter l'exposition à l'amiante sont les principales mesures préventives que les médecins recommandent pour réduire le risque d'adénocarcinome pulmonaire.
