HUMALOG MIX ® un médicament à base d'insuline lispro + insuline lispro protamine
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Insuline biphasique à usage injectable - insulines et analogues
Indications HUMALOG MIX ® - Insuline lispro + insuline lispro protamine
HUMALOG MIX ® est indiqué dans le traitement du diabète sucré qui nécessite une insulinothérapie pour assurer un bon contrôle glycémique.
Mécanisme d'action HUMALOG MIX ® - Insuline lispro + insuline lispro protamine
HUMALOG MIX ® est un médicament à base d'analogues de l'insuline avec un temps d'action différent, composé d'insuline lispro et d'insuline lispro protamine.
Ces deux formes différentes d'insuline permettent respectivement une intervention d'action rapide, donc utile pour le contrôle de l'hyperglycémie postprandiale, et une intervention intermédiaire, nécessaire au maintien prolongé de l'action hypoglycémiante.
En principe, par conséquent, l'insuline lispro est rapidement absorbée, atteignant des concentrations plasmatiques maximales en 50 minutes environ, bien que le début de son effet biologique soit décidément anticipé 15 minutes après sa prise, tandis que l'insuline lispro protamine peut maintenir son propre effet thérapeutique même pendant 18 heures.
Il est évident que même si les deux formes d'insuline différentes ont des profils d'absorption et des temps d'action très différents, le mécanisme d'action moléculaire reste le même pour les deux, agissant sur les tissus sensibles à l'insuline permettant une meilleure absorption et utilisation du glucose sanguin.
Études réalisées et efficacité clinique
1. INSULINE BIPHASIQUE ET MARQUEURS INFLAMMATOIRES
Diabet Med. 25 avril 2011.
Les augmentations induites par les repas de la protéine C réactive, de l'interleukine-6 et du facteur de nécrose tumorale α sont atténuées par l'association prandiale + insuline basale chez les patients atteints de diabète de type 2.
Beisswenger PJ, Brown WV, Ceriello A, Le NA, Goldberg RB, Cooke JP, Robbins DC, Sarwat S, Yuan H, Jones CA, Tan MH ; pour les enquêteurs de l'étude IOOI.
L'administration d'insuline biphasique chez les patients diabétiques de second type pendant 24 semaines s'est avérée particulièrement utile pour réduire certains marqueurs inflammatoires tels que la protéine C réactive, l'interleukine 6 et le TNF alpha dans la période postprandiale immédiate, permettant évidemment un meilleur contrôle métabolique.
2. INSULINE BIPHASIQUE ET PATIENTS DIABÉTIQUES DE TYPE SECOND
Traitements diabétiques. Fév 2011 : 34 : 249-55.
L'essai DURAbility of Basal versus Lispro mix 75/25 insulin Efficacy (DURABLE) : comparaison de la durabilité du lispro mix 75/25 et de la glargine.
Buse JB, Wolffenbuttel BH, Herman WH, Hippler S, Martin SA, Jiang HH, Shenouda SK, Fahrbach JL.
L'administration d'insuline lispro / insuline lispro protamine, selon les pourcentages présents dans HUMALOG MIX, chez des patients diabétiques du second type a assuré un meilleur contrôle glycémique avec une durée d'action du médicament plus longue, par rapport à l'association insuline glargine - hypoglycémiant oral. Ces effets étaient les plus significatifs chez le patient diabétique avec un bon contrôle glycémique de départ.
3. THÉRAPIE BIPHASIQUE ET AUGMENTATION DE POIDS
J Diabète. déc. 2010 : 2 : 250-5. doi: 10.1111 / j.1753-0407.2010.00080.x.
Évaluation des effets sur la prise de poids des mélanges d'analogues biphasiques et d'insuline NPH régulière chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.
Temizel M, Mert M, Bozbey C, Arman Y, Cevizci E, Altintaş N, Cetin Ölek A.
Malheureusement, l'insulinothérapie biphasique n'a pas montré d'avantages particuliers dans la gestion du poids corporel du patient diabétique par rapport aux insulinothérapies classiques. Cela reste un problème important à considérer avec attention car il est préjudiciable à la santé physique et psychologique du patient.
Mode d'emploi et posologie
HUMALOG MIX ® 100 UI/ml d'insuline composée de 25 % d'insuline lispro et 75 % d'insuline lispro protamine ou 50 % d'insuline lispro et 50 % d'insuline lispro protamine, boîtes de 3 ml :
La formulation correcte et la posologie relative à utiliser varient considérablement d'un patient à l'autre. Par conséquent, même s'il est possible de définir une plage thérapeutique optimale, il est conseillé que le médecin formule la dose correcte en fonction des besoins thérapeutiques du patient, de son sa glycémie et son état physiopathologique.
Généralement, l'administration sous-cutanée doit avoir lieu environ 15 minutes avant les principaux repas.
Mises en garde HUMALOG MIX ® - Insuline lispro + insuline lispro protamine
Pour que l'insulinothérapie atteigne un succès thérapeutique maximal, il est conseillé au patient diabétique, dûment informé par son médecin, de participer activement à l'ensemble du traitement.
La préparation et l'administration correctes de l'insuline représentent en effet le premier pas vers une prise en charge correcte de la maladie, tandis que la capacité de reconnaître les signes d'hypoglycémie et de mettre en œuvre des remèdes adéquats protège le patient d'effets indésirables potentiellement dangereux.
Bien que le patient soit le centre névralgique du traitement, il est conseillé que le médecin surveille attentivement son travail, en guidant le patient et éventuellement en corrigeant les dosages utilisés en cas d'incidence de maladies infectieuses, d'interventions chirurgicales, de changements de mode de vie et d'habitudes alimentaires et tous ceux d'autres conditions susceptibles de modifier les besoins normaux en insuline.
L'apparition possible d'une hypoglycémie pourrait s'accompagner d'une diminution significative des capacités de perception du patient, rendant dangereuse l'utilisation de machines et la conduite automobile.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Les différents essais cliniques semblent concorder sur l'excellent profil de tolérance de l'insuline lispro lorsqu'elle est prise pendant la grossesse, pour la santé du fœtus.
Il est d'une importance fondamentale de traiter adéquatement la femme enceinte diabétique pour préserver la grossesse et le bon développement du fœtus.
Interactions
La prise concomitante d'hypoglycémiants oraux, d'octréotide, d'anti-MAO, d'agents bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'ECA, de salicylates, d'alcool et de stéroïdes anabolisants pourrait potentialiser l'effet thérapeutique de l'insuline lispro, nécessitant une réduction de la posologie utilisée.
Au contraire, l'administration concomitante de contraceptifs oraux, de thiazidiques, de glucocorticoïdes, d'hormones thyroïdiennes et de sympathomimétiques pourrait réduire l'effet hypoglycémiant d'HUMALOG MIX ® en augmentant le besoin de cette hormone.
Il est connu de la littérature que les sympatholytiques peuvent masquer certains signes importants d'hypoglycémie, augmentant le risque de réactions graves.
Contre-indications HUMALOG MIX ® - Insuline lispro + insuline lispro protamine
HUMALOG MIX ® est contre-indiqué en cas d'hypoglycémie et d'hypersensibilité à l'insuline humaine ou à ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
La prise d'insuline sous-cutanée pourrait être responsable de différents effets secondaires locaux et systémiques.
Il est en effet possible que des ecchymoses, des œdèmes, des rougeurs et des démangeaisons intenses surviennent de manière transitoire au site d'injection en tant qu'indice d'hypersensibilité au médicament, alors que cliniquement plus pertinent avec une évolution clinique classique est l'état de lipoatrophie qui peut généralement être observé après l'absence de rotation des sites d'injection.
Les effets secondaires observés sur le système gastro-intestinal, le système visuel et le tableau hématologique, présents surtout dans la phase initiale du traitement et facilement régressifs, ont été rares et sans complications particulières.
L'effet indésirable le plus fréquent et le plus significatif est l'état d'hypoglycémie accompagnée des symptômes classiques qui pourraient rapidement évoluer vers une perte de conscience et un coma.
Noter
HUMALOG MIX ® vendu uniquement sur prescription médicale.
HUMALOG MIX ® appartient à la classe de dopage : Hormones et substances apparentées (interdites en et hors compétition)
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