Médicaments pour traiter la cholangite

Définition

Appelée aussi angiocolite ou cholédochite, la cholangite se définit comme une « inflammation des voies biliaires et des voies extra-hépatiques, dont la cause réside, la plupart du temps, dans une agression bactérienne. Lorsque l'inflammation s'accompagne de cicatrisation et d'épaississement des canaux. biliaire, on parle plus précisément de cholangite sclérosante primitive (en référence à une inflammation chronique des voies biliaires).

Causes

La plupart des angiocholites sont causées par des infections bactériennes (Escherichia coli, streptocoques, salmonelles, Pseudomonas, etc.) ou parasitaire (Ascaris lumbricoides ou de Clonorchis sinensis), expression, à son tour, de calculs ou en tout cas d'obstructions mécaniques affectant les voies biliaires. Rarement, l'angiocholite est la conséquence de maladies digestives (appendicite, diverticules duodénaux, fistules intestinales...) L'infection responsable de l'angiocholite peut aussi être une conséquence de lésions chirurgicales. Rare, bien que possible, cholangite toxique par reflux du suc pancréatique.

Symptômes

Il n'est pas possible de décrire exactement les symptômes qui distinguent l'angiocholite, car ils sont influencés par l'agent causal et la gravité de l'affection.En général, les symptômes les plus fréquents sont : frissons, diarrhée, difficultés digestives, douleurs abdominales, fièvre intermittente , ictère, malaise général, nausées, perte de poids, vomissements.

L'information sur Cholangite - Médicaments pour le traitement de la cholangite n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Cholangite - Médicaments pour traiter la Cholangite.

Médicaments

Considérant que, dans la plupart des cas, l'angiocholite est le résultat d'une attaque bactérienne, les antibiotiques sont certainement les médicaments les plus appropriés : en éliminant l'agent pathogène, l'inflammation des voies biliaires disparaît. En clair, nous avons analysé que l'angiocholite est étroitement associée à une " obstruction des voies biliaires (calculs par exemple), le traitement comprend donc aussi et surtout le traitement de la cause sous-jacente : ce n'est qu'ainsi que la pathologie peut être complètement inversée, assurant ainsi la guérison du patient.

Bien que l'angiocholite puisse être guérie avec des stratégies thérapeutiques assez simples, il est essentiel d'intervenir rapidement : la maladie, en effet, lorsqu'elle n'est pas traitée, peut dégénérer en complications très graves, allant jusqu'à mettre en danger la vie du sujet : abcès du foie, cirrhose biliaire secondaire. , insuffisance rénale et choc septique.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'angiocholite, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Médicaments antibiotiques pour le traitement de l'angiocholite : le choix de l'antibiotique dépend toujours de l'agent pathogène qui a déclenché l'infection.

• Lévofloxacine (ex. Lévofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex) : appartenant à la classe des quinolones, la lévofloxacine est utile pour traiter l'angiocholite dépendante d'une « infection streptococcique. A titre indicatif, prendre 500 mg du médicament par voie orale ou intraveineuse. une fois par jour, pendant une semaine, sauf indication contraire du médecin.
• Procaïne + pénicilline : c'est une préparation pharmacologique formulée avec une pénicilline associée à un anesthésique, qui est également indiquée pour le traitement de l'angiocholite dépendante d'une « infection streptococcique : il est recommandé de prendre 600-1000 unités de médicament par jour en guise de intramusculaire, pendant au moins 10 jours Il est également possible d'associer de la benzathine (ex. Fatromycine) à cet antibiotique.
• Cipro (ex. Ciprofloxac, Samper, Periactin) : le médicament appartient à la classe des fluoroquinolones et est utilisé en thérapeutique pour le traitement de l'angiocholite dépendante d'une « infection par E. coli. Il est recommandé de prendre 500 mg du médicament (comprimés) toutes les 12 heures; la durée du traitement est de 5 à 7 jours. Consultez votre médecin.
• Azithromycine (ex. Azithromycine, Zitrobiotique, Rezan, Azitrocine) : c'est un antibiotique macrolide, indiqué pour le traitement de l'angiocholite dépendante des infections à E. coli. Sous forme de comprimés à libération immédiate, il est recommandé de prendre 500 mg de médicament le premier jour, puis 250 mg d'actif les 4 jours suivants. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
• Cefotaxime (par exemple Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor) : pour traiter les infections causées par Pseudomonas et des salmonelles dans le cadre de l'angiocholite. À titre indicatif, prenez 1 à 2 grammes du médicament par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 8 heures pendant 14 jours.
• Gentamicine (p. ex. Gentamicine, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn) : antibiotique aminoside. Pour le traitement de l'angiocholite de Pseudomonas aeruginosa, il est recommandé d'administrer 2 mg/kg de médicament (dose de charge) suivis de 1,7 mg/kg i.v. toutes les 8 heures ; alternativement, administrer 5 mg/kg (après la dose de charge) toutes les 24 heures. Continuez avec ce dosage pendant 2 semaines.

Analgésiques et antispasmodiques pour le contrôle de la douleur : l'angiocholite s'accompagne toujours de douleurs, par conséquent, lorsqu'elle est excessive, elle peut nécessiter l'administration de relaxants musculaires et d'anti-inflammatoires :

• Mépéridine ou Péthidine (ex. Demerol, Petid C) : analgésique opioïde à prendre par voie orale à raison de 50-100 mg toutes les 4 heures, selon les besoins. Ou, par voie intramusculaire / intraveineuse ou sous-cutanée, à une dose de 25 à 100 mg toutes les 4 heures. Alternativement, par perfusion intraveineuse lente, il est recommandé d'administrer le médicament à une dose de 25 à 50 mg (à renouveler après 4 heures). Les posologies décrites ci-dessus sont indiquées pour masquer la douleur qu'entraîne l'angiocholite.
• Diclofénac (ex. Fastum Painkiller, Dicloreum) : préférable à la péthidine. Prendre 50 mg du médicament par voie orale 3 fois par jour (comprimés); chez certains patients, une dose initiale de 100 mg est nécessaire puis augmentée à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
• Butylbromure de scopolamine (par exemple Buscopan, Addofix, Erion) : le médicament est indiqué pour détendre le muscle lisse du tractus génito-urinaire. Il est recommandé d'administrer 1 à 2 comprimés de 10 mg 3 fois par jour chez l'adulte et l'enfant de plus de 14 ans. Le médicament est également indiqué pour apaiser les vomissements dans le cadre d'une angiocholite. En cas d'enfants âgés de 6 à 14 ans, il est indispensable de consulter votre médecin avant de prendre le médicament.
• Belladone et chlorhydrate de papavérine (ex. Antispasmine colique) : la belladone exerce une "action anticholinergique, réduisant les spasmes des muscles lisses (réduction significative de la douleur). Prendre 2 à 6 dragées - composées de 10 mg de papavérine et 10 mg de belladone. - par jour pour la douleur moyenne causée par l'angiocholite En cas de gravité, prendre 1 à 3 comprimés de 50 mg de papavérine et 10 mg de belladone par jour.

Médicaments pour traiter les nausées et vomissements dans le cadre de l'angiocholite : les douleurs des voies biliaires peuvent être si intenses qu'elles provoquent des nausées et des vomissements ; par conséquent, l'administration de médicaments antiémétiques peut aider à soulager ces symptômes secondaires. Les antiémétiques n'aident en aucune façon à guérir la cause sous-jacente. Dans cette catégorie, en plus de la scopolamine déjà analysée précédemment, on retiendra :

• Métoclopramide (par exemple Plasil) : appartient à la classe des bloqueurs des récepteurs de la dopamine. C'est un médicament antiémétique et stimulant de la motilité intestinale, également indiqué pour favoriser le péristaltisme intestinal et la digestion. Injection, prendre 10 mg du médicament, trois fois par jour, de préférence avant les repas. Existe aussi en comprimés et sirop.
• Dompéridone (par exemple Motilium, Peridon) : le médicament est un stimulant de la motilité intestinale pour le traitement des vomissements. Il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 10 à 20 mg, 3 à 4 fois par jour, par voie orale. Ne pas dépasser 80 mg. Le médicament est également disponible sous forme de suppositoires de 60 mg : appliquez 2 suppositoires par jour, au besoin. Il est également indiqué dans le traitement des vomissements associés à la chimiothérapie.
• Perfénazine (ex. Trilafon) : en cas de nausées et/ou de vomissements dans le cadre d'une angiocholite, il est recommandé de prendre le médicament à la posologie de 8-16 mg, répartie en plusieurs prises pendant les 24 heures.

Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour le traitement des vomissements

Autres médicaments utilisés en thérapeutique pour le contrôle des symptômes de l'angiocholite : l'angiocholite se manifeste souvent par une « altération de la couleur de la peau, des muqueuses et de la sclérotique, qui prennent une couleur jaunâtre.

• Acide ursodésoxycholique ou ursodiol (ex. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol) : l'administration de ces médicaments s'est avérée particulièrement adaptée à la dissolution des calculs de cholestérol de la vésicule biliaire, notamment s'ils sont associés à un ictère et une inflammation des voies biliaires (angiocholite) La posologie recommandée est la suivante : 8-12 mg/kg par voie orale par jour, en une seule prise, le soir ou en deux prises ; prolonger le traitement jusqu'à deux ans (traitement d'entretien : 250 mg par jour) Le respect de la modalité de prise du médicament est essentielle pour la guérison de la maladie (calculs) et pour annuler les effets secondaires (en l'occurrence, la jaunisse). Consultez votre médecin.
• Acide chénodésoxycholique : est l'acide biliaire le plus important produit par le foie. L'ingrédient actif est utilisé en thérapie pour aider à dissoudre les calculs de la vésicule biliaire, également dans le cadre de la jaunisse et de l'angiocholite; le traitement avec ce médicament est capable de dissoudre partiellement ou totalement les calculs de la vésicule biliaire (constitués de cholestérol), résolvant ainsi la jaunisse dépendant des calculs de la vésicule biliaire. , d'où angiocholite (dans ce cas précis).