Fibrome de l'utérus

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l'utérus est une tumeur bénigne du tractus génital féminin; il est également appelé myome, fibromyome ou léioniome et est considéré comme le cancer de l'utérus le plus courant.

Dans le fibrome utérin, la structure de l'utérus est altérée et les cellules fibreuses sont plus abondantes que les cellules musculaires.

du myomètre (d'où « myome ») : les statistiques médicales enregistrent une « incidence de cancer chez 15 à 30 % des femmes entre 30 et 50 ans, mais il semble que le taux d'incidence soit sous-estimé. En âge de procréer, le cancer de l'utérus a tendance à augmenter, car cette période coïncide avec la sécrétion maximale d'œstrogènes par l'ovaire. Sans surprise, la pilule contraceptive (thérapie œstrogène-progestative) pourrait inhiber l'apparition - ou la croissance - du fibrome utérin.
Après 50 ans, âge qui coïncide pour de nombreuses femmes avec la ménopause, les fibromes de l'utérus ont tendance à régresser voire à disparaître ; le fibrome de l'utérus de la femme enceinte, en revanche, a tendance à se dilater, tout en restant bénin. former. Si la pilule contraceptive inhibait la croissance des fibromes utérins, un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause pourrait les aider à se développer.

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Subsérose : lorsqu'elles n'affectent que la surface. La tumeur ressemble à une bosse enveloppée par le péritoine et peut être pédiculée.

Infralégamentaire : le fibrome est interposé entre les deux feuillets du ligament utérin.

Intra-muros : dans le cas où le néoplasme se trouve dans la paroi musculaire interne, qui subit une déformation.

Les trompes utérines et le col de l'utérus sont deux cibles peu touchées par les fibromes ; en effet, 95 % des fibromes ont le corps utérin comme lieu de prédilection.

La plupart des fibromes utérins sont asymptomatiques, ce qui signifie que les femmes ne se plaignent de symptômes d'aucune sorte (voir article : myome utérin, symptômes). Dans d'autres cas, cependant, les femmes touchées peuvent remarquer la tumeur en raison d'un écoulement intra-utérin excessif (hyperménorrhée) : les menstruations sont abondantes et le cycle dure plus longtemps. Compte tenu de la perte de sang abondante et prolongée, les cas d'anémie ne manquent pas.Un type particulier de fibrome utérin, le fibrome pédiculé, implique des douleurs causées par le trajet tordu de la tumeur.
Une autre sonnette d'alarme est représentée par la sensation de gonflement abdominal associée à une lourdeur anormale localisée au bas-ventre ; là encore, l'inconfort, la constipation et la douleur à la miction pourraient être des facteurs liés à la manifestation du fibrome dans l'utérus.

il est absolument essentiel de maîtriser non seulement les fibromes utérins, mais aussi toutes les diverses pathologies pouvant affecter l'appareil génital féminin. Sans surprise, des bilans de santé périodiques sont recommandés, à réaliser au moins une fois par an.
L'échographie pelvienne (examen externe) est utile pour clarifier l'emplacement, le volume et le nombre de fibromes dans l'utérus; l'échographie trans-vaginale (réalisée à l'aide de la sonde vaginale) permet de mieux définir la morphologie du fibrome. Cette dernière technique est déconseillée pour les fibromes de gros calibre, car la sonde ne peut pas atteindre toutes les zones cachées de "l'utérus"" à partir de le fibrome.
Les techniques endoscopiques qui visualisent l'intérieur de la cavité utérine sont appelées hystéroscopies.
L'imagerie par résonance magnétique représente « une autre technique de diagnostic, la meilleure pour évaluer l'implication possible des cellules du stroma vaginal et du myomètre.
Si le médecin suppose que le fibrome peut également avoir entraîné le côlon et le rectum, le patient subira une rectosigmoïdoscopie.
La tomodensitométrie, en revanche, est indiquée pour vérifier l'éventuelle invasion de cellules néoplasiques dans les ganglions lymphatiques.

En fonction de l'âge de la femme, du type de fibrome, de l'histologie, de sa localisation et de l'état de croissance, le gynécologue choisit la thérapie la plus adaptée à la patiente :

• Myomectomie: ablation chirurgicale du fibrome utérin
• Hystérectomie: ablation de l'organe (solution à privilégier pour les femmes ménopausées et pour les gros fibromes, à un stade avancé)
• Embolisation : consiste à bloquer l'approvisionnement en sang dans l'utérus
• Traitement pharmacologique (p. ex. pilules contraceptives) chez les femmes en âge de procréer

La chirurgie peut être réalisée par laparoscopie (chirurgie traditionnelle qui consiste à « retirer la tumeur par une » ouverture dans l'abdomen) ; même l'hystéroscopie, déjà analysée comme technique de détection des néoplasmes, peut être utilisée pour des interventions chirurgicales mineures, visant à éliminer complètement le fibrome dans l'utérus.