Posture et bien-être

une approche ergonomique

Edité par le Dr Giovanni Chetta

Le pied, dans son rôle de "base anti-gravité", entre d'abord en contact avec la surface d'appui, s'y adaptant en la relâchant, puis se raidit, devenant un levier pour "rejeter" la surface elle-même. Le pied doit donc alterner la condition de relaxation avec la condition de raidissement. L'alternance laxité-rigidité justifie l'analogie avec l'hélice à pas variable. L'arrière-pied et l'avant-pied sont disposés dans des plans qui se coupent de manière variable. Dans les conditions idéales, l'arrière-pied est disposé verticalement et l'avant-pied horizontalement (sur un support horizontal surface). Lorsque le pied est en charge, la torsion entre l'arrière du pied et l'avant-pied s'atténue dans la relaxation (le pied devient une plateforme modelable) et s'accentue dans la rigidification (le pied devient levier). une expression du degré d'enroulement de l'hélice de culasse. Le pied n'a donc pas le sens d'une voûte ou d'une voûte réelle mais apparente, qui monte lors de l'enroulement et s'abaisse lors du déroulement de l'hélice. L'enroulement de l'hélice, avec l'accentuation conséquente de l'arrangement arqué apparent, correspond à son raidissement.Le déroulement de l'hélice, avec l'atténuation conséquente de l'arc apparent, est la relaxation.
La torsion de l'hélice de culasse est liée à la rotation externe des segments suprapodaliques (jambe et fémur).Le talus, tournant vers l'extérieur d'un seul tenant avec les os de la jambe, s'élève sur le calcanéum fermant ainsi l'articulation médio-tarsienne ; le pied arrière devient vertical. L'avant-pied adhérant avec ténacité au sol réagit aux efforts de torsion appliqués sur l'arrière du pied, le pied est donc rigidifié.

Le talus est un os avec lequel aucun muscle n'est en rapport direct (il n'a pas d'insertions musculaires), il se déplace sous l'effet des forces transmises par les os adjacents. car il est solidarisé avec le tibia et le péroné, au moyen de la pince bimalléolaire, dans les rotations des segments suprapodaux sur le plan transverse (rotation intra-externe).

Le corps humain est un système d'équilibre instable; la hauteur du centre de gravité (idéalement en avant de la troisième vertèbre lombaire) par rapport à une base étroite et la structure constituée d'une succession de segments articulés sont des facteurs d'instabilité.Seul un contrôle vigilant (système tonique postural) peut réussir à cette condition, pour rechercher un équilibre dynamique stable en position debout et un équilibre dynamique instable lors de la locomotion (qui permet la transformation de l'énergie potentielle en énergie cinétique). Cela se fait surtout grâce à un service d'information (extérocepteurs cutanés et propriocepteurs) si précis et opportun qu'il permet des réponses très valables avec des interventions énergétiquement économiques (non détectables électromyographiquement) par des muscles à prédominance de fibres rouges. C'est l'événement d'information le plus important car il donne à l'homme le privilège de s'adapter aux conditions environnementales les plus variées.
La démarche bipodale de l'homme est ainsi conditionnée par l'élévation du centre de gravité et par la minceur de la base d'appui, par rapport au mouvement quadrupède.C'est un acte complexe résultant des interactions entre forces internes et externes dirigées par un système admirable de postures et contrôle du corps. "l'équilibre, qui régule à chaque instant, à travers les muscles, les rapports entre les forces. La plupart des groupes musculaires des membres inférieurs sont actifs lors de la marche (le membre inférieur a 29 degrés de liberté de mouvement, correspondant à 48 muscles ).
La locomotion humaine est une combinaison de propulsion rythmique vers l'avant et d'élévation du corps au-dessus. Le centre de gravité du corps en marche a une tendance sinusoïdale sur le plan sagittal atteignant le point le plus bas dans le double appui (bipodal) et la hauteur maximale en appui monopodal, avec une excursion de 4-5 cm.D'un point de vue strictement mécanique, la progression du corps dans l'espace est le résultat de la combinaison des rotations articulaires. Tout comme les mouvements circulaires des roues entraînent le mouvement vers l'avant du véhicule, les mouvements de rotation (cercles partiels) des membres ou de parties de ceux-ci entraînent le mouvement vers l'avant de tout le corps. Grâce au positionnement élevé du centre de gravité du corps, l'accélération de notre corps est essentiellement de genèse gravitationnelle (énergie potentielle qui se transforme en énergie cinétique). pour le fait que " l'homme peut continuer son chemin pendant très longtemps. En fait, on peut dire qu'en marchant, le travail musculaire n'est requis que dans l'ascension périodique du centre de gravité.

Le vélo de marche il est compris entre les deux appuis calcanéens d'un même pied et se compose d'une phase porteuse et d'une phase oscillante.

Phase portante

Appui talon (accueil)
Lorsque le talon entre en contact avec la surface d'appui (réception), l'hélice se relâche pour permettre au laxisme du pied d'amortir le poids du corps et de s'adapter à la surface elle-même. Pour cela, le membre inférieur tourne intérieurement, le " Le l'astragale, solidaire de celui-ci, tourne donc aussi vers l'intérieur (supination), le calcanéum enclin, tournant vers l'extérieur. La prise de poids par le pied est progressive et maximale lorsque la ligne de gravité tombe au centre de la surface de la culasse.
Prise en charge complète (contact)

Lorsque toute la surface plantaire est en contact avec la surface, la rotation interne du membre se transforme brutalement en rotation externe, ce qui déclenche le mécanisme qui a pour siège l'articulation sous-talienne. Suite à la rotation du membre, le talus pivote sur le plan transversal vers l'extérieur (sur environ 12° en moyenne) en pronation et en s'élevant au-dessus du calcanéum (à l'écart du ligament calcanéum-scaphoïde-plantaire). A son tour, le calcanéum effectue une rotation interne en supination autour de « l'axe de compromis » (axe « momentané » autour duquel se déroule le processus de pronation-supination de l'a : l'arrière-pied devient vertical grâce au vissage réciproque talus-calcanéum).
Le cuboïde, lié avec ténacité au calcanéum, migre plantairement en assumant « sur ses épaules » la série des cunéiformes.
L'avant-pied est disposé en rotation en contraste avec l'arrière-pied pour la réaction au sol. De cette façon il y a "l'enroulement de l'hélice de culasse et le " cambrage " conséquent du pied : l'articulation médio-tarsienne est bloquée et il y a le passage simultané du poids sur les métatarses IV et V pour éversion de l'avant-pied pas encore rigide.
Le muscle péronier (péronier long) entraîne la tête du premier métatarsien au contact du sol, effectuant un travail de stabilisation pour que le poids soit désormais réparti sur toutes les têtes métatarsiennes (éventail métatarsien) ; le pied se transforme d'hélice en "barre de levier" rigide.
Support numérique (propulsion)
Le talon décolle du sol. Les doigts, après s'être adaptés avec ténacité à la surface d'appui, fléchissent dorsalement. Cela provoque un raccourcissement de l'aponévrose plantaire, une tension d'env. 1 cm (les digitations de l'aponévrose plantaire atteignent les phalanges basales correspondantes, se connectant au périoste, dans les segments adjacents aux articulations) déclenchant le mécanisme du treuil qui achève la cohésion intrapodalique.
Le centre de gravité du corps migre ventralement et le corps commence à tomber vers l'avant. L'intervention du contrôle musculaire, en particulier du muscle sural triceps, formé par les gastrocnémiens et le soléaire (en plus du tibial antérieur, du tibial postérieur, du long fibulaire et des fléchisseurs dorsaux) et le contact controlatéral opportun, exercent une action de freinage.
Dans la phase propulsive, les forces agissant sur le pied sont égales à 3 à 4 fois le poids du corps. Dans une situation de physiologie correcte, le pied se comporte comme une hélice de telle sorte que la projection au sol du centre de gravité du corps reste majoritairement centrée, c'est-à-dire qu'il passe le long de son propre axe, ce qui correspond à "environ"axe de culasse, axe passant au centre de l'arrière du pied et au centre entre le deuxième et le troisième doigt.

Phase oscillante

La phase oscillante représente la préparation providentielle à la phase porteuse. La rotation interne du membre, autour de l'axe mécanique, qui débute dans cette phase, est une prémisse indispensable pour la rotation externe ultérieure. C'est grâce à cette alternance de rotations que l'énergie potentielle est transformée dans le corps humain en énergie cinétique. Les phases oscillantes et portantes sont donc liées à la continuité de la progression. Le pendule de culasse est en fait un pendule à roulement. Le complexe neuro-musculaire veille sur cette transmission réciproque en la stabilisant, en la modulant et en la caractérisant comme une expression typique de l'individualité.

A la naissance les circuits nerveux prédisposés à la marche sont déjà présents, cependant, afin de permettre un développement musculo-squelettique adéquat et indispensable, ils sont temporairement inhibés par les centres supérieurs.La posture en tant qu'acte volontaire devient ainsi un phénomène de maturation et d'apprentissage.Environ un an , la marche d'abord apprise puis automatisée commence. Ce n'est que vers l'âge de deux ans, suite à l'évolution des structures relatives, que l'automatisme est efficace.

C'est donc dans le plan transversal que la biomécanique moderne a identifié l'élément spatial prioritaire dans la statique et la dynamique de l'homme.En effet, c'est à partir de la rotation dans le plan transversal que se déclenche le mécanisme antigravité, qui permet au centre de gravité de se migrer vers le haut. . La hauteur du centre de gravité charge le système d'énergie potentielle, ou d'instabilité qui pourtant, comme je l'ai dit, se transforme en énergie cinétique indispensable dans la dynamique, permettant ainsi une progression dans l'espace avec une consommation modeste d'énergie musculaire.
Les articulations dans lesquelles le mouvement s'effectue dans le plan transversal sont, à chaîne cinétique fermée, la coxofémorale et la sous-talienne. En particulier, l'articulation coxofémorale et l'articulation talus-scaphoïde sont structurées de manière analogique et agencées de manière correspondante. Les mouvements essentiels de la mécanique anti-gravité de la hanche sont l'extension et la rotation externe concomitante. Lors du transfert de la flexion à l'extension, le fémur tourne alors vers l'extérieur, se reflétant dans le mécanisme de raidissement de la culasse. Il s'agit donc d'une condition anatomo-fonctionnelle qui favorise notre antigravité.
L'analyse des caractéristiques morphologiques et fonctionnelles du membre inférieur par rapport au plan transverse ouvre un grand chapitre de pathologie structurale qui envisage les anomalies de rotation fémoro-tibiale et les répercussions sur la fonction du siège et vice versa. De cette façon, un pont robuste est jeté qui relie de plus en plus le pied aux segments corporels sus-jacents, en particulier, avec la ceinture pelvienne, avec la ceinture scapulo-humérale, avec la charnière cervico-occipitale jusqu'à l'articulation temporo-mandibulaire, dans le contexte de la biomécanique et de la patho-mécanique.