Définition
La myocardite est une maladie inflammatoire qui affecte le muscle cardiaque, en particulier la couche intermédiaire de la paroi cardiaque, le myocarde.
Cette maladie peut toucher aussi bien les adultes que les enfants.
Causes
Les causes déclenchantes de la myocardite peuvent être nombreuses, notamment les infections virales ou bactériennes, la maladie de Chagas et les maladies inflammatoires et auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé, la sarcoïdose, la sclérodermie et la vascularite systémique.
En outre, la maladie peut également être causée par des radiations, une exposition à des substances toxiques (telles que des produits chimiques, des métaux lourds et de l'alcool), ou elle peut être un effet secondaire de certains types de médicaments.
Symptômes
Dans les cas plus bénins, la myocardite peut être asymptomatique et s'accompagner d'une sensation de malaise général. Dans les cas graves, cependant, de la fièvre, des douleurs et oppression thoraciques, des arythmies cardiaques, une rétention d'eau, de la fatigue, un essoufflement, une syncope, une insuffisance cardiaque et une mort subite peuvent survenir.
Les patients atteints de myocardite virale, d'autre part, peuvent également avoir une péricardite concomitante.
Chez les enfants, la myocardite présente des symptômes moins spécifiques, tels qu'une sensation générale de malaise, une perte d'appétit, des douleurs abdominales, une toux chronique, des difficultés respiratoires, une respiration rapide, de la fièvre et une décoloration bleuâtre ou grisâtre de la peau.
L'information sur Myocardite - Médicaments et traitement de la myocardite n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Myocardite - Médicaments et traitement de la myocardite.
Médicaments
La thérapie à mettre en place pour le traitement de la myocardite varie selon la cause qui a déclenché la pathologie inflammatoire. Par exemple, si la myocardite est causée par une "infection bactérienne, le médecin prescrira des antibiotiques aux patients. De plus, il est généralement recommandé de se reposer et d'éviter l'effort physique, afin d'aider le cœur à récupérer".
Pour le traitement des symptômes cardiaques, en revanche, un traitement à base de digoxine, de diurétiques, d'inhibiteurs de l'ECA et de bêta-bloquants peut être entrepris, afin d'aider le cœur à remplir ses fonctions, sinon compromis par l'inflammation.
Chez les patients très graves chez lesquels le traitement conventionnel est inefficace, le médecin peut juger nécessaire de recourir à une transplantation cardiaque.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre la myocardite et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Digoxine
La digoxine (Lanoxin ®) est un médicament appartenant à la classe des glycosides digitaliques. La digoxine détermine un effet inotrope positif, c'est-à-dire qu'elle est capable d'augmenter la force de contraction du myocarde qui peut diminuer en raison de l'inflammation qui l'entraîne.
C'est un médicament disponible dans des formulations pharmaceutiques adaptées à une administration parentérale ou orale. Lorsqu'elle est administrée par cette dernière voie, la dose de digoxine habituellement utilisée chez l'adulte et l'enfant de plus de 10 ans est de 0,25 à 1,5 mg par jour, à prendre en une seule prise ou en plusieurs prises.
Chez les nourrissons et les enfants jusqu'à 10 ans, cependant, la dose de médicament à utiliser doit être établie en fonction de l'âge et du poids corporel du patient.
Chez les patients âgés et/ou les patients présentant des problèmes rénaux, la dose de digoxine administrée peut être inférieure à celle habituellement utilisée.
Diurétiques
Les diurétiques peuvent être utiles pour réduire la rétention d'eau causée par la myocardite qui - à son tour - provoque un gonflement (œdème) dans les jambes, les chevilles et les pieds.
Parmi les différents types de diurétiques pouvant réduire la rétention d'eau précitée, on retiendra le furosémide (Lasix®). La dose de médicament habituellement administrée par voie orale chez l'adulte est de 25 à 75 mg. Selon la réponse du patient au traitement, le médecin peut décider de réadministrer le médicament quatre heures plus tard.
Chez l'enfant, en revanche, la dose habituellement utilisée est de 1 à 2 mg/kg de poids corporel par jour. Dans tous les cas, la posologie exacte doit être établie par le médecin en prenant soin de ne jamais dépasser la dose journalière maximale de 40 mg/kg de poids corporel.
Inhibiteurs de l'ECA
Les inhibiteurs de l'ECA agissent en inhibant l'enzyme de conversion de l'angiotensine (de l'anglais : Angiotensin Converting Enzyme, ou ACE). Ces médicaments peuvent être utiles dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et la prévention des symptômes associés. Parmi ceux-ci, on retiendra :
- Enalapril (Enapren®, Converten®) : L'énalapril est disponible pour une administration orale. La dose initiale habituelle est de 2,5 mg par jour. Le médecin augmentera ensuite progressivement la dose quotidienne, jusqu'à ce que la dose d'entretien soit atteinte. la dose d'entretien est d'environ 20 à 40 mg d'énalapril par jour.
- Lisinopril (Zestril®) : la dose habituelle de lisinopril est de 5 à 20 mg par jour, à prendre par voie orale. Le dosage exact du médicament à administrer sera déterminé par le médecin.
- Ramipril (Triatec ®) : La dose initiale de ramipril habituellement utilisée par voie orale est de 1,25 à 2,5 mg par jour. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament à prendre jusqu'à un maximum de 10 mg par jour.
Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants sont des médicaments utiles dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et des arythmies pouvant être causées par la myocardite.
- Métoprolol (Seloken®, Lopresor®) : la dose de métoprolol habituellement administrée chez l'adulte est de 100-200 mg par jour, à prendre par voie orale en une seule prise, ou en 2-3 prises fractionnées.
- Carvédilol (Dilatrend®) : La dose initiale de carvédilol habituellement utilisée par voie orale est de 3,125 mg, à prendre deux fois par jour. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament à administrer jusqu'à ce que la posologie optimale pour chaque patient soit atteinte. Par conséquent, la dose de carvédilol doit être déterminée par le médecin sur une base strictement individuelle.
Antibiotiques et antiviraux
Lorsque la cause déclenchante de la myocardite est une « infection bactérienne, il est nécessaire de recourir à une thérapie à base d'antibiotiques. Les bactéries pouvant favoriser l'inflammation du myocarde sont nombreuses, il est donc essentiel d'identifier le type de micro-organisme responsable de la maladie. , de manière à pouvoir établir la thérapie la plus appropriée pour la combattre.
Un argument similaire peut être avancé dans le cas où la myocardite est causée par une "infection virale. Cependant, dans de nombreux cas, l'utilisation de médicaments antiviraux ne s'est pas avérée très utile dans le traitement de la myocardite".
Ainsi, s'il n'est pas possible de combattre le virus responsable de l'apparition de l'inflammation avec des médicaments spécifiques, le seul traitement disponible reste celui de type symptomatique.
