ACTRAPID ® un médicament à base d'insuline humaine.
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Insuline humaine à usage injectable à action rapide.
Indications ACTRAPID ® - Insuline
ACTRAPID ® est utilisé dans le traitement du diabète sucré et par voie intraveineuse dans le traitement de l'acidose céto diabétique et du syndrome hyperosmolaire non cétotique.
Mécanisme d'action ACTRAPID ® - Insuline
ACTRAPID ® est un médicament à base d'insuline humaine obtenu par la technologie de l'ADN recombinant à partir de Saccaromices Cerevisiae.
De structure similaire à celle de l'hormone synthétisée in vivo par les cellules bêta pancréatiques en réponse à l'augmentation de la concentration plasmatique en glucose, l'insuline agit au niveau des cellules tissulaires sensibles à l'insuline, principalement les tissus adipeux et musculaires, facilitant, par induction de l'expression de GLUT4 (transporteur de glucose), l'entrée du glucose dans les cellules.
À ce stade, le glucose pénétré et soustrait du flux circulatoire est dirigé vers différentes voies métaboliques en fonction du type de tissu et de ses besoins.
Il peut en effet être accumulé sous forme de glycogène (polymère de glucose), il peut être oxydé et utilisé à des fins énergétiques et peut par exemple être utilisé par le tissu adipeux pour la synthèse de glycérol, donc d'acides gras et de triglycérides, rappelant comment l'insuline peuvent participer activement à ces voies métaboliques en induisant et en inhibant des enzymes spécifiques.
En effet, cette hormone peut agir au niveau du foie, organe central du métabolisme intégré, facilitant la synthèse du glycogène et inhibant la glycogénolyse et la gluconéogenèse, utile pour faciliter la libération du glucose dans la circulation.
L'action de l'insuline représente donc l'hormone hypoglycémiante par excellence, fondamentale dans la gestion du contrôle glycémique chez le patient diabétique.
Le mode d'absorption et de libération de l'insuline caractérise les propriétés pharmacocinétiques des différents médicaments du marché, garantissant des temps d'action plus ou moins longs.
Dans le cas d'ACTRAPID ® l'action est suffisamment rapide pour garantir, après administration sous-cutanée, un début d'action vers la trentième minute, un optimum d'activité entre la première et la troisième heure et un effet persistant pendant environ 8 heures.
Études réalisées et efficacité clinique
1. L'INSULINE PREPRANDIALE ET L'APPARITION DE GLUCOSE DANS LE SANG APRÈS UN REPAS
Traitements diabétiques. 31 novembre 2008 : 2183-7. Publication en ligne du 23 juillet 2008.
Administration d'insuline et taux d'apparition du glucose chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Pennant ME, Bluck LJ, Marcovecchio ML, Salgin B, Hovorka R, Dunger DB.
Cette étude intéressante a évalué comment l'administration d'insuline préprandiale affecte les changements glycémiques au cours d'un repas. Plus précisément, il a été montré que malgré l'administration d'insuline préprandiale, celle-ci détermine un pic d'insuline sanguine beaucoup plus important que le traitement basal, les concentrations de glucose sanguin après un repas sont pratiquement inchangées.
2. INSULINE, NOUVELLES RÉSULTATS
Néphrologie (Carlton). 2011 janvier ; 16 : 68-75.
Effet anti-inflammatoire d'une perfusion d'insuline chez des patients en hémodialyse d'entretien : une étude pilote randomisée contrôlée.
Vos FE, Manning PJ, Sutherland WH, Schollum JB, Walker RJ.
Des preuves récentes suggèrent que la perfusion d'insuline à faible dose chez les patients sous hémodialyse peut réduire considérablement la concentration de certains marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive, réduisant ainsi le risque cardiovasculaire.
3. RLE DE LA COLLATION DANS LE CONTRLE DE LA GLYCÉMIE
J Intern Med. 1999 janv. 245 : 41-5.
La collation est essentielle pour le profil glycémique pendant le traitement à l'insuline régulière avant le repas.
Orre-Pettersson AC, Lindström T, Bergmark V, Arnqvist HJ.
Des patients souffrant de diabète de type I et traités par insuline préprandiale (Actrapid), ont fait l'objet d'une étude intéressante, utile pour comprendre l'importance des collations dans le bon contrôle glycémique.Plus précisément, cette étude montre comment l'ingestion d'une collation deux heures après le petit-déjeuner et l'administration d'insuline, peut assurer une légère augmentation de la glycémie, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie.
Mode d'emploi et posologie
ACTRAPID® 100 UI/ml de solution injectable Flacons de 10 ml ; ACTRAPID® NOVOLET 100 UI/ml solution injectable en stylo prérempli 5 cartouches de 3 ml ; ACTRAPID® PENFILL 100 UI/ml Cartouche 3 ml :
la posologie d'ACTRAPID ® varie considérablement d'un patient à l'autre.
De manière générale, dans le traitement du diabète de type I, la marge thérapeutique reste comprise entre 0,5 et 1 UI par kg de masse corporelle, alors qu'elle baisse de 0,3/0,6 UI/kg dans le diabète de type II.
Il est d'une importance fondamentale que la posologie soit établie par le médecin, en fonction de l'état physique du patient, de son état clinique et de son contrôle glycémique.
ACTRAPID ® doit être pris 15 à 30 minutes avant un repas contenant des glucides par injections sous-cutanées.
Les différentes finalités liées à l'utilisation d'ACTRAPID ® sont exclusivement d'intérêt médical hospitalier.
ACTRAPID ® Avertissements - Insuline
Il est fondamental que tout traitement thérapeutique soit basé sur les besoins réels et l'état de santé général du patient et donc ponctué par un suivi périodique des taux glycémiques utiles pour une meilleure prise en charge de la pathologie diabétique.
Il est évident qu'une mauvaise formulation posologique pourrait entraîner des conséquences graves pour la santé du patient, avec des crises hypoglycémiques en cas de dosages trop élevés et une hyperglycémie accompagnée dans les cas les plus graves d'acidocétose diabétique à des dosages trop faibles.
Pour la même raison, les suspensions, modifications ou ajustements de la posologie doivent être supervisés par le médecin.
En cas d'insuffisance rénale, il peut être nécessaire de réduire la dose du médicament utilisé.
L'apparition possible d'une hypoglycémie pourrait réduire les capacités de perception du patient, rendant l'utilisation de machines et la conduite de voitures dangereuses.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
ACTRAPID ® et l'insuline en général est actuellement le médicament le plus utilisé et le plus sûr pour la santé de l'enfant à naître, pour le traitement du diabète gestationnel.
Cependant, il est essentiel que les doses de médicament utilisées tiennent compte de la période de gestation et de l'état clinique de la patiente.
Interactions
Il existe de nombreuses interactions possibles avec d'autres ingrédients actifs qui pourraient altérer les propriétés thérapeutiques normales de l'insuline.
En résumé, l'administration concomitante d'hypoglycémiants oraux, d'octréotide, d'anti-MAO, de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'ECA, de salicylates, d'alcool et de stéroïdes anabolisants, pourrait augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline, masquant parfois aussi les signes d'hypoglycémie (bêta-bloquants ).
À l'inverse, la prise de contraceptifs oraux, de thiazidiques, de glucocorticoïdes, d'hormones thyroïdiennes et de sympathomimétiques pourrait diminuer l'effet thérapeutique d'ACTRAPID ® nécessitant un ajustement posologique.
Contre-indications ACTRAPID ® - Insuline
ACTRAPID ® est contre-indiqué en cas d'hypoglycémie et d'hypersensibilité à l'insuline humaine ou à ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
L'insulinothérapie peut s'accompagner d'effets secondaires locaux et systémiques.
Plus précisément, il est possible que des rougeurs, des gonflements, des démangeaisons passagères et une lipoatrophie surviennent au site d'injection suite à des injections multiples dans le même site.
Les effets systémiques, d'autre part, peuvent être dus à des réactions d'hypersensibilité généralisées avec troubles gastro-intestinaux, œdème, difficultés respiratoires, palpitations et hypotension ou hypoglycémie.
Le risque d'hypoglycémie est particulièrement élevé dans les phases initiales du traitement ou après des ajustements posologiques et peut être caractérisé par des sueurs froides, une pâleur de la peau, de la nervosité, des tremblements, de l'anxiété, de la fatigue, une faiblesse, une confusion, des difficultés de concentration, des maux de tête, des nausées, des palpitations, des troubles visuels. troubles et, dans les cas les plus graves, perte de conscience et décès.
Noter
ACTRAPID ® vendu uniquement sur prescription médicale.
ACTRAPID ® appartient à la classe de dopage : Hormones et substances apparentées (interdites en et hors compétition).
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