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Choix de gouttes pour les yeux
Les collyres sont sans aucun doute les médicaments de premier choix pour le traitement de la conjonctivite, un trouble qui se caractérise par une inflammation de la conjonctive.L'administration de médicaments sous forme de collyres est extrêmement avantageuse car, en instillant le principe actif directement dans l'œil, il est possible d'accélérer le temps de guérison de la maladie.
Conjonctivite
La conjonctivite est toujours une maladie symptomatique caractérisée par une "inflammation de la conjonctive, la membrane muqueuse fine et délicate qui tapisse la surface interne des paupières et l'avant du globe oculaire. Comme mentionné, avant d'entreprendre tout traitement topique (avec des pommades ophtalmiques ou des gouttes), il est essentiel de reconnaître le type de conjonctivite.
La forme de l'inflammation conjonctivale est reconnue sur la base des signes, symptômes et causes. Pour faciliter la compréhension, le tableau présente les principales formes de conjonctivite, réparties selon les causes déclenchantes et les symptômes caractéristiques. Pour compléter l'analyse, dans le schéma En résumé, les types de collyres les plus adaptés au traitement de la maladie sont également mentionnés.
Type de conjonctivite
Causes
Symptômes
Collyre pour la conjonctivite
Allergique
Hypersensibilité aux matériaux, aux médicaments, aux lentilles de contact, au pollen, aux herbes, à la poussière
- Photophobie
- Hyperémie
- Déchirure abondante
- Présence de follicules
- Démangeaison
- Collyre à la cortisone
- Collyre antiallergique
- Collyre décongestionnant
Printemps
Allergies au pollen et aux graminées
- Photophobie
- Hyperémie
- Déchirure abondante
- Présence de follicules
- Sécrétion muqueuse oculaire
- Collyre à la cortisone
- Collyre antiallergique
- Collyre décongestionnant
- Des verres solaires avec filtres UV sont recommandés
Viral
Infection virale :
- Adénovirus
- L'herpès simplex
- Rougeur des yeux
- Brûlure dans les yeux
- Mal
- Photophobie marquée
- Élargissement des ganglions lymphatiques préauriculaires et sous-maxillaires
- Hyperémie
- Déchirure abondante
- Sécrétion aqueuse
- Collyre antiviral
- NE PAS utiliser de collyre à la cortisone (sauf indication contraire de votre médecin)
- Collyre analgésique (au besoin)
Bactérien
Infection soutenue par :
- Staphylocoque
- Streptocoque
- Haemophilus
- Pneumocoque
- Eddème des paupières
- Hyperémie
- Larmoiement pas particulièrement abondant
- Démangeaisons et brûlures
- Écoulement lacrymal jaunâtre, épais et purulent
- Collyre antibiotique à large spectre ou collyre spécifique pour la bactérie déclenchante (en cas d'isolement de l'agent microbien)
- Collyre analgésique (au besoin)
Conjonctivite allergique
Les collyres pour la conjonctivite allergique / printanière sont préparés avec des antihistaminiques, des décongestionnants et de la cortisone, essentiels pour le contrôle des symptômes.
YEUX ANTIHISTAMINIQUES
Bien qu'il n'existe aucun médicament capable de guérir Conjonctivite allergique, les collyres antihistaminiques peuvent sans aucun doute améliorer le tableau clinique du patient ou, lorsqu'ils sont utilisés avant l'arrivée du printemps, prévenir l'apparition d'allergie (qu'il s'agisse de rhinite allergique, de pollinose ou de rhume des foins).
Ayant une incidence saisonnière, la conjonctivite allergique aux pollens et aux graminées réapparaît rapidement au printemps ; pour cette raison, il est conseillé d'entreprendre un traitement prophylactique dès les premières semaines de mars par l'application modérée et régulière de collyres antihistaminiques.
Les collyres antihistaminiques les plus appropriés pour la conjonctivite allergique sont préparés avec des ingrédients actifs tels que le chromoglycate de sodium, le nédocromil, la lévocabastine et l'olopatadine.
Approfondissement
Les collyres antihistaminiques agissent en bloquant l'action de l'histamine, puissant médiateur chimique impliqué dans les phénomènes allergiques et inflammatoires. Ce faisant, les antihistaminiques préviennent ou soulagent les symptômes de la réaction allergique.
Ci-dessous, nous rapportons la formulation d'un collyre indiqué dans la Prophylaxie des maladies oculaires sur une base allergique.
- solution en flacon : principe actif : Nédocromil sodique mg 100/5 ml ; Excipients : Chlorure de benzalkonium ; édétate disodique; chlorure de sodium; eau purifiée. Posologie : Une goutte par œil 2 à 4 fois par jour. Le traitement ne doit pas dépasser 8 semaines.
GOUTTES OCULAIRES DÉCONGESTIONNANTES / VASOCONSTRUTRICES
Pour accélérer la guérison, la conjonctivite allergique peut également être traitée par l'instillation dans l'œil de collyres pouvant induire un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la conjonctive. Les principes actifs les plus adaptés sont la Naphazoline, le chlorhydrate de Tonzilamina et la Tétrizoline : ce sont de puissants vasoconstricteurs capables d'éliminer les symptômes caractéristiques de l'allergie (larmoiement, rougeur, gonflement) en un temps relativement court.
Il est recommandé de respecter les instructions fournies par le médecin et la posologie (dosage) : une utilisation excessive de ces médicaments provoque plus paradoxalement l'effet inverse, finissant ainsi par aggraver les symptômes de congestion.
Veuillez noter
Les collyres qui agissent comme de puissants vasoconstricteurs locaux, tout en ayant une faible absorption systémique, doivent être utilisés avec une extrême prudence chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, d'hypertension, de diabète et de maladie cardiaque. Consultez toujours votre médecin avant d'instiller tout type de collyre dans l'œil.
GOUTTES POUR LES YEUX AU CORTISON
Les collyres corticoïdes sont souvent prescrits par le médecin en complément d'un traitement antihistaminique : en effet, les principes actifs corticoïdes, en n'agissant en aucune façon sur la cause déclenchante, sont capables de déterminer un puissant effet anti-inflammatoire, soulageant les symptômes tels que gonflement et rougeur sur une courte période.Le collyre à la cortisone peut être formulé avec de la cortisone, de la triamcinolone, de la dexaméthasone, de l'hydrocortisone etc.: le choix des collyres pour la conjonctivite allergie sévère doit être déléguée au médecin Il est encore une fois recommandé de ne pas entreprendre la thérapie à faire soi-même sans avoir préalablement consulté l'avis d'un expert.
En présence d'une forme particulièrement agressive de conjonctivite allergique, une double thérapie est envisageable, consistant en l'utilisation concomitante de collyre (application topique) et de comprimés à prendre par voie orale (voie orale).
Conjonctivite bactérienne
Les conjonctivites compliquées et infectieuses d'étiologie bactérienne nécessitent un traitement plus puissant : dans ce cas, les collyres les plus adaptés sont enrichis en principes actifs antibiotiques, indispensables pour tuer la bactérie responsable et éviter sa réplication.
Pour accélérer la cicatrisation et atténuer les symptômes qui accompagnent une « infection ophtalmique (démangeaisons, rougeurs, gêne, larmoiement abondant) il est recommandé d'accompagner le traitement antibiotique d'un antidouleur topique et d'un traitement anti-inflammatoire : à cet effet, des collyres antalgiques formulés avec Les AINS peuvent être utiles.
Lorsque les symptômes d'« infection oculaire » prennent une connotation particulièrement féroce, les collyres antalgiques courants peuvent être remplacés par des onguents ophtalmiques ou des collyres à la cortisone, à l'action anti-inflammatoire plus puissante.
Sans surprise, des collyres pour la conjonctivite infectieuse sont disponibles sur le marché et consistent en un mélange d'antibiotiques actifs et de stéroïdes.
Collyre ou pommade ophtalmique ?
Pour le traitement de la conjonctivite bactérienne, de nombreux médecins prescrivent des pommades ophtalmiques antibiotiques plutôt que des collyres : en effet, les pommades permettent au principe actif de rester en contact avec la conjonctive plus longtemps que de simples collyres. Cependant, les formulations de pommade ont l'inconvénient de créer un flou transitoire de la vision. Pour cette raison, il est recommandé d'utiliser un collyre le jour et une pommade ophtalmique le soir, à appliquer avant le coucher.
SPÉCIALITÉS MÉDICINALES
Pour le traitement des formes agressives de conjonctivite infectieuse bactérienne, il existe des collyres à double action, préparés avec des antibiotiques et des corticoïdes.
Par exemple, la médecine spécialisée Mixotone est un collyre composé d'hydrocortisone (corticostéroïde) et de deux antibiotiques (néomycine et polymyxine B). Pre-G est également une pommade ophtalmique combinée, spécifiquement indiquée pour le traitement de la conjonctivite bactérienne : ce médicament est composé de gentamicine (antibiotique) et de prednisolone (corticoïde).
Conjonctivite virale
Contrairement à la variante bactérienne, la conjonctivite virale commence par des symptômes moins visibles mais non moins graves. Le traitement consiste en l'application topique de collyres antiviraux et anti-inflammatoires.
- Parfois, les infections virales de la conjonctive se manifestent si légèrement qu'elles régressent spontanément ; pour cette raison, le médecin ne prescrit pas toujours un traitement topique avec des gouttes oculaires spécifiques.
Le plus souvent, les symptômes de la conjonctivite virale peuvent être contrôlés en administrant un collyre analgésique (formulé avec des AINS tels que le diclofénac ou le kétorolac). L'application topique de collyre à la cortisone pour le traitement de la conjonctivite virale n'est pas toujours recommandée : un tel traitement pourrait en effet provoquer de graves lésions oculaires. Par conséquent, sauf indication contraire du médecin, dans le cadre d'une conjonctivite virale, il est recommandé de ne pas instiller de collyre à la cortisone dans l'œil et de privilégier ceux formulés avec des AINS simples.
En cas de conjonctivite virale, il est recommandé de suivre strictement les règles d'hygiène pour éviter la propagation de l'infection.
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