Qu'est-ce que c'est ça ?
La claudication intermittente est le terme que les médecins attribuent à la douleur, généralement décrite comme une crampe musculaire, qui affecte généralement le mollet, s'aggravant avec l'exercice et se soulageant avec le repos.
Causes
La plupart du temps, le claudication intermittente représente la manifestation typique de la maladie artérielle occlusive périphérique. C'est un processus morbide qui évolue lentement, conduisant à la formation d'athéromes dans les parois des gros vaisseaux artériels [les athéromes sont des accumulations de lipides (cholestérol et acides gras), débris cellulaires (en particulier macrophages), sels de calcium et tissu conjonctif]. Cette pathologie, appelée athérosclérose, prend le nom de maladie artérielle occlusive périphérique lorsque les athéromes compromettent le flux sanguin normal dans les membres, avec de graves répercussions sur la capacité fonctionnelle et la qualité de vie du patient. Bien que cette boiterie puisse être déclenchée par d'autres causes, telles que la sténose du canal rachidien, nous traiterons dans cet article de son lien avec la maladie artérielle périphérique occlusive.
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes Claudication intermittente
La manifestation typique de la la claudication intermittente réside dans le sens même du terme, que l'on pourrait boiterie intermittente. Le patient se plaint de crampes douloureuses à la marche, localisées au mollet lorsque l'artère fémoro-poplitée est atteinte, ou au flanc ou à la fesse lorsque l'artère iliaque est atteinte. Typiquement, la douleur est soulagée par le repos, alors que lorsqu'elle persiste longtemps même à la fin de l'exercice physique, l'occlusion vasculaire est particulièrement sévère.Les symptômes douloureux, comme « il est facile à comprendre, dépendent » d'un flux sanguin insuffisant sous stress, par lequel le muscle commence à travailler en anaérobiose avec l'apparition d'acide lactique et de douleurs ; si on veut c'est le même phénomène qui limite les performances athlétiques chez des sujets en parfaite santé. Tout comme ces sportifs peuvent améliorer leurs performances grâce à un exercice régulier, les personnes qui souffrent trop la claudication intermittente ils peuvent améliorer considérablement leur condition physique en pratiquant l'activité la plus adaptée à leur état de santé.
La maladie artérielle périphérique occlusive peut être divisée en quatre stades :
- Stade I : absence de claudication;
- II stade : présence de la claudication intermittente:
- IIa : distance parcourue en l'absence de douleur inférieure à au moins 150 mètres ;
- IIb : distance parcourue en l'absence de douleur inférieure à 150 mètres ;
- IIIe étape : la claudication intermittente avec douleur périphérique au repos;
- stade IV : la claudication intermittente avec des lésions tissulaires périphériques (nécrose, gangrène).
D'autres symptômes pouvant accompagner la la claudication intermittente ce sont l'impuissance sexuelle, la diminution ou l'absence de pouls distaux, la pâleur, la cyanose et la froideur des extrémités, la tolérance réduite à l'effort physique, la paresthésie périphérique (picotements), la chute des cheveux, l'amincissement de la peau et l'épaississement des ongles.
Facteurs de risque
- obésité,
- fumée,
- hypertension,
- prédiabète,
- Diabète,
- vieillesse,
- hyperlipidémie,
- hyperfibrinogémie.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur la recherche des symptômes et signes ci-dessus, avec confirmation diagnostique au moyen de l'indice de pression systolique au repos et à l'effort (relation entre la pression artérielle mesurée à la cheville et au bras), écho-couleur-doppler, angiographie ou angio-IRM.
Utile pour établir un traitement adéquat, le dosage plasmatique des HDL, LDL et cholestérol total, triglycérides, fibrinogène et glycémie.
Traitement
Voir aussi : Médicaments pour le traitement de la claudication intermittente
Le traitement de La claudication intermittente dépend de la gravité de la boiterie. Certaines mesures générales, telles que les mesures diététiques-comportementales, sont valables pour tous les stades de développement clinique, tandis que d'autres sont spécifiques. surpoids (voir : régime et diabète, régime et athérosclérose, régime et hypertension) L'activité physique est peut-être le meilleur remède, aussi en raison des quelques effets secondaires ; il faut donc éviter de tomber dans ce cercle vicieux où, en raison de la boiterie qui l'accompagne, le niveau d'exercice physique est progressivement réduit. Rien de plus faux ; lorsque la marche pose des problèmes particulièrement invalidants, vous pouvez essayer le vélo (peut-être à partir d'un couchette), ou vice versa ; alternativement, des activités dans l'eau peuvent être utiles. demander une réduction de la posologie des médicaments pris en même temps).
La thérapie pharmacologique peut faire appel à des agents antiplaquettaires, hypocholestérolémiants, vasodilatateurs, antihypertenseurs et hypotiglycéridémiants. Dans le domaine phytothérapeutique, le ginkgo biloba représente le médicament par excellence dans le traitement des la claudication intermittente; l'ail peut aussi aider. Dans les deux cas, le discours tenu sur l'activité physique est valable : l'usage spontané de ces préparations doit donc être condamné et la consultation médicale préventive encouragée.
Dans les cas graves, le La claudication intermittente peut nécessiter un pontage ou des techniques d'angioplastie.
