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L'aérosolthérapie nécessite un appareil qui réduit les substances thérapeutiques en corpuscules microscopiques, capables d'atteindre plus facilement les muqueuses du nez, du larynx, de la trachée, des bronches et des poumons.
L'administration inhalée d'un médicament, au moyen d'une thérapie par aérosol, permet une « efficacité thérapeutique élevée, surtout si l'on considère :
- Le rapport des doses thérapeutiques nécessaires ;
- La capacité de traiter sélectivement les voies respiratoires supérieures, moyennes ou inférieures. Par exemple, seules les particules d'un diamètre aérodynamique inférieur à 5 microns sont capables d'atteindre les bronchioles et les alvéoles, en quantité importante pour exercer leur activité.
Les avantages de cette voie d'administration sont :
- Effet local maximal et action thérapeutique rapide : la biodisponibilité topique du médicament est significativement augmentée et la diffusion systémique est extrêmement diminuée ;
- Le médicament est délivré directement à la cible à traiter ;
- Des doses réduites du médicament sont nécessaires pour obtenir l'effet thérapeutique;
- Incidence minimale de tout effet secondaire, bien inférieure à celle causée par l'administration systémique. Plusieurs substances pharmacologiques prises par inhalation ont une faible biodisponibilité systémique, puisqu'elles sont inactivées par les enzymes pulmonaires (bêta 2-agonistes) ou inactivées au premier passage hépatique (corticoïdes) ;
- Utilisation facile à la maison, même pour les enfants et les personnes âgées.
Aérosol pour adultes et enfants
Cet aérosol à piston compact et maniable permet une nébulisation de qualité avec tout type de médicament ou de solution huileuse.
Plus précisément, les aérosols à piston sont capables de générer des gouttelettes d'un diamètre plus petit que les nébuliseurs à ultrasons. Plus le « brouillard » généré est constitué de petites gouttelettes, plus il sera facile d'atteindre les voies respiratoires inférieures.
Si le médecin traitant a prescrit une thérapie à base de cortisone ou de substances huileuses, la technologie à piston permet une nébulisation correcte sans aucune altération moléculaire du médicament.
L'appareil est livré avec un masque adulte et enfant, une fourche nasale, un embout buccal, une ampoule lavable et 2 filtres
Cet inhalateur portable à piston peut être utilisé pour traiter la bronchite, la sinusite, les allergies et le rhume.
Ultra-silencieux et à faible consommation d'énergie, l'appareil est équipé d'une batterie lithium haute performance qui se recharge facilement via le chargeur Micro-USB fourni.
Très pratique à transporter grâce à son poids léger et sa taille compacte, cet aérosol garantit une efficacité d'atomisation et de nébulisation élevée, ce qui rend l'absorption des médicaments plus efficace.
elle est conditionnée par différents paramètres, qui dépendent d'un même médicament ou des caractéristiques anatomiques, physiologiques et pathologiques du patient.
- Nature du médicament : structure chimique, solubilité, hygrométrie ;
- Préparation pharmaceutique (caractéristiques des aérosols) :
- Caractéristiques des particules atomisées : taille, densité, vitesse, charge électrique ;
- Formulation (par exemple : les composés liposolubles tels que la cortisone et la dexaméthasone, sont absorbés plus rapidement) ;
- Site de dépôt du médicament et mécanisme d'élimination ;
- Dispositif de livraison : taux de nébulisation, pression et conditions de livraison.
- Caractéristiques du patient : sexe, âge, morphologie de l'arbre respiratoire, perméabilité des voies aériennes et pathologies présentes.
- Caractéristiques de l'inhalation : volume inspiré, vitesse des flux inspiratoires, fréquence respiratoire, temps d'apnée.
L'aérosolthérapie permet de :
- Humidifier les voies respiratoires;
- Administrer localement les médicaments vaporisés en solution physiologique ;
- Réduire les bronchospasmes affectant la lumière bronchique et l'œdème des muqueuses respiratoires ;
- Rendre les sécrétions trachéo-bronchiques plus liquides, afin de faciliter leur élimination.
Les substances thérapeutiques les plus couramment utilisées par aérosol sont :
- Mucolytiques;
- cortisone;
- Antibiotiques;
- Anti-inflammatoires;
- Antiallergiques préventifs;
- Anti-asthmatiques;
- Bronchodilatateurs.
L'aérosol est généralement utilisé dans le traitement de nombreuses maladies respiratoires, pour lesquelles le mode d'administration des médicaments le plus efficace est la voie inhalée : rhinite, sinusite, amygdalite, rhume, bronchite, pneumonie, bronchopneumonie, trachéite, coqueluche, pneumonie, pharyngite, etc.
D'autres indications pour l'utilisation de la thérapie par aérosol comprennent la gestion des exacerbations et le traitement à long terme de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), le contrôle thérapeutique de la mucoviscidose et la recherche d'un soulagement symptomatique en soins palliatifs. L'utilisation limitée de nébuliseurs peut également être indiquée pour la prise en charge de l'asthme bronchique.
L'efficacité de la thérapie est plus grande par voie orale, tandis que la voie nasale retient une grande partie de la solution, qui ne parvient donc pas à atteindre les voies respiratoires inférieures, telles que les petites bronches.En général, les particules d'un diamètre supérieur à 8 microns impactent un niveau de l'oropharynx, tandis que les particules d'un aérosol susceptible de se déposer au niveau des voies aériennes inférieures ont des dimensions comprises entre 0,5 et 5 microns. De plus, seulement 10 à 15 % du médicament délivré a tendance à être absorbé par les poumons : pour cette raison, il est important d'utiliser correctement le nébuliseur.
En plus du nébuliseur et de l'ampoule, l'appareil comprend également une série d'accessoires différents, à choisir en fonction des besoins :
- L'embout buccal : il doit être tenu entre les dents, bouche fermée et nez fermé avec les doigts ou une pince. Si l'âge du patient et sa capacité à coopérer le permettent, l'embout buccal est le distributeur préféré pour la thérapie par inhalation des voies respiratoires inférieures. Par rapport au masque, en effet, il empêche le dépôt nasal du médicament de se produire (rappelez-vous que le nez agit comme un filtre, limitant l'effet thérapeutique de la substance thérapeutique).
- Le masque : doit être utilisé dans les cas où l'utilisation de l'embout buccal
il n'est pas facile à appliquer, comme dans le cas d'une application pédiatrique.Le masque doit bien adhérer au visage, afin de ne pas disperser la solution à l'extérieur ; doit couvrir la bouche et le nez ensemble. C'est l'appareil le plus pratique à utiliser, mais il peut également déposer l'aérosol sur la peau du visage, des yeux et des muqueuses nasales, ce qui permet de filtrer la substance thérapeutique avant qu'elle n'atteigne la zone cible du traitement.
- La fourche nasale : s'utilise en cas d'administration directe sur la muqueuse du nez ; trouve peu d'application réelle (par exemple, pour certaines conditions, nous avons tendance à préférer la douche nasale).
Il existe deux principaux types de nébuliseurs pour la thérapie par aérosol :
- Nébuliseur pneumatique :
- il utilise un jet d'air généré par un compresseur pour produire des particules homogènes et stables ;
- il est équipé d'une ampoule qui garantit une nébulisation de bonne qualité ;
- bon marché et très résistant, mais assez bruyant (un facteur qui peut être gênant pour un patient pédiatrique).
- Nébuliseur à ultrasons :
- ils exploitent la vibration des cristaux de quartz ;
- ils sont chers, mais moins bruyants que les pneumatiques ;
- ils sont plus rapides dans le temps d'atomisation et garantissent une excellente vaporisation ;
- ils peuvent modifier la structure de certains médicaments en les inactivant, en raison de la manière dont la suspension est soumise à la fragmentation.
Le nébuliseur est un appareil simple à utiliser pour la thérapie par aérosol, mais il est plutôt encombrant. D'autres technologies, qui permettent l'administration de substances médicamenteuses par inhalation, sont compactes et portables :
- Inhalateur doseur (MDI) : ils sont
principalement utilisés pour le traitement de l'asthme et des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC), car ils permettent une « automédication pratique, avec des doses précises et reproductibles du médicament (généralement, un corticostéroïde ou un bronchodilatateur). Pour l'utilisation de cet appareil, une excellente coordination entre la délivrance d'aérosol et l'acte inspiratoire est requise.
- Inhalateur de poudre sèche (DPI) : Le médicament n'est pas sous forme liquide, mais est composé d'une poudre sèche.
Lors de l'utilisation de l'appareil
- Assembler les tubes de connexion, l'ampoule et l'embout buccal (ou masque) du nébuliseur ;
- Mettre la solution préparée (généralement solution physiologique + médicament) dans l'ampoule du nébuliseur ;
- Asseyez-vous avec le tronc droit, dans une position détendue;
- Faire fonctionner l'appareil ;
- Nébuliser le médicament sous vide pendant au moins 15 secondes, pour saturer les parois de l'ampoule et stabiliser les particules en suspension ;
- Gardez le nébuliseur en position verticale pendant l'administration ;
- La façon dont vous respirez a une grande influence sur la quantité d'aérosols qui atteint les voies respiratoires.Afin de favoriser le dépôt maximal de particules, il est nécessaire d'inspirer lentement, en essayant de retenir la respiration pendant 5 à 10 secondes, avant d'expirer.
- Le délai d'administration de 2 à 3 ml de médicament est d'environ 8 à 10 minutes : respirez jusqu'à ce que le nébuliseur ne produise aucun crépitement ou qu'aucun aérosol ne soit produit.
Nettoyage
- Rincer le nébuliseur à l'eau (de préférence distillée) et sécher à l'air, quotidiennement en cas d'utilisation régulière et après chaque utilisation en cas d'utilisation occasionnelle.
- Le masque, l'embout buccal et l'ampoule doivent être déconnectés, démontés et lavés à l'eau chaude, sans utiliser de détergents.Les composants doivent être laissés sécher à l'air pendant la nuit.
entretien
- Les composants jetables, tels que l'embout buccal, le masque, le tube de connexion et l'ampoule doivent être remplacés tous les 3-4 mois pour une utilisation continue.
Questions pratiques
Lors de l'achat du nébuliseur, le patient doit recevoir certaines informations essentielles par des professionnels de la santé (médecins, infirmières et pharmaciens), notamment :
- Instructions d'utilisation, de nettoyage et d'entretien de l'appareil et des accessoires ;
- Capacité de l'appareil à nébuliser les différents médicaments sans subir d'altérations moléculaires.
- Temps de nébulisation (ml/min).
