Généralité
Le rhinophyma est une maladie de la peau du nez qui survient secondairement à une affection cutanée connue sous le nom de rosacée (ou acné rosacée).
Les causes précises du rhinophyma sont inconnues. Le seul fait certain est que la condition en question caractérise les cas de rosacée à un stade sévère ou non traité.
Le diagnostic de rhinophyma est très simple et repose généralement sur un examen physique rapide et des antécédents médicaux.
Le traitement du rhinophyma dépend du stade d'avancement de ce dernier : en présence d'un rhinophyma au départ, les médecins optent pour une pharmacothérapie ; en présence d'un rhinophyma avancé, cependant, ils ne peuvent recourir qu'à la chirurgie.
Qu'est-ce que le rhinophyma ?
Le rhinophyma est une maladie de la peau qui résulte d'une rosacée avancée ou non traitée et provoque un gonflement et une rougeur caractéristiques du nez. Le rhinophyma est donc une maladie de la peau nasale secondaire à une rosacée sévère et/ou mal traitée.
SYNONYMES
Rhinophyma est également connu sous le nom de "nez de pomme de terre".
Le terme "nez de pomme de terre" est quelque peu ambigu, car il est également utilisé pour définir les nez qui, en raison de caractéristiques somatiques naturelles, ont une pointe arrondie et des cartilages alaires marqués.
ÉPIDÉMIOLOGIE
Le rhinophyma est une maladie plutôt rare, principalement observée chez les personnes atteintes de rosacée non traitée ou de rosacée avancée.
Le rhinophyma est plus fréquent dans la population masculine.
Causes
Le rhinophyma est certainement lié à la présence de rosacée ; cependant, les mécanismes pathologiques précis par lesquels ce dernier provoque le rhinophyma ont toujours été un mystère.
QUELQUES HYPOTHÈSES
Plusieurs médecins et pathologistes ont tenté d'étudier les causes du rhinophyma, développant certaines théories à son sujet.
Parmi les différentes hypothèses formulées sur les facteurs déclenchants possibles du rhinophyma, deux méritent d'être mentionnées :
- L'hypothèse selon laquelle le rhinophyma dépend d'une dilatation des vaisseaux sanguins, qui a pour effet d'épaissir la peau du nez,
Et
- L'hypothèse selon laquelle le rhinophyma dérive d'une instabilité des vaisseaux sanguins nasaux, qui déterminent, d'une part, la perte anormale de liquide dans les tissus environnants et, d'autre part, un état inflammatoire et la formation de tissu cicatriciel.
LA ROSACÉE : QU'EST-CE QUE C'EST ?
La rosacée (ou acné rosacée) est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui affecte le visage, en particulier sa partie centrale.
Malgré de nombreuses études sur le sujet, les causes précises de la rosacée sont encore incertaines. Selon certaines des théories les plus fiables, provoquer l'affection en question serait une fragilité des capillaires du visage, dépendante de facteurs environnementaux et de facteurs génétiques. En d'autres termes, un mélange de déclencheurs contribuerait à l'apparition de la rosacée.
La rosacée affecte le plus souvent les personnes au teint clair entre 30 et 50 ans. Plusieurs facteurs peuvent l'aggraver, dont : le stress émotionnel, le froid ou la chaleur, l'ingestion d'aliments épicés ou épicés, un effort physique intense, les cosmétiques, le vent, la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme.
Les symptômes et signes typiques de la rosacée consistent en : une rougeur du visage, l'apparition de lésions ou de papules, des télangiectasies, une irritation et une sensation de brûlure dans les yeux, et un épaississement de la peau.
Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas de traitements spécifiques pour la rosacée, mais uniquement des traitements non spécifiques pour l'atténuation des symptômes (thérapie symptomatique).
RINOFIMA ET ROSACÉE
Rhinophyma distingue un type particulier de rosacée, appelée rosacée fimateuse.
En plus de modifier l'apparence du nez, la rosacée fimateuse peut également altérer l'esthétique : du menton (gnathophyma), des oreilles (otophyma), des paupières (blépharophyma) et/ou du front (métophyma)
EST-CE QUE ÇA DÉPEND DE « L'ALCOOLISME ?
Dans le passé, on croyait généralement que le rhinophyma était dû à l'abus d'alcool (alcoolisme).
Aujourd'hui, après des études approfondies et plus que fiables, on sait que le rhinophyma ne dépend en aucune façon de l'abus de substances alcooliques.
FACTEURS DE RISQUE
Les facteurs de risque du rhinophyma sont :
- Le sexe masculin ;
- L "âgé entre 30 et 50 ans;
- Le teint clair ;
- Cheveux de couleur claire;
- Yeux bleus ou verts;
- Une histoire familiale de rosacée.
Symptômes, signes et complications
A cause du rhinophyma, le nez est sujet à des changements drastiques :
- Il devient bulbeux et, en général, prend une forme irrégulière ;
- Sa peau subit un épaississement notable;
- Sa surface devient rugueuse ;
- Il prend une couleur rouge-violet, due à des télangiectasies et/ou des veinlectasies ;
- Les pores de la peau deviennent proéminents et une sécrétion huileuse inhabituelle et importante en sort;
- Les glandes sébacées qui recouvrent les portions cartilagineuses se dilatent (hypertrophie des glandes sébacées).
Typiquement, le rhinophyma affecte la pointe du nez et les ailes dites nasales, c'est-à-dire les parties du nez latérales à la pointe.
Figure : Grâce à cette image, les lecteurs peuvent apprécier l'anatomie externe du nez et, en particulier, l'emplacement de la pointe nasale et des ailes nasales.
DEGRÉS DE GRAVITÉ DU NAPHYM
Les médecins classent la gravité du rhinophyma en trois degrés :
- grade 1, qui correspond au rhinophyma moins sévère,
- grade 2, équivalent à un rhinophyma de sévérité intermédiaire
- grade 3, qui correspond au rhinophyma le plus sévère de tous.
Le grade 1 comprend tous les cas de rhinophyma caractérisés par l'ouverture excessive des pores de la peau et l'absence d'épaississement cutané ; Le grade 2 comprend tous les cas de rhinophyma caractérisés par l'ouverture excessive des pores de la peau et un épaississement modéré de la peau nasale ; enfin, tous les cas de rhinophyma dans lesquels l'ouverture excessive des pores de la peau est associée à un épaississement cutané de grade 3 et hypertrophie des glandes sébacées.
- Ouverture surdimensionnée des pores de la peau nasale.
- Absence d'épaississement cutané.
- Ouverture surdimensionnée de la peau nasale.
- Épaississement modéré de la peau du nez.
- Ouverture surdimensionnée des pores de la peau.
- Hypertrophie des glandes sébacées.
- Épaississement modéré/sévère de la peau.
COMPLICATIONS
Sans traitement, les changements que le rhinophyma provoque pour endommager le nez ont tendance à s'aggraver.
Le rhinophyma avancé défigure le visage d'un individu de manière marquée et évidente. Cela peut avoir des répercussions psychologiques (ex. anxiété, etc.), liées à un inconfort esthétique.
Le rhinophyma n'est pas un prélude au cancer de la peau.
Diagnostic
Étant responsable de modifications caractéristiques du nez, le rhinophyma est une affection que les médecins diagnostiquent très facilement, grâce à une simple observation du nez (examen physique) et à un historique médical.
Dans le cas éloigné où il y avait des doutes sur la présence ou l'absence de rhinophyma, le test diagnostique idéal pour clarifier définitivement la situation est la biopsie d'une portion de peau nasale.
Thérapie
Le traitement du rhinophyma dépend du stade d'avancement de ce dernier.En effet, si le rhinophyma est à ses balbutiements, une thérapie pharmacologique peut suffire ; tandis que, si le rhinophyma est à un stade avancé-sévère, il est indispensable de recourir à traitements de type chirurgical.
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
Le traitement pharmacologique du rhinophyma, plutôt que de guérir la maladie actuelle, ralentit la progression des symptômes ; il comprend :
- Antibiotiques oraux (ex : tétracycline, érythromycine ou minocycline), pour réduire toute inflammation et rougeur ;
- Médicaments topiques (par exemple métronidazole, trétinoïne ou acide azélaïque), pour réduire l'enflure nasale ;
- Capsules particulières à usage oral (ex : isotrétinoïne orale), pour empêcher la production de sécrétions muqueuses par les glandes sébacées nasales.
N'oubliez pas que les préparations pharmacologiques susmentionnées sont également indiquées pour le traitement de la rosacée.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Le but du traitement chirurgical est de donner au nez un aspect normal ou presque normal.
Grâce à la chirurgie, les médecins peuvent :
- Élimine les déformations nasales les plus évidentes;
- Enlevez les portions de peau en excès;
- Minimiser les télangiectasies et les veinlectasies ;
- Améliorer l'esthétique du nez.
Pour réussir les intentions susmentionnées, il existe diverses techniques chirurgicales, notamment:
- Chirurgie traditionnelle, qui implique l'utilisation de scalpels, etc.
- La dermabrasion, qui consiste à éliminer les couches les plus superficielles de la peau (en l'occurrence la peau nasale) à l'aide d'un outil spécial ;
- L'électrochirurgie, qui implique l'utilisation de courant électrique pour détruire les tissus nasaux indésirables ;
- La cryochirurgie, qui repose sur des températures basses pour éliminer les tissus nasaux déformés et à éliminer ;
- Thérapie laser YAG.
Pronostic
Les traitements actuellement disponibles pour le rhinophyma garantissent de bons résultats, le pronostic a donc tendance à être favorable.
De toute évidence, comme pour tant d'autres affections morbides, plus le diagnostic et le traitement sont précoces, plus ils sont susceptibles de remédier aux défigurations nasales observées chez les personnes atteintes de rhinophyma.
RECHUTES
Malheureusement, même lorsque les traitements ont été couronnés de succès, il existe une possibilité que le rhinophyma réapparaisse (rechute).
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