Cette maladie se développe donc suite à la formation d'autres tumeurs qui peuvent toucher différents organes, mais qui sont généralement localisées dans la cavité abdominale.
Malheureusement, la carcinose péritonéale est une forme de cancer assez agressive et les traitements entrepris pour la combattre ne parviennent pas toujours à l'éliminer complètement. Malgré cela, la recherche médicale a obtenu des résultats remarquables au cours des dernières décennies, permettant d'augmenter "l'espérance de vie" des patients atteints de cette maladie.
des autres cancers.La carcinose péritonéale est considérée comme extrêmement agressive, à tel point que jusqu'à il y a quelques années, elle ne laissait aucune issue aux patients diagnostiqués avec elle. En effet, les cellules malignes propagées à l'intérieur de la cavité circonscrite par le péritoine peuvent affecter d'autres organes encore sains, aggravant encore l'état du patient et rendant extrêmement difficile l'élimination du néoplasme, tant par la chirurgie que par la chimiothérapie et la radiothérapie.
Remarque : Les termes cellules tumorales, cellules malignes et cellules néoplasiques sont utilisés de manière interchangeable dans cet article.
péritonéale : c'est une tumeur rare qui prend naissance sur le même péritoine ;Le carcinome péritonéal peut donc être causé non seulement par des tumeurs situées dans d'autres organes et situées à la fois au niveau abdominal et extra-abdominal, mais également par des tumeurs qui affectent directement le péritoine. Cependant, il convient de noter que cet « événement est assez rare, mais pas impossible.
. ;De plus, les symptômes susmentionnés s'accompagnent souvent d'un gonflement de l'abdomen qui a tendance à s'aggraver à mesure que la maladie progresse en raison de l'augmentation de la taille des masses tumorales et de l'accumulation de fluides.
Bien entendu, la patiente peut également manifester d'autres symptômes étroitement liés au type de cancer ayant donné lieu à la carcinose péritonéale (cancer colorectal, cancer du pancréas, cancer de l'estomac, cancer de l'ovaire, etc.).
(mieux connu sous le nom de TAC) qui peut être suivi d'une enquête plus approfondie en effectuant une tomographie par émission de positons (TEP). Dans le cas où la TDM et la TEP ne suffiraient pas à poser un certain diagnostic de carcinose péritonéale, il est également possible de recourir à la laparoscopie. C'est une technique qui doit être réalisée sous anesthésie générale, mais qui permet le prélèvement d'échantillons histologiques (biopsie) afin de dissiper tout doute sur la nature de la maladie dont souffre le patient. capable d'intervenir même dans ces situations particulièrement délicates.
Par conséquent, les principaux traitements qui sont entrepris pour combattre et éliminer la carcinose péritonéale seront analysés ci-dessous.
Chirurgie cytoréductrice
Chirurgie cytoréductive - également connue sous l'acronyme CRS, de l'anglais Chirurgie cyto-réductrice - est le traitement de première intention contre la carcinose péritonéale. Son but est d'éliminer tous les nodules péritonéaux visibles grâce à l'utilisation d'appareils électrochirurgicaux spéciaux à haute tension.Pour être précis, dans ce cas, il serait bon de parler de chirurgie cytoréductrice avec péritonectomie.
Lorsque la carcinose péritonéale concerne une certaine zone abdominale dans une large mesure, il peut être nécessaire d'intervenir en enlevant également des parties d'autres organes abdominaux, tels que l'intestin, l'estomac, les ovaires, etc.
En fin d'intervention, pour éliminer les cellules malignes non visibles à l'œil nu, le patient atteint de carcinose péritonéale peut subir une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique.
Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique
Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP, Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique) est un traitement relativement récent qui s'est avéré très utile dans le traitement de la carcinose péritonéale.
Cette stratégie thérapeutique repose essentiellement sur l'administration de médicaments de chimiothérapie anticancéreuse directement dans la cavité péritonéale. L'administration est cependant réalisée dans des conditions d'hyperthermie (environ 42°C), c'est-à-dire avec des températures supérieures à la température corporelle normale. En effet, il a été démontré que la chaleur est capable d'augmenter la capacité des médicaments antinéoplasiques à pénétrer dans les tissus tumoraux.
Par ailleurs, il a également été montré que - grâce à la présence d'une sorte de barrière plasmo-péritonéale constituée du tissu sous-somesothélial et de la membrane basale des capillaires sanguins - les médicaments anticancéreux de haut poids moléculaire et très hydrophiles administrés localement ne parviennent pas à pénétrer la circulation sanguine. Grâce à ce phénomène, les antinéoplasiques administrés par voie intrapéritonéale parviennent donc difficilement à atteindre d'autres parties du corps, par conséquent, les effets secondaires sont réduits et, en même temps, il est possible d'administrer des concentrations de médicament plus élevées.
Parmi les principes actifs à action anticancéreuse utilisables dans ce type de chimiothérapie, on retiendra le cisplatine, l'oxaliplatine, la mitomycine C et la doxorubicine.Généralement, le choix du principe actif à utiliser dépend du type de tumeur qui intéresse le patient. et sa gravité.
Veuillez noter
La chirurgie cytoréductrice associée à la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique est un traitement qui n'est pratiqué que dans des centres spécialisés, car elle nécessite un haut niveau de connaissance à la fois des techniques et des outils utilisés, et de la carcinose péritonéale elle-même.
Efficacité du traitement combiné
Le traitement combiné d'une chirurgie cytoréductrice et d'une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique semble être le meilleur pour la carcinose péritonéale résultant d'un mésothéliome ou d'un pseudomyxome. En ce qui concerne la carcinose péritonéale secondaire à d'autres cancers, en revanche, le traitement combiné peut s'avérer utile et efficace dans des cas choisis dans lesquels les cellules cancéreuses qui subissent des métastases dérivent de cancers colorectaux ou ovariens.
Enfin, en ce qui concerne les carcinoses péritonéales induites par d'autres cancers (comme les cancers de l'estomac et du pancréas), le pronostic s'avère malheureusement assez défavorable même après le traitement combiné décrit ci-dessus.
Dans tous les cas, chaque cas de carcinose péritonéale est unique et le traitement le plus adapté sera établi par l'oncologue sur une base strictement individuelle.
Chimiothérapie intrapéritonéale à flux d'air sous pression
Chimiothérapie intrapéritonéale avec flux d'air pressurisé (abrégé par l'acronyme PIPAC, de l'anglais Chimiothérapie par aérosol intrapéritonéal sous pression) est une technique relativement récente développée pour le traitement des patients atteints de carcinose péritonéale sur laquelle il n'est pas possible d'intervenir par voie chirurgicale (chirurgie cytoréductrice).
Cette technique innovante prévoit l'administration laparoscopique de médicaments anticancéreux par aérosol.Grâce à l'utilisation de la technique laparoscopique, en plus de l'administration de médicaments, il est également possible d'effectuer des biopsies et/ou d'aspirer tout liquide accumulé à l'intérieur de la cavité péritonéale.
Objectifs et avantages
Une chimiothérapie intrapéritonéale à flux d'air sous pression est réalisée chez les patients atteints d'une carcinose péritonéale non traitable chirurgicalement afin de :
- Réduire, ou du moins limiter, l'expansion et la propagation de la carcinose péritonéale elle-même ;
- Préparer le patient à toute chirurgie cytoréductrice ;
- Empêcher la nouvelle accumulation de fluides à l'intérieur de la cavité péritonéale.
Parmi les principaux avantages de cette technique, le peu d'invasivité (avec la laparoscopie, en effet, il suffit de faire de petites incisions au niveau de l'abdomen), la possibilité d'administrer des médicaments anticancéreux directement à proximité des cellules malignes et le nombre d'effets ressortent collatéral par rapport à l'administration d'une chimiothérapie anticancéreuse systémique.
