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Ces troubles dépendent du manque de digestion et/ou d'absorption de nutriments particuliers prélevés dans l'alimentation ; est clair l'exemple de l'intolérance au lactose, un trouble répandu dans lequel l'ingestion de lait et de dérivés conduit à des épisodes de flatulences, de distension abdominale, de diarrhée et de douleurs plus ou moins intenses dans le bas-ventre, souvent non spécifiques et difficiles à classer diagnostic (car ils sont également communs à des maladies telles que la maladie cœliaque, la colite ulcéreuse et le syndrome du côlon irritable).
Pour en savoir plus : Intolérance au lactose normalement résorbable comme le lactose, le sorbitol, le fructose ou le glucose, ou non résorbable comme le lactulose et le xylose.
Dans ces cas, le mode opératoire du test respiratoire, conceptuellement simple, implique l'hypothèse d'une dose prédéterminée d'un certain sucre (par exemple 20 grammes de lactose) et l'analyse ultérieure des gaz expirés par le patient après une certaine période de En particulier, on recherche le pic d'hydrogène dans l'air expiré dont la présence est un indicateur de fermentation intestinale du sucre non absorbé par la flore bactérienne du colon.
Le lactose oral est un test simple, fiable et non invasif, utile pour le diagnostic de l'intolérance au lactose : c'est pourquoi il est aujourd'hui considéré comme le gold standard.Intolérance au lactose
Le lactose, sucre caractéristique du lait et des produits laitiers, est un disaccharide composé de l'union des deux monosaccharides : le glucose et le galactose.Pour que le lactose soit absorbé par les villosités intestinales, cette liaison doit nécessairement se dédoubler, libérant les deux monosaccharides. qui sont ensuite absorbés au niveau jéjuno-iléal (tractus intermédiaire et terminal de l'intestin grêle).L'auteur de cet événement est l'enzyme lactase, prédisposée précisément à la digestion du lactose. Malheureusement, une bonne partie de la population italienne (environ 30 à 40 %) a de très faibles quantités de lactase dans ses intestins ; par conséquent le lactose n'est pas digéré et poursuit son transit intestinal sans être absorbé.
Comment ça marche
Une fois que le lactose non absorbé atteint le côlon, la flore microbienne locale le fait fermenter avec production de gaz (hydrogène, méthane et dioxyde de carbone), donnant lieu aux phénomènes typiques d'intolérance au lactose (météorisme, flatulences, nausées et crampes).
Une partie de ces gaz est réabsorbée par la muqueuse colique, puis transportée par le sang veineux jusqu'aux alvéoles pulmonaires et éliminée par la respiration ; par conséquent, en détectant la quantité d'hydrogène dans l'air expiré par le patient, il est possible de diagnostiquer une intolérance au lactose.
Par exemple, si 20-25 grammes de lactose sont administrés (15 dans le cas des patients pédiatriques), correspondant à 400-500 ml de lait, le test respiratoire est considéré comme positif dans l'air expiré, après 30-60-90- 120-150 et 180 minutes après l'ingestion, il y a un pic d'hydrogène supérieur aux valeurs basales, détecté par un premier test à l'arrivée au laboratoire.
Sur la base de l'ampleur de ce pic, l'intolérance au lactose peut être classée en légère, sévère et modérée, un pic qui n'est pas enregistré chez le sujet qui digère le lactose sans problème.
La durée de l'examen est d'environ 3-4 heures.
pauvre, compromis par l'utilisation d'antibiotiques ou par l'abus de laxatifs et de lavements; ces sujets peuvent en effet être faussement négatifs au test (donc apparaître en bonne santé bien qu'étant en réalité intolérants au lactose).
Pour cette raison, en termes de préparation optimale au test respiratoire, il est important :
- arrêter de prendre des antibiotiques et des extraits pancréatiques dans les 7 à 15 jours précédant l'examen ;
- suspendre les ferments lactiques, laxatifs ou antidiarrhéiques au moins une semaine avant le test ;
- éviter, dans les 24 heures précédant l'examen, le lait et les produits laitiers d'origine animale (autorisés, par exemple, le lait de soja ou de riz), mais également tous les produits alimentaires pouvant contenir du lactose comme additif : sandwichs et produits de boulangerie au lait, biscuits, pizzas sucrées, tartes, gâteaux aux prunes, confiseries, snacks, chocolat, nutella, glaces, crèmes, puddings, sauces et condiments divers, charcuterie et saucisses à l'exception du jambon cru, coppa, culatello et bresaola. , la veille de la examen, manger uniquement et exclusivement du riz, de la viande, des œufs et du poisson sans conserve, assaisonner uniquement avec de l'huile et du sel, éviter le beurre et la margarine, et ne boire que de l'eau (pétillante ou non).
- A partir de 21h00 la veille de l'examen, le patient doit observer un jeûne complet (il peut boire librement de l'eau plate).
- Gardez également à l'esprit que le lactose est utilisé comme base pour plus de 20 % des médicaments sur ordonnance et pour environ 6 % des produits pharmaceutiques en vente libre.
- L'abstention de toutes les sources possibles de lactose en vue de l'alcootest doit être particulièrement prudente et scrupuleuse en cas d'intolérance marquée au sucre.
Ne fumez pas la veille de l'examen.
Jeûne le matin de l'examen. - Pendant le test, vous devez éviter de manger et de fumer. Seule une petite quantité d'eau plate non gazeuse (un demi-verre) peut être prise.
Il est conseillé de reporter l'exécution du test respiratoire au lactose en présence de diarrhée sévère et de maladies intestinales aiguës, telles que la salmonellose et la gastro-entérite vitale ; il en est de même dans le cas d'interventions diagnostiques récentes (moins de 30 jours) telles que la coloscopie ou le lavement baryté.
Les faux positifs sont moins fréquents et liés à la présence d'une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.
S'il est réalisé dans le plein respect de ces règles, le test respiratoire permet de diagnostiquer avec certitude l'intolérance au lactose, orientant le clinicien et le patient vers les bons choix alimentaires.
