Cholestérol

" première partie

Cholestérol et athérosclérose

Dans la partie introductive nous avons vu comment un excès de cholestérol augmente la probabilité d'apparition d'athérosclérose.Ce qu'il faut souligner à ce stade, c'est que l'excès de cholestérol n'est pas le seul et unique facteur de risque de cette maladie.L'hypertension, le diabète, l'obésité, le tabagisme, l'alcool, la sédentarité et le stress, peuvent en effet contribuer à l'aggravation ou à l'apparition de l'artériosclérose.

Une augmentation de 10 % des taux sanguins de cholestérol LDL produit : Une réduction de 10 % des taux sanguins de cholestérol total produit :

une augmentation de 20 % du risque cardiovasculaire. Ce risque est accru par la présence simultanée d'autres facteurs, tels que de faibles taux plasmatiques de HDL, le tabagisme, l'hypertension et le diabète.

Réduction de 15 % de la mortalité cardiovasculaire
(p < 0,001) ;
Réduction de 11 % de la mortalité totale
(p < 0,001).

Lignes directrices sur les valeurs de cholestérol LDL

RISQUE LDL idéal (mg/dl) Valeur limite pour imposer des changements de style de vie Valeurs limites pour faire respecter l'usage de drogues Maladie coronarienne et/ou Équivalents (risque 10aa > 20 %) ≤ 100 ≥ 100 ≥ 130 Deux facteurs de risque ou plus (risque 10aa ≤ 20 %) ≤ 130 ≥ 130

≥ 130 (10-20%)

≥ 160 (<10%)

0-1 facteurs de risque ≤ 160 ≥ 160 ≥ 190

Objectifs des taux de cholestérol LDL et valeurs limites pour les modifications du mode de vie et la pharmacothérapie dans différentes catégories de risque (ATP III Jama 2001)

Cholestérol et stratégies de prévention - Régime alimentaire et suppléments

Alimentation : suite à une alimentation équilibrée, peu calorique mais pas trop restrictive, il est possible de diminuer le cholestérol total et d'augmenter la fraction HDL :

l'insuline représente un puissant stimulus pour la production endogène de cholestérol (Voir : Glycémie et perte de poids ); par conséquent, les charges glycémiques élevées doivent être évitées

Les graisses saturées augmentent le cholestérol total mais laissent le rapport avec le bon inchangé, tandis que les acides gras hydrogénés (contenus dans des aliments tels que la margarine, le beurre d'arachide, etc.), en plus d'augmenter le taux de mauvais cholestérol, abaissent également le cholestérol HDL.

Augmenter l'apport d'aliments riches en fibres interfère avec l'absorption intestinale du cholestérol, augmente la synthèse d'acide propionique qui entrave la synthèse endogène du cholestérol et garantit à l'organisme un apport complet en antioxydants, indispensables pour prévenir l'athérosclérose et bien d'autres pathologies

En privilégiant les graisses monoinsaturées et polyinsaturées, il est possible d'augmenter la fraction de bon cholestérol HDL. Ces aliments sont également riches en stérols végétaux, substances naturelles qui aident à combattre le cholestérol (Voir : Stérols végétaux)

Élimination des autres facteurs de risque :

La plupart de ces facteurs de risque (hypertension, diabète, obésité et stress) peuvent être réduits en combinant les recommandations diététiques ci-dessus avec un programme d'exercice régulier. N'oubliez pas non plus que l'exercice régulier peut augmenter le taux de bon cholestérol HDL.

Complément alimentaire : l'huile de poisson, l'huile de morue, l'huile de lin et les extraits de plantes médicinales comme le romarin, l'ail, le boldo et l'artichaut peuvent aider à augmenter le bon taux de cholestérol.

Aliments et compléments utiles pour lutter contre l'hypercholestérolémie : griffe du diable, artichaut, germe de blé, genévrier, myrtille, oignon, gomme de guar, gomme de guggul, graines de psyllium, lécithine, stérols végétaux, algues, pomme, citron, riz rouge fermenté et soja.