Avant de commencer le traitement de la dysfonction érectile avec le médicament vardénafil, il est conseillé de consulter votre médecin, de subir une série de tests pour s'assurer qu'il n'y a pas de pathologies ou de conditions physiques qui nécessitent d'autres types de médicaments ou qui empêchent l'utilisation de vardénafil . En effet, avant le début du traitement, il est recommandé aux médecins en charge du patient d'effectuer un contrôle approfondi de l'état cardiovasculaire du sujet, car il existe un risque cardiaque lié à l'activité sexuelle.
Une autre chose à savoir avant de commencer le traitement est l'effet vasodilatateur du vardénafil, qui peut provoquer une diminution transitoire de la pression artérielle. Une attention particulière doit être portée aux patients présentant des complications du système cardiovasculaire, telles qu'une sténose aortique ou sous-aortique et une hypertrophie cardiaque idiopathique : ces sujets peuvent être particulièrement sensibles à l'action vasodilatatrice du vardénafil ou d'autres inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5. faire particulièrement attention lors de l'administration du vardénafil aux patients prenant en parallèle des médicaments appartenant à la classe des alpha-bloquants, car ces derniers ont également des propriétés vasodilatatrices non négligeables, qui conduisent à une majoration de l'effet hypotenseur du vardénafil. Le traitement de la dysfonction érectile par le vardénafil, chez les patients déjà traités par des médicaments alpha-bloquants, ne doit donc être instauré que lorsque le patient s'est stabilisé, en commençant par la dose initiale recommandée la plus faible : celle de 5 mg/jour. Le vardénafil peut être administré avec la tamsulosine à tout moment, tandis qu'avec d'autres alpha-bloquants, un intervalle de temps entre les deux administrations doit être pris en compte. De même, chez les patients prenant déjà du vardénafil à une dose optimale, l'alpha-bloquant doit être démarré à la dose la plus faible possible. Une augmentation progressive de la dose de l'alpha-bloquant peut être associée à une baisse supplémentaire de la pression artérielle chez les patients prenant du vardénafil. .
Le vardénafil, comme les autres inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, doit être utilisé avec prudence dans le traitement de la dysfonction érectile chez les patients présentant des déformations anatomiques du pénis, telles que la fibrose des corps caverneux et la maladie de Peyrone ; les patients atteints de maladies prédisposant au priapisme, telles que drépanocytose et myélome multiple.
Des études cliniques ont confirmé que l'administration de vardénafil prolonge l'intervalle QT du cycle cardiaque.En particulier, une étude a montré qu'à une dose de 10 mg, le vardénafil prolonge l'intervalle QT de 8 millisecondes en moyenne. Au cours de la même étude clinique, 10 mg de vardénafil ont été administrés de manière concomitante avec 400 mg de gatifloxacine (un médicament antibactérien aux propriétés d'allongement de l'intervalle QT similaires à celles du vardénafil) : il a ensuite été noté que l'allongement de l'intervalle QT était d'environ 4 millisecondes supérieur à celui des deux médicaments pris individuellement. Par conséquent, bien que les données soient insuffisantes pour évaluer l'impact clinique de l'allongement de l'intervalle QT, la co-administration de vardénafil et de gatifloxacine est fortement déconseillée. La pertinence clinique de ces observations est inconnue et ne peut être généralisée à tous les patients et à toutes les circonstances, car elle dépend des facteurs de risque individuels et de la susceptibilité pouvant être présente à un moment donné et chez un patient donné. En général, il est conseillé d'éviter l'administration de médicaments pouvant allonger l'intervalle QT, y compris le vardénafil, chez les patients présentant des facteurs de risque importants, par exemple une hypokaliémie, un allongement congénital de l'intervalle QT ou l'administration concomitante de médicaments antiarythmiques.
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