Qu'est-ce qu'un lavement ?
Le lavement - également appelé lavement ou lavement - est une procédure par laquelle des solutions liquides, généralement médicamenteuses, sont introduites dans le rectum et le côlon, à travers un tube introduit dans l'anus. Il en existe différents types, chacun ayant un but précis.
Types de lavement
lavements laxatifs
Les lavements à base d'eau tiède (500-1000 cc), dans laquelle ont été dissoutes des substances purgatives (ex. glycérine), sont recommandés pour leur action évacuatrice en présence de constipation (lavement évacuant).
A la place de la glycérine, on peut aussi ajouter deux ou quatre cuillères à soupe d'huile d'olive, ou d'autres substances - de préférence naturelles - à action purgative (autrefois le savon était largement utilisé, environ 20 grammes pour 500 cc d'eau, mais aujourd'hui pour son effet irritant action, il est préférable de le remplacer par des substances naturelles ou salines).
Des lavements évacuateurs sont également pratiqués en préparation d'une intervention chirurgicale ou d'un examen diagnostique de la dernière partie de l'intestin, souvent en association avec des laxatifs.Par exemple, en préparation d'une coloscopie, un ou deux lavements avec Sorbiclis® ou Macrolax® peuvent être pratiqués.
Lavements thérapeutiques
Les lavements à base de solutions médicamenteuses (lavement thérapeutique) sont utilisés pour introduire des médicaments à action systémique ou locale (par exemple corticoïdes ou mésalazine dans le traitement de la rectite ulcéreuse) ; leur utilisation est intéressante chaque fois que, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'utiliser la voie orale (par exemple en présence de vomissements ou lorsque le médicament est absorbé ou métabolisé de manière indésirable par le système digestif).
Lavements diagnostiques
Les lavements à base de sulfate de baryum (lavement baryté traditionnel et à double contraste) sont utilisés pour l'examen radiographique du côlon (le baryum est opaque aux rayons X et permet d'observer les parois du gros intestin).
Hydrothérapie du côlon
La pratique du lavement est également proposée en l'absence d'un réel besoin organique pour favoriser l'état de bien-être général, grâce à l'élimination des toxines accumulées dans l'organisme.
A cet égard, on utilise des solutions aqueuses dans lesquelles sont dissoutes des substances purifiantes et l'opération est répétée plusieurs fois dans le temps ; cependant, bien que passionnante, la pratique de l'hydrothérapie colique manque de véritable fondement scientifique, par conséquent elle ne fait pas l'unanimité des experts.
Conseils et mode d'emploi
La pratique des lavements a une certaine diffusion également dans l'environnement domestique et il est donc très important de respecter quelques précautions, qui rendent l'opération la plus utile et la moins nocive possible.
Tout d'abord, la solution utilisée doit être éventuellement stérile, pour éviter le risque d'introduction de germes pathogènes dans le côlon.Son volume, dans le cas où un effet évacuant ou nettoyant est recherché, est de 500-1000 ml et ne doit pas dépasser 1500 ml ; dans le cas contraire , surtout si vous effectuez des lavements avec une certaine fréquence (qui ne doit pas dépasser deux traitements par jour), vous risquez une intoxication hydrique (qui est absorbée par le côlon en augmentant le volume plasmatique et en diluant les sels, avec danger d'hyponatrémie ; il y a aussi un rappel d'électrolytes dans la lumière intestinale par action osmotique).
Les solutions pré-préparées que l'on peut acheter en pharmacie ont plus ou moins la même osmolarité que le plasma et cela limite les risques d'irritation et de dilution excessive du milieu interne (elles sont souvent pré-dosées).
Chez l'enfant, bien entendu, les quantités doivent être adaptées en fonction de la corpulence (une indication approximative est de 30 ml pour chaque année d'âge).
La température de l'eau doit être proche de celle du corps et en aucun cas dépasser 37,5°C pour éviter d'irriter la muqueuse intestinale et de provoquer un choc, ce qui est possible même lorsque la solution est trop froide.
Les dispositifs pour pratiquer le lavement doivent être, comme prévu, éventuellement stériles, tels que ceux du type "jetables" que l'on peut acheter en pharmacie. De plus, il est important de respecter le mode d'emploi qui nécessite une lubrification généreuse avant l'insertion anale.
Un dispositif adéquat assure également la bonne pression de perfusion, ce qui est important pour éviter une absorption excessive de la solution et éviter un traumatisme de la muqueuse intestinale (grâce à l'utilisation conjointe de lubrifiant et de matériaux en caoutchouc souple). Si cela se produit, même de manière discrète (par exemple, si vous remarquez des selles inhabituellement foncées ou striées de sang), il est important de consulter rapidement un médecin.
Contre-indications
Il ne faut pas oublier que les lavements ne doivent jamais être utilisés, notamment à domicile, en présence d'inflammation (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique), d'hémorragie intestinale, d'appendicite, de péritonite, d'hémorroïdes sévères ou de tumeurs du rectum-colon ; prudence également en cas de présence d'une maladie cardiaque ou d'une insuffisance rénale.
