Généralité
Le test de nitrite urinaire consiste à immerger une bandelette réactive dans un échantillon d'urine ; au bout de quelques minutes, dans le cas où l'on trouve ou non des concentrations importantes de nitrites, la couleur du papier change selon l'échelle chromatique de référence.
La concentration de ces substances dans les urines augmente significativement en présence d'infections urinaires, compte tenu de la capacité de nombreuses bactéries à convertir les nitrates urinaires en nitrites (Escherichia Coli, Aerobacter, Proteus, Klebsielle, Pseudomonas, Enterococci, Staphylococci, etc.).
Le test des nitrites urinaires est plus précis s'il est réalisé sur les premières urines du matin, restées longtemps dans la vessie, laissant le temps à toute bactérie de métaboliser les nitrates.La négativité du test n'exclut cependant pas une infection, puisque certains germes n'ont pas la capacité de réduire les nitrates en nitrites. De plus, il faut que l'urine provenant du rein contienne une quantité importante de nitrates, principalement présents dans les légumes frais et dans de nombreuses charcuteries comme conservateurs (où les nitrites sont aussi souvent abondants). Des résultats faussement négatifs peuvent également survenir lors d'une antibiothérapie ou d'une forte diurèse. Pour éviter des résultats faussement positifs, il est plutôt important de jeter les premières urines émises, en recueillant celles de la moitié du flux dans un tube à essai propre, bien entendu après s'être soigneusement lavé les mains ; les femmes doivent également essayer d'éviter une éventuelle contamination par les sécrétions vaginales.
Pour améliorer la sensibilité et la spécificité du test, l'examen des nitrites dans l'urine s'accompagne de l'évaluation de l'activité estérase des éventuels leucocytes urinaires. Si les deux tests sont positifs, il s'agit très vraisemblablement de la présence d'une « infection urinaire en cours ; la certitude diagnostique sera alors confirmée par la mise en évidence directe de leucocytes (globules blancs) à l'examen microscopique. Dans ce cas, l'examen microbiologique (culture d'urine) confirmera la présence de bactéries et identifiera l'espèce en cause, tandis que l'antibiogramme évaluera la sensibilité de ces micro-organismes à divers antibiotiques.
La présence d'une « infection urinaire, ainsi que d'un test de nitrite positif dans l'urine, est souvent signalée par des symptômes tels que des envies fréquentes d'uriner, des douleurs ou des brûlures pendant la miction, une urine trouble et une odeur piquante, des douleurs dans la partie inférieure de l'abdomen. dans les reins, des frissons, de la fièvre, de la sueur et des douleurs pendant les rapports sexuels.
Qu'est-ce que c'est ça
Les nitrites dans l'urine sont le produit de l'activité bactérienne et sont une indication d'infection des voies urinaires (reins, uretères, urètre et vessie).
Parce qu'il est mesuré
Les nitrites dans les urines peuvent indiquer la présence d'une « infection urinaire en cours. Certaines bactéries ont, en effet, la capacité de métaboliser les nitrates en nitrites. Souvent, les infections urinaires sont causées par des bactéries intestinales telles que Escherichia coli, Entérocoques et Staphylocoques.
Plusieurs symptômes peuvent laisser présager une « infection urinaire :
- Besoin répété d'uriner;
- Sentiment de ne pas avoir complètement vidé la vessie
- Douleur ou inconfort au moment d'uriner
- Urine trouble
- Douleur dans le bas-ventre.
Typiquement, un test de nitrite positif sera accompagné d'autres tests pour vérifier s'il y a vraiment une infection. Par exemple, une « infection urinaire est souvent signalée aussi par la présence de leucocytes dans l'urine, les cellules de défense de notre organisme.
Une fois la probabilité d'un processus infectieux établie, il est recommandé de réaliser une « culture d'urine, un examen microbiologique qui permettra de comprendre quelle est l'espèce bactérienne en cause.
Par la suite, un antibiogramme sera réalisé, afin d'identifier l'antibiotique le plus adapté pour contrer le micro-organisme.
En cas de suspicion d'infection urinaire, il est nécessaire de contacter un médecin, qui saura conseiller et suivre le patient dans les différentes phases qui conduiront au choix de la meilleure thérapie.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, la valeur de nitrite dans l'urine doit être nulle.
La découverte de petites traces de nitrites urinaires peut être considérée comme physiologique, car elle peut dépendre de l'alimentation.Les nitrites sont principalement présents dans les légumes à feuilles vertes frais et dans de nombreuses charcuteries en tant que conservateurs.
Taux élevé de nitrites d'urine - Causes
La concentration de nitrites dans l'urine augmente en présence d'infections des voies urinaires.
Il existe différents types de bactéries capables de transformer, par une réaction de réduction, les nitrates en nitrites présents dans les urines.
Ces micro-organismes comprennent :
- Escherichia coli: une bactérie qui vit normalement dans la dernière partie de notre intestin et qui peut facilement entrer en contact avec l'urètre, provoquant une cystite.
- Proteus spp.: bactéries typiques des infections urinaires récurrentes des patients âgés et cathétérisés.
- Pseudomonas: bactérie trouvée très souvent dans les selles humaines;
- Entérocoques : bactéries responsables d'infections des voies urinaires, parmi lesquelles on retrouve l'Enterococcus faecalis un commensal de notre intestin ;
- Staphylocoques : bactéries responsables d'infections urogénitales.
Dans d'autres cas, la présence importante de nitrites peut être attribuée à une alimentation particulièrement déséquilibrée, qui voit une consommation excessive de légumes à feuilles vertes ou de saucisses, qui contiennent généralement de nombreux conservateurs.
L'utilisation de médicaments tels que les antibiotiques ou les diurétiques et l'apport de quantités élevées de vitamine C peuvent également augmenter la concentration de nitrites dans l'urine.
Faible teneur en nitrites d'urine - Causes
Des quantités à peine perceptibles de nitrite dans l'urine peuvent être considérées comme normales. Ces substances sont contenues dans de nombreux aliments et sont donc éliminées avec l'urine, les larmes et la sueur.
Ne vous inquiétez donc pas si de petites quantités de nitrite sont trouvées dans un échantillon d'urine. Le problème peut se poser si la quantité des substances précitées est plus élevée.
Il faut cependant noter que la négativité n'exclut pas automatiquement la présence d'une « infection : il existe des maladies infectieuses causées par des bactéries autres que celles mentionnées qui ne déterminent pas la découverte de nitrites dans les urines.
Comment il est mesuré
Les nitrites dans l'urine peuvent être facilement détectés par une simple analyse d'urine.
Le test est généralement effectué le matin, lorsque les urines ont eu le temps de rester dans la vessie, provoquant l'action des bactéries qui pourraient être responsables de la transformation des nitrates en nitrites.
Pour effectuer le test de nitrite, plongez simplement une bandelette de test dans l'échantillon d'urine ; après quelques minutes, si des concentrations importantes de nitrites sont trouvées, la couleur du papier changera selon l'échelle chromatique de référence. Dans ce cas, la vue microscopique de l'échantillon d'urine doit également montrer la présence de bactéries dans l'urine.
Préparation
Pour l'évaluation des nitrites dans l'urine il est nécessaire de prélever une petite quantité d'urine le matin, à jeun, après avoir effectué une hygiène intime minutieuse et après avoir lâché la toute première émission (qui peut contenir des germes présents en dehors du appareil urinaire).
Dans le cas des femmes, il est bon d'effectuer l'examen en dehors des règles.
L'urine doit être recueillie dans un récipient stérile, qui doit être soigneusement fermé immédiatement après et emmené au laboratoire dans un court laps de temps.
La prise de certains médicaments (comme les antibiotiques et les diurétiques) ou l'utilisation de vitamine C peut augmenter la concentration de nitrites, vous devrez donc en informer votre médecin.
Interprétation des résultats
Un test positif pour les nitrites dans l'urine indique une infection bactérienne probable des voies urinaires.
Dans le cas où l'analyse d'urine a montré la présence de nitrites à des concentrations trop élevées, il sera nécessaire de soumettre immédiatement les résultats au médecin. Pour être sûr qu'il s'agit d'une « infection bactérienne, il faut être positif à plusieurs tests : nitrites dans l'urine, leucocyte estérase et culture d'urine pour identifier l'agent en cause ».
En cas d'infections urinaires, le médecin prescrira des antibiothérapies spécifiques. Selon l'agent pathologique en cause, il sera nécessaire de recourir à un autre type d'antibiotique, après l'avoir identifié de manière appropriée avec un antibiogramme. L'utilisation du mauvais médicament peut entraîner des retards dans le traitement de l'infection, ainsi que des prédispositions à des problèmes plus graves. .
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