Généralité
La sonohystérographie, également appelée hystérosonographie, est une « échographie transvaginale qui permet » une analyse assez précise de la cavité interne de l'utérus.
Généralement, les médecins le prescrivent lorsque, sur la base d'une certaine symptomatologie ou de l'histoire clinique de la patiente, ils suspectent des problèmes utérins tels que : polypes, fibromes, anomalies congénitales, tumeurs malignes, adhérences endométriales, etc.
Mini-invasive, l'hystérographie ne nécessite aucune préparation particulière et se compose de deux moments principaux consécutifs : le premier, au cours duquel le médecin réalise une simple échographie transvaginale pour évaluer « l'orientation de l'utérus, et un second, au cours duquel il analyse en profondeur la " toute la cavité utérine grâce à l'injection d'une solution saline spéciale.
Les résultats sont disponibles immédiatement, mais nécessitent une évaluation par un gynécologue.
Bref rappel de l'utérus
Appuyé et creux, l'utérus est l'organe génital féminin qui sert à accueillir l'ovule fécondé (c'est-à-dire le futur fœtus) et à assurer son bon développement pendant les 9 mois de grossesse.
Figure : représentation d'un utérus normal. Selon les descriptions les plus précises, l'utérus comporte deux autres zones, en plus du corps de l'utérus et du col utérin : ce sont "l'isthme de l'utérus et le fond (ou base) de l'utérus. L'isthme de l'utérus L'utérus est la constriction qui divise le corps et le col de l'utérus. Le fond (ou base de l'utérus) est la partie supérieure du corps, située au-dessus de la ligne imaginaire qui relie les deux trompes de Fallope. Il est de forme arrondie et fait saillie vers l'avant.
Il réside dans le petit bassin, précisément entre la vessie (en avant), le rectum (en arrière), les anses intestinales (en haut) et le vagin (en bas).
Au cours de la « durée de vie, l'utérus change de forme. Si jusqu'à l'âge prépubère, il a un aspect allongé semblable à un doigt de gant, à l'âge adulte, il ressemble beaucoup à une poire inversée (ou inversée), tandis qu'en phase post-ménopausique, il réduit progressivement son volume et s'écrase.
D'un point de vue macroscopique, les médecins divisent l'utérus en deux régions principales distinctes : une partie plus grande et plus volumineuse, appelée corps de l'utérus (ou corps utérin), et une partie plus étroite, appelée col de l'utérus (ou col de l'utérus) .
Qu'est-ce que la sonohystérographie ?
La sonohystérographie, ou hystérosonographie, est une « échographie qui permet une étude précise de la cavité utérine par voie transvaginale.
Il s'agit d'une technique de diagnostic peu invasive, car - au-delà de l'insertion de la sonde échographique dans le vagin - elle n'implique aucune exposition de la patiente à des rayonnements nocifs pour la santé.
PROCÉDURES SUPPLÉMENTAIRES
La sonohystérographie pourrait également inclure l'étude du flux sanguin dans les vaisseaux alimentant l'utérus et d'autres organes voisins du tractus génital.
Les examens échographiques qui permettent également une « analyse de la vascularisation » sont les échographies dites Doppler.
COMMENT FONCTIONNE UNE ÉCHOGRAPHIE ?
L'outil avec lequel les médecins effectuent une "échographie est la" échographie. Un système à ultrasons comprend trois éléments principaux : une console informatisée, un moniteur et une sonde (ou transducteur) à ultrasons.
La sonde à ultrasons est l'élément qui, placé sur le corps, permet de visualiser sur le moniteur (après traitement par la console informatisée) les organes et tissus situés à l'intérieur de la zone examinée.
Le transducteur fonctionne ainsi : grâce au passage du courant électrique alternatif, la sonde produit une certaine quantité d'ultrasons ; ceux-ci pénètrent à travers la peau et affectent les tissus (ou organes) sous-jacents. Une partie des ultrasons pénétrés est soumise à la réfraction - c'est-à-dire qu'elle est absorbée par le tissu - tandis qu'une autre partie est soumise à la réflexion - c'est-à-dire qu'elle remonte vers le transducteur.
En frappant la sonde, l'altitude réfléchie (également appelée écho) génère un courant électrique, que la console informatisée peut interpréter et transformer en images sur le moniteur.
La résolution des images dépend de la fréquence d'émission des ultrasons : plus cette fréquence est élevée, plus la pénétration des ultrasons dans les tissus est importante et meilleure est la résolution.
Le gel à ultrasons
Comme les lecteurs qui ont subi une échographie dans le passé l'auront remarqué, le médecin applique un gel spécial sur la zone du corps qu'il a l'intention d'examiner avec la sonde.
Chaque type d'échographie nécessite l'utilisation de ce gel, car il est indispensable d'éliminer l'air qui pourrait s'interposer entre le transducteur et la zone anatomique à examiner.
Tout cela permet d'obtenir des images de meilleure qualité.
Quand tu fais
Les médecins prescrivent une échographie lorsque, sur la base de certains symptômes ou signes chez une femme, ils soupçonnent un problème avec l'utérus, notamment :
- Polypes
- Fibromes
- Atrophie de l'endomètre
- Adhérences endométriales
- Masses tumorales ou lésions de nature maligne
- Malformations congénitales.
Les anomalies congénitales de l'utérus particulièrement bien connues sont les anomalies dites des canaux de Müller (utérus bicorne, utérus didelphe, utérus septal, agénésie utérine, etc.).
De plus, ils y ont également recours lorsqu'ils doivent enquêter sur des cas d'infertilité ou d'avortements spontanés continus.
JE SUIS HYSTEROGRAPHIE DOPPLER
Une échographie Doppler permet au médecin d'évaluer :
- La présence de toute obstruction le long des vaisseaux sanguins ; obstructions, comme un caillot, qui entrave la circulation sanguine normale.
- L'écoulement du sang dans les polypes, les fibromes et les malformations congénitales.
- La présence de varices pelviennes (également appelées varicocèle pelvienne) ou d'anévrismes.
QUAND EST-CE CONTRE-INDIQUÉ ?
L'hystérographie est contre-indiquée dans au moins deux situations :
- En cas de grossesse. À la lumière de cela, les femmes qui soupçonnent même un minimum d'être enceintes doivent le communiquer à leur gynécologue, qui peut prendre les décisions les plus appropriées.
- En cas de maladie inflammatoire pelvienne. C'est un processus inflammatoire aigu ou chronique qui affecte les organes reproducteurs féminins et les structures adjacentes. Les structures les plus touchées sont les trompes de Fallope ; puis, pour suivre, l'utérus, les ovaires et le péritoine pelvien.Il est généralement causé par certains agents infectieux, tels que Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Et Mycoplasma hominis.
SUIVRE
Certaines pathologies et anomalies de l'utérus nécessitent une surveillance périodique, notamment pendant le traitement ou la convalescence après une intervention chirurgicale (sur l'utérus).
Cette surveillance implique une série de tests diagnostiques, incluant souvent une sonohystérographie.
Préparation
L'hystérographie ne nécessite aucune préparation particulière. Il n'est donc pas nécessaire de partir à jeun, d'interrompre les traitements médicamenteux, etc.
Le seul conseil que les médecins donnent est de porter des vêtements confortables.
QUEL EST LE MEILLEUR MOMENT POUR PASSER L'EXAMEN ?
Selon l'avis médical, le meilleur moment pour subir une échographie est la première semaine après les règles. Il y a au moins deux raisons à cela :
- Immédiatement après les règles, la muqueuse endométriale est très fine, ce qui permet de visualiser beaucoup plus facilement la cavité utérine.
- Il est presque certain que la patiente n'est pas déjà enceinte.
Cependant, il est à noter que cette indication de temporisation s'applique en général. En effet, dans certaines circonstances particulières (NB : cela dépend des symptômes), les médecins préfèrent effectuer l'examen à d'autres moments du cycle menstruel, car il est plus utile aux fins d'obtention d'informations.
AU JOUR DU PRÉCÉDENT
Peu de temps avant d'effectuer la sonohystérographie, les patients doivent vider leur vessie.
Procédure
Une fois la patiente assise sur une table gynécologique classique, le radiologue (ou un technicien de santé compétent) débute l'hystérographie par une simple échographie transvaginale, afin d'évaluer dans un premier temps l'orientation de l'utérus et l'aspect des ovaires. analyse, appliquez un emballage stérile et le gel ultrasonique classique sur la sonde (NB : dans cette situation, il agit également comme lubrifiant).
A la fin de l'échographie transvaginale, il sort la sonde et en insère une dans le vagin spéculum stérile.
Une fois la solution saline injectée, il l'extrait spéculum et insérez à nouveau la sonde à ultrasons, cette fois pour visualiser avec précision la cavité interne de l'utérus.
Lors des sonohystérographies Doppler, les sondes échographiques utilisées et la voie d'accès restent inchangées, ce qui change c'est l'image observée sur le moniteur qui présente des couleurs différentes selon le débit sanguin.
COMBIEN DE TEMPS DURE LA PROCÉDURE?
La procédure qui vient d'être décrite dure de 20 à 30 minutes.
QUE RESSENT LE PATIENT PENDANT L'EXAMEN ?
L'hystérographie est un examen généralement indolore. En fait, les cas de femmes qui trouvent cela gênant ou peu tolérable sont très rares et ne dépendent pas de la gravité des symptômes (cela signifie que des symptômes très prononcés n'affectent pas la tolérance de l'intervention).
Parfois, l'examen peut provoquer de petites crampes et de brefs épisodes de saignements vaginaux.
Les premiers sont dus à la solution saline utilisée ; ces derniers durent quelques jours et sont une conséquence normale de l'insertion, dans le vagin, du spéculum et la sonde.
APRÈS LA PROCÉDURE
Étant donné que l'hystérographie n'implique pas l'administration d'anesthésiques ou de sédatifs, à la fin de l'examen, les patients peuvent rentrer immédiatement chez eux et se consacrer immédiatement à leurs activités quotidiennes normales.
Risques, avantages et limites
L'hystérographie est une procédure de diagnostic presque sans risque, car elle n'implique pas d'injections, d'incisions ou d'administration de médicaments pouvant entraîner des effets secondaires graves.
AVANTAGES
Nous avons déjà évoqué certains avantages, tels qu'une invasivité minimale, une tolérance élevée et la non-utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Cependant, l'hystérosonographie a d'autres points en sa faveur :
- Il est disponible pour la plupart, car il n'est pas aussi cher que d'autres procédures d'imagerie diagnostique.
- Les images des tissus mous fournies sont claires, beaucoup plus claires que celles obtenues avec certains examens aux rayons X (qui sont des rayonnements ionisants nocifs).
- Sa durée est relativement courte.
- Elle permet d'identifier des anomalies utérines que les échographies transvaginales normales (donc celles dans lesquelles la distension des parois utérines n'est pas attendue) ne sont pas en mesure de détecter.
- Il vous permet de déterminer si un certain état de l'utérus (par exemple des polypes ou des fibromes) est suffisamment grave pour nécessiter une intervention chirurgicale. En d'autres termes, il clarifie quand il est approprié d'opérer et quand il ne l'est pas.
LIMITES DE LA PROCÉDURE
Les limites de la sonohystérographie apparaissent à quelques reprises.
L'une d'entre elles survient lorsque les patientes présentent une sténose cervicale (NB : la sténose est le terme médical désignant un rétrécissement pathologique). Cette condition ne permet pas la mise en place du cathéter pour l'injection du sérum physiologique dont le but est d'étirer les parois de l'utérus.Comme on le rappellera, l'élargissement de la cavité utérine joue un rôle fondamental dans l'obtention d'une netteté et significatif.
Résultats
Très souvent, les résultats de l'hystérographie sont disponibles pour le patient dès la fin de l'intervention. Le résultat est toujours rédigé par un radiologue, qui observe et évalue les images traitées par l'échographe.
A ce stade, il est indispensable et nécessaire de consulter votre gynécologue de confiance, qui se prononcera sur ce qui ressort de l'hystérographie et planifiera un éventuel traitement.
