Rhabdomyolyse

Définition

Le terme rhabdomyolyse désigne une atteinte sévère du muscle squelettique, entraînant la libération dans la circulation sanguine de nombreux composés, comme la myoglobine, mais aussi la créatine, le calcium, le potassium et l'acide urique.

N'oubliez pas que la myoglobine est très toxique pour le système rénal, car s'accumulant dans les néphrons, elle peut provoquer une éventuelle insuffisance rénale.

Causes de la rhabdomyolyse

Les déclencheurs possibles peuvent être classés en physiques et non physiques. Parmi les causes physiques on retrouve des lésions musculaires liées à « une activité sportive intense comme la musculation (rhabdomyolyse à l'effort, en partie responsable des DOMS), des traumatismes - rapportés par exemple avec un accident de voiture ou un choc électrique - et enfin des maladies cardio-vasculaires - ces dernières peuvent obstruer vaisseaux sanguins empêchant un apport sanguin adéquat aux muscles.

Parmi les causes non physiques de la rhabdomyolyse, on trouve divers troubles musculaires (myopathies) et intoxications par des métaux lourds, par des poisons injectés par des piqûres d'insectes ou de serpents, par des toxines présentes dans les aliments - comme dans une espèce particulière de champignon, la Tricholome équestre - dans certaines plantes potagères, comme le Conium maculatum (également connu sous le nom de Hemlock), et chez certaines espèces de poissons. Parmi les autres causes non physiques possibles de rhabdomyolyse, on trouve l'abus d'alcool, les infections affectant les bactéries (salmonelles, légionelles) et les virus (herpès et paludisme), et la consommation de drogues, telles que l'héroïne, les méthamphétamines, la cocaïne, la kétamine et la MDMA, connues comme l'extase ; enfin, un déclencheur peut être représenté par l'utilisation de certains dispositifs médicaux, tels que les médicaments, l'anesthésie et les électrolytes. Pour cette raison, si la personne est traitée avec des médicaments dont l'effet est d'abaisser le taux de cholestérol total dans le sang - en particulier si ils contiennent des statines et/ou des fibrates - vous devez porter une attention particulière à l'apparition de fatigue, de douleurs musculaires et de changement de la couleur de vos urines, autant de symptômes pouvant être des signes évidents de rhabdomyolyse.

Symptômes

La rhabdomyolyse se caractérise par des symptômes très spécifiques ; parmi celles-ci, nous mentionnons une fatigue générale et une coloration brun rougeâtre des urines, due au déversement du pigment de myoglobine dans le sang. Pour être plus précis, pour diagnostiquer une rhabdomyolyse il faut procéder à une analyse de sang et d'urine.Ces deux analyses portent principalement sur la détermination de quatre paramètres.Le premier est représenté par l'enzyme créatine kinase ; en fonction de la concentration de cette enzyme dans le sang, il est possible de déterminer l'étendue des lésions musculaires (valeurs normales 0-150 U / litre, légèrement variables d'un laboratoire à l'autre et plus faibles chez la femme). concentration de créatine kinase, plus les dommages musculaires seront sévères.

Le deuxième paramètre identifié, par analyse d'urine, est la présence de myoglobine (myoglobinurie). Comme mentionné précédemment, la myoglobine est néphrotoxique car, si elle est présente dans le sang, elle a tendance à s'accumuler dans les reins, provoquant de graves problèmes dans ces organes. Lorsque le taux de myoglobine dépasse le gramme/litre, l'urine prend une couleur très foncée.

Le troisième paramètre observé est la présence de taux altérés de potassium, de calcium, d'acide urique et d'azotémie. Il faut se rappeler que le taux de calcium peut varier avec l'évolution de la maladie ; en particulier, au stade initial de la rhabdomyolyse, la valeur a tendance à être faible (hypocalcémie). Par la suite, avec l'avancée de la nécrose musculaire, une hypercalcémie peut être appréciée, compte tenu de la forte libération de calcium des cellules musculaires endommagées.

Enfin, le quatrième paramètre observable est le niveau de créatinine (valeur normale 50-100 micromoles/litre), qui est toujours libérée par les cellules musculaires endommagées.

Traitement et prévention de la rhabdomyolyse

Voir aussi: médicaments pour traiter la rhabdomyolyse

Les traitements médicaux possibles de la rhabdomyolyse peuvent être nombreux. Parmi ceux-ci, le plus réussi est l'hydratation avec des fluides par voie intraveineuse.Cette procédure, en fait, empêche les dommages possibles dus à la myoglobine libérée dans le sang.Une autre solution thérapeutique très valable, utile uniquement pour les cas les plus graves, est l'hémodialyse, le but pour traiter les complications de la rhabdomyolyse, il peut également être nécessaire de prendre des médicaments diurétiques (comme le furosémide), utiles pour augmenter la production d'urine et éviter d'éventuelles complications rénales.

Pour prévenir la rhabdomyolyse, il est nécessaire de boire beaucoup avant, pendant et après un exercice intense pour diluer les urines et faciliter l'élimination de la myoglobine des reins. Un conseil très important pour prévenir cette maladie est d'avertir votre médecin dès l'apparition des symptômes classiques de la rhabdomyolyse, surtout si vous êtes prédisposé à en développer (présence de myopathies ou prise de statines).

Temps de guérison

Selon la gravité de la rhabdomyolyse, les temps de guérison peuvent varier. Si la maladie est diagnostiquée rapidement, alors dès l'apparition des premiers symptômes, le temps de récupération est tout aussi court, et se situe entre une semaine et un mois. Dans les cas graves, donc en présence de lésions rénales, les temps de récupération de la rhabdomyolyse sont significativement plus longs et caractérisés par la persistance de symptômes tels que fatigue musculaire et faiblesse générale.

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