Qu'est-ce que l'hypocalcémie?
L'hypocalcémie est un état clinique caractérisé par un défaut de calcium dans le sang.Elle se concrétise lorsque le calcium total descend en dessous de 9 mg/dL chez l'adulte ou lorsque la fraction libre (calcium ionisé) descend au-dessus de 4,5 mg/dL.
Régulation de la calcémie
Dans l'article consacré à la calcémie, nous avons vu comment les taux sanguins du minéral dépendent de l'activité conjointe de la vitamine D et de deux hormones, l'hormone parathyroïdienne (PTH) et la calcitonine, qui à leur tour modulent le dépôt/libération de calcium des os. . , ainsi que sa réabsorption/excrétion au niveau rénal et le degré d'absorption au niveau entérique.
Échographie thyroïdienne : l'ablation ou le traumatisme des glandes parathyroïdes lors d'une thyroïdectomie (ablation totale ou partielle de la thyroïde) est une cause fréquente d'hypoparathyroïdie, elle-même responsable d'une hypocalcémie.
Nous avons également expliqué comment dans le sang le calcium se retrouve sous deux formes distinctes, en proportions à peu près égales : la fraction libre (calcium ionisé) et la fraction liée aux protéines plasmatiques comme l'albumine.Comme seul le calcium séparé de ces protéines est métaboliquement actif, le dosage de la fraction libre est plus précis pour évaluer l'état clinique des patients atteints d'hypocalcémie. Par exemple, dans le cas d'une diminution des protéines plasmatiques, il y a une augmentation en pourcentage de la fraction libre et c'est pourquoi le calcium total dev "être corrigée selon la formule suivante, afin de lui donner un sens clinique correct :
Calcium total corrigé = Calcium total mesuré + [(4,0 - albumine g/dL) * 0,8]
Symptômes
L'hypocalcémie provoque une augmentation de l'excitabilité musculaire, avec l'apparition du syndrome dit tétanique. Parmi les premiers symptômes de l'hypocalcémie figurent la sensation d'engourdissement ou de picotement autour de la bouche, ainsi que le picotement et l'engourdissement des doigts ; si l'hypocalcémie est plus sévère, les picotements se transforment en crampes tétaniques (main de l'obstétricien, signe de Trosseau), pouvant aller jusqu'à des convulsions. l'hypocalcémie peut précipiter dans des conditions telles que la grossesse, le stress émotionnel ou physique et l'allaitement.
Causes
Les causes possibles de l'hypocalcémie comprennent :
- Hypoparathyroïdie (inactivité des glandes parathyroïdes),
- résistance à l'action de l'hormone parathyroïdienne,
- réduction de l'apport en calcium alimentaire en raison de la malnutrition
o malabsorption,
- carence en vitamine D,
- résistance à l'action de la vitamine D,
- résection intestinale,
- rachitisme et autres maladies osseuses,
- excès de phosphore,
- carence chronique en magnésium,
- achilie,
- achlorhydrie,
- excès aigu de magnésium,
- inflammation aiguë du pancréas,
- l'insuffisance rénale chronique,
- brûlures,
- alcoolisme,
- prendre des anticonvulsivants (barbituriques, hydantoïniques).
Traitement
Voir aussi : Médicaments pour le traitement de l'hypocalcémie
Le traitement médical est basé sur la détermination et la correction de la cause de l'hypocalcémie (le schéma présenté sur la figure peut être utile pour l'identifier, en cliquant dessus pour l'agrandir). Concernant l'hypocalcémie proprement dite, celle-ci est corrigée par l'administration de suppléments de calcium (gluconate de calcium, lactate de calcium, chlorure de calcium, etc.) et de vitamine D, à prendre 30 minutes avant les repas, de préférence avec un verre de lait (sauf intolérance manifeste au lactose En revanche, l'hypocalcémie aiguë doit être rapidement corrigée par des injections de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium aux urgences les plus proches.
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