Dans la plupart des cas, le phénomène d'obstruction coronaire est dû à « l'athérosclérose et aux effets thrombo-emboliques que ces dernières peuvent déclencher » ; plus rarement, elle fait suite à une vascularite coronarienne ou à un spasme coronaire.
Associée à des symptômes tels que douleurs thoraciques, dyspnée, transpiration abondante, vertiges, etc., la présence d'artères coronaires obstruées est toujours une source de préoccupation sérieuse, car elle est à la base d'affections telles que l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.
Le traitement de la maladie coronarienne obstruée consiste à adopter un mode de vie sain et, selon le degré d'occlusion, un traitement médicamenteux ou chirurgical.
Que sont les coronaires : un bref aperçu
Les coronaires sont les artères qui alimentent le myocarde, le muscle cardiaque, en sang oxygéné. En d'autres termes, les coronaires sont les vaisseaux sanguins artériels qui maintiennent le cœur en vie, car ils fournissent l'oxygène et les nutriments essentiels à la survie des tissus cardiaques.
Les coronaires prennent naissance dans les tout premiers faisceaux de l'aorte ascendante ; en fait, elles représentent les premières branches de l'aorte.
La présence d'artères coronaires obstruées est un obstacle à l'écoulement du sang oxygéné dans le myocarde, ce qui ouvre la voie à une condition médicale très dangereuse, connue sous le nom d'ischémie myocardique ou de cardiopathie ischémique, dans laquelle l'apport sanguin au muscle cardiaque est inférieur aux besoins réels.
Tous les synonymes de Coronarie Ostruite
En plus de l'occlusion des artères coronaires, de la maladie coronarienne et de la maladie coronarienne, un autre terme médical qui définit les coronaires obstruées est la sténose des artères coronaires.
Coronaires obstrués et ischémie myocardique : quelles conséquences ?
L'« ischémie du myocarde résultant de la présence d'artères coronaires obstruées peut être transitoire (donc, après un certain temps, le sang dirigé vers le myocarde reprendra sa circulation) ou permanente (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de « possibilité de restauration de la circulation sanguine dans le site d'occlusion).
La première circonstance est un exemple d'angine de poitrine, tandis que la seconde situation est un exemple d'infarctus du myocarde (ou crise cardiaque).
Comme on peut le comprendre, entre l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, la conséquence la plus grave de l'obstruction des artères coronaires est la crise cardiaque.
Épidémiologie : Quelle est la fréquence de la maladie coronarienne ?
Les artères coronaires obstruées sont un problème très répandu, à tel point que les cardiopathies ischémiques qui leur sont étroitement liées représentent la principale cause de décès dans les pays du monde dit occidental.
Jusqu'à il y a quelques décennies, la présence de coronaires obstruées affectait beaucoup plus fréquemment les hommes que les femmes ; aujourd'hui, cependant, l'écart entre les patients masculins et féminins s'est considérablement réduit, principalement en raison d'une augmentation du nombre de secondes femmes.
Saviez-vous que...
En 2015, l'ischémie myocardique a causé la mort de 8,8 millions de personnes dans le monde (jusqu'à 15,5% des décès dans le monde !), se classant au premier rang des causes de décès.
) et ses effets au niveau vasculaire (thrombo-embolie) et, comme causes moins fréquentes, les vascularites coronariennes et les épisodes de spasmes coronariens.
Athérosclérose coronarienne
L'athérosclérose est le processus de durcissement et d'épaississement des artères de moyen et gros calibre, qui au fil du temps induit la formation d'athéromes sur la paroi des vaisseaux artériels qui viennent d'être mentionnés.
Également connu sous le nom de plaque athéroscléreuse, un athérome est un agrégat de matière lipidique (en particulier de cholestérol), protéique et fibreuse, qui, en plus de rétrécir la lumière du vaisseau lors de la formation, peut également subir des blessures et/ou une fragmentation.
De toute lésion se produit un processus de coagulation qui, en attirant les plaquettes en place, a pour effet involontaire de dilater l'athérome lui-même (thrombose), aggravant ainsi l'étendue du rétrécissement du vaisseau. le sang, peut conduire à l'occlusion complète d'un vaisseau sanguin de même taille, même à une distance considérable du site d'origine.
Lorsqu'il est lié à l'athérosclérose, le phénomène d'obstruction coronaire peut donc dépendre d'un athérome à l'intérieur des artères coronaires, qui, à la suite d'une blessure, a attiré des plaquettes, s'est encore agrandi et a provoqué une occlusion, ou d'un fragment circulant dans le sang de un athérome situé dans un vaisseau autre que les artères coronaires.
Saviez-vous que...
Lorsque les coronaires obstruées sont le résultat d'un athérome localisé dans les coronaires elles-mêmes, les médecins identifient le phénomène en question avec le terme « thrombose coronarienne ».
Quelles sont les causes de l'athérosclérose?
Diverses conditions provoquent le phénomène de l'athérosclérose, notamment : l'hypertension, l'hypercholestérolémie, les triglycérides élevés, la vieillesse, le tabagisme et le tabagisme en général, le diabète sucré, l'obésité et certaines maladies inflammatoires telles que le lupus érythémateux disséminé.
Vascularite coronaire
En médecine, le mot « vascularite » désigne une inflammation des parois vasculaires ; par conséquent, avec la vascularite coronarienne, les médecins désignent une inflammation des parois des artères coronaires.
Actuellement, la cause précise des épisodes de vascularite coronarienne n'est pas claire ; c'est un fait, cependant, l'existence d'une corrélation entre les inflammations de la paroi vasculaire et :
- Infections (ex : hépatite B et hépatite C) ;
- Maladies auto-immunes (ex. : polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite juvénile et sclérodermie) ;
- Réactions allergiques aux solvants chimiques (ex : pesticides) ou aux médicaments (ex : AINS, sulfamides et quinolones) ;
- Tumeurs des cellules sanguines (p. ex. leucémie).
Spasme coronaire
Le spasme coronaire est le rétrécissement soudain d'une artère coronaire, dû à la contraction brutale et soudaine de la composante musculaire d'une partie de la paroi vasculaire.
Divers facteurs peuvent déclencher/favoriser les spasmes coronariens, notamment :
- La consommation de drogues, telles que la cocaïne, les amphétamines et les méthamphétamines ;
- Exposition excessive au froid;
- Forts stress émotionnels ;
- Fumée de tabac.
- Douleur thoracique ou pression thoracique
- Douleur qui, de la poitrine, peut irradier vers le dos, le bras, l'épaule, le cou, la mâchoire et/ou l'estomac ;
- Dyspnée, c'est-à-dire essoufflement ;
- Nausées avec ou sans vomissements;
- Limitation des capacités physiques. Par exemple, le patient se sent fatigué après un effort, même minime ;
- Transpiration abondante;
- Vertiges;
- Sentiment d'anxiété.
Parmi ces manifestations qui viennent d'être énumérées, la plus caractéristique des artères coronaires obstruées est sans aucun doute la douleur/sensation de pression dans la poitrine.
Coronaires obstrués : pourquoi provoquent-ils des symptômes ?
Les symptômes d'artères coronaires obstruées sont la manifestation de la plus grande fatigue que rencontre le myocarde à pomper le sang dans la circulation, lorsqu'il reçoit une quantité de sang oxygéné inférieure à ses besoins.
Comme tout autre tissu du corps humain, en effet, le muscle cardiaque ne vit et ne fonctionne de manière optimale que lorsque l'apport d'oxygène (garanti par le sang) est suffisant pour les besoins.
Artère coronaire obstruée : complications
Le phénomène des artères coronaires obstruées entraîne des complications, lorsque l'occlusion vasculaire est permanente et que le myocarde, en raison d'un manque prolongé de sang oxygéné, subit une nécrose, c'est-à-dire la mort.
La mort du myocarde est un événement irréversible et compromet gravement les fonctions du cœur, au point d'être fatale dans de nombreux cas pour l'individu concerné.
Plus précisément, les complications attribuables à la présence d'artères coronaires obstruées comprennent des arythmies cardiaques sévères (par exemple : fibrillation ventriculaire) et une insuffisance cardiaque.
Important : la mort du myocarde due à une obstruction coronarienne permanente coïncide avec l'infarctus du myocarde, qui est la plus grave des deux variantes de cardiopathie ischémique mentionnées dans les premiers passages de cet article.
Quand contacter le médecin ?
Surtout chez un sujet à risque d'artères coronaires obstruées, l'apparition apparemment injustifiée de douleurs thoraciques, combinées à d'autres troubles comme, par exemple, la dyspnée, est toujours une raison valable pour consulter un médecin, ou se rendre au centre hospitalier le plus proche des nausées. , transpiration abondante, anxiété et vertiges.
, échocardiogramme, électrocardiogramme, test d'effort, tests sanguins, angioTAC coronaire et coronarographie.
Rapport des symptômes, examen physique et anamnèse
- Le rapport des symptômes par le patient fournit des informations très utiles à des fins diagnostiques ; malheureusement, cependant, dans les situations les plus graves, c'est-à-dire celles où le patient est incapable de s'exprimer en raison d'un fort état de souffrance, ce n'est pas une voie viable ;
- L'examen physique et l'anamnèse servent à clarifier davantage le tableau symptomatologique et à identifier les facteurs causaux possibles de l'affection en cours.
Échocardiogramme
L'échocardiogramme est l'échographie du cœur ; il a diverses fonctions, notamment celle de montrer des modifications du myocarde dues à la présence d'une "occlusion des artères coronaires".
Électrocardiogramme
L'électrocardiogramme évalue la fréquence cardiaque, c'est-à-dire le rythme auquel le cœur bat.
Une anomalie possible de la fréquence cardiaque pourrait être le signal d'une diminution de l'apport sanguin au myocarde, observable en présence d'une obstruction sévère des artères coronaires.
Essai d'effort
Le test d'effort est utilisé par le médecin pour évaluer les effets de l'activité physique sur le patient.
Analyse de sang
Des tests sanguins sont utilisés pour quantifier des substances, telles que la créatine kinase ou la troponine (biomarqueur cardiaque), dont les niveaux ont tendance à augmenter lorsque le myocarde est endommagé.
AngioTAC coronaire
L'angioTAC coronaire est un examen radiologique qui permet d'étudier la circulation sanguine dans les artères coronaires.
Dans un contexte d'obstruction coronaire, elle est une source d'information sur le degré d'occlusion vasculaire.
Coronarographie
La coronarographie est un examen radiologique qui permet d'analyser spécifiquement le flux sanguin à l'intérieur des artères coronaires et d'identifier précisément la localisation et la gravité d'une éventuelle occlusion.
Dans un contexte d'artères coronaires obstruées, la coronarographie représente le test de confirmation diagnostique par excellence.
Thérapie pharmacologique
Parmi les médicaments utilisés en présence de coronaires obstruées, il y a :
- Anticoagulants (par exemple héparine) et agents antiplaquettaires (par exemple aspirine). Ils sont bénéfiques car ils améliorent le tableau des symptômes, réduisent la taille des athéromes présents, dissolvent les caillots sanguins anormaux et préviennent la formation de nouveaux athéromes.
- Nitroglycérine. C'est un médicament aux effets dilatateurs sur les artères coronaires, qui n'est cependant efficace qu'au milieu d'un épisode d'angine de poitrine ou de crise cardiaque.
- Les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont utiles en présence d'artères coronaires obstruées associées à l'hypertension, car leur prise induit une diminution de la pression artérielle.
- Statines. Ils sont bénéfiques en présence d'artères coronaires obstruées associées à une hypercholestérolémie, car leur apport entraîne une réduction du taux de cholestérol.
Opération
Parmi les traitements chirurgicaux adaptés pour contrer le phénomène d'obstruction des artères coronaires, il y a l'angioplastie avec pose d'endoprothèse et la chirurgie de pontage coronarien.
Saviez-vous que...
Dans certains cas particuliers d'artères coronaires obstruées, les médecins jugent indispensable de recourir à la fois au recours aux médicaments et à la chirurgie.
Angioplastie par stent
L'angioplastie est la procédure médicale qui permet d'éliminer ou, au moins, de réduire le rétrécissement ou le rétrécissement d'un vaisseau sanguin, grâce à l'utilisation d'un cathéter particulier.
Les pose d'endoprothèse, d'autre part, consiste en la mise en place d'une prothèse métallique (endoprothèse) à l'intérieur d'un vaisseau sanguin - préalablement obstrué et rouvert par angioplastie - afin de le maintenir ouvert dans le temps et d'éviter les deuxièmes occlusions.
Dans un contexte d'artères coronaires obstruées, il est possible de comprendre « l'angioplastie avec pose d'endoprothèse a pour objet les artères coronaires ou coronaires victimes d'occlusion (angioplastie coronaire avec pose d'endoprothèse).
Pontage coronarien
Le pontage aorto-coronarien consiste à créer une voie alternative pour le passage du sang vers celui occlus, au moyen de l'insertion d'un nouveau vaisseau coronaire.
Autrement dit, lors d'un pontage coronarien, le médecin opératoire insère une nouvelle artère coronaire dont le but est de remplacer l'artère coronaire d'origine obstruée dans les fonctions.
Le pontage aorto-coronarien est une chirurgie quelque peu délicate.
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