Le vaginisme signifie un inconfort dans la sphère sexuelle féminine.
Il s'agit de la contraction musculaire réflexe du vagin et du plancher pelvien.
D'un point de vue sexuel, le vaginisme est très handicapant, car il gêne « physiquement » la pénétration (évidemment nécessaire au coït et aux examens gynécologiques), qui devient difficile et douloureuse (dyspareunie).
C'est un véritable « réflexe » nerveux et sa manifestation ne dépend pas de la volonté de la personne qui en souffre. Elle est classée en 4 niveaux de gravité. Elle est généralement permanente et rarement transitoire.
Le vaginisme n'est PAS inclus dans les formes de frigidité ; en fait, les femmes qui en souffrent maintiennent la libido et la capacité d'atteindre l'orgasme grâce à la stimulation du clitoris.
NB : L'attirance physique envers le partenaire n'est pas une cause de vaginisme.
Malheureusement, même en atteignant un équilibre entre les besoins sexuels, divers problèmes peuvent survenir dans la tentative de concevoir.
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement du vaginisme ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
- Il n'existe pas de protocole préventif efficace contre le vaginisme ; Cependant, il y a un certain nombre d'erreurs que vous ne devriez PAS faire. S'agissant d'un malaise d'étiologie psychosomatique, ce qui nuit à un sujet peut être totalement inoffensif pour les autres et vice versa.
- Reconnaître et évaluer objectivement les symptômes du vaginisme, sans toutefois se convaincre d'en être atteint avant de recevoir un diagnostic médical :
- Contraction du périnée, de la vulve et de l'orifice vaginal.
- Douleur lors de la pénétration jusqu'à l'impossibilité.
- Caractéristiques d'apparition soudaine et involontaire.
- Comprendre les causes du vaginisme : Cela peut aider une femme à identifier le trouble et à évaluer sa gravité, à le réduire, à vivre avec ou à essayer de le guérir :
- Causes de nature psychologique. Ils reposent sur un ou plusieurs traumatismes émotionnels attribuables à la pénétration :
- Échec ou douleur dans les premières tentatives de pénétration.
- Expériences d'abus sexuels.
- Caractéristiques subjectives de la femme, notamment concernant l'histoire de la vie sexuelle.
- En revanche, une bonne partie de la population féminine ne se plaint d'aucune expérience négative et manifeste une prédisposition individuelle.Cela concerne la gestion émotionnelle et le rapport au corps.Par exemple :
- Expression de sa féminité adulte.
- Dans la phase éducative, blâmer la sexualité.
- Condamnation de douleurs intenses au premier rapport sexuel.
- Association de plusieurs facteurs (par exemple, croyance d'une douleur intense et d'une raideur musculaire au premier rapport, avec une souffrance réelle).
- Entrée dans la phase de ménopause et difficultés associées :
- Humeur altérée.
- Diminution de la libido.
- Modification corporelle (changement de forme, croissance des cheveux, etc.).
- Lubrification vaginale altérée (sécheresse).
- Rendez-vous chez un spécialiste : le premier chiffre de référence est le gynécologue, qui vérifiera l'absence totale de causes pathologiques.
- Avec un diagnostic concret de vaginisme, il est important d'en informer le partenaire.
- Le partenaire masculin doit céder à la réaction de la femme au problème. Toute réaction négative s'avérerait absolument contre-productive.
- Si possible, ayez des rapports sexuels réguliers et satisfaisants en l'absence de pénétration.
- D'un point de vue curatif, les traitements possibles sont :
- Thérapie sexologique ou psycho-sexologique. Il consiste en l'association entre la psychothérapie et l'entraînement à la gestion de la réponse musculaire. Les moyens sont :
- Techniques de relaxation induite et autogène.
- Gestion des mécanismes psychophysiologiques.
- Attribution d'exercices (pour ainsi dire) à effectuer en privé (thérapie sexuelle). NB : S'il est présent, la participation du partenaire est indispensable.
- Traitement médicamenteux : anxiolytiques, antidépresseurs et relaxants musculaires.
- Dans le cas où le couple souhaite tomber enceinte, il est bon de ne pas exclure les aides technologiques à la conception. Dans tous les cas, il est essentiel d'éviter de culpabiliser l'autre moitié du couple (d'une part cela pourrait aggraver le vaginisme, d'autre part cela pourrait favoriser l'apparition de problèmes pour le mâle).
Ce qu'il ne faut pas faire
- Convainquez-vous que vous avez un vagin trop étroit pour faire face au coït : la capacité de dilatation du vagin est très élevée pour toute femme et n'a aucune importance dans l'apparition du vaginisme.
- Ignorez les symptômes du vaginisme.
- Ne pas informer et impliquer le partenaire.
- Blâmez-vous ou votre partenaire.
- Evitez le problème et repliez-vous sur vous-même.
- Trouvez des excuses pour éviter d'aller chez un spécialiste.
- Abandonner.
- Forcer le coït en éprouvant de la douleur et en aggravant la situation.
- Empêcher la recherche (en thérapie) des causes possibles.
- Réprimez-vous, limitez-vous ou n'acceptez pas votre sexualité.
- Rejeter la ménopause et ce qu'elle implique.
- Pour le partenaire masculin : exercer une pression psychologique, manifester un inconfort important, forcer un choix, s'éloigner, fermer le dialogue, forcer le coït, interrompre les rapports sexuels et donner une importance primordiale à la pénétration.
- Ne pas pratiquer ou abandonner prématurément une thérapie sexologique ou psycho-sexologique : pour être efficace elle peut durer plusieurs années.
- Refuser la thérapie médicamenteuse.
- En cas de soupir, abandonnez l'idée de grossesse.
Ce qu'il faut manger
Il n'y a pas de régime spécifique pour le traitement du vaginisme. Cependant, quelques conseils peuvent s'avérer utiles :
- Équilibre nutritionnel et bonne répartition des repas : une alimentation correcte aide à réguler le mode de vie. À son tour, un mode de vie régulier contribue à accroître la tranquillité d'esprit et à réduire le stress. Nous recommandons:
- Mangez 5 repas par jour, 3 principaux et 2 secondaires. Celui du soir ne doit PAS être le plus abondant.
- Pour répartir correctement l'énergie, soit environ : 45-60 % de glucides, 25-30 % de lipides et le reste en protéines.
- Privilégiez les aliments frais, en partie crus et toujours de bonne qualité : ils facilitent l'atteinte des rations recommandées en molécules essentielles (acides gras oméga 3 et oméga 6, acides aminés essentiels, sels et vitamines).
- Couvrir les besoins en fibres et en eau pour prévenir la constipation : au moins 30g/jour. La consommation d'aliments probiotiques peut aider.
- Consommez des repas pas trop abondants ou tardifs en prévision du coït : la sensation de plénitude gastrique peut réduire la libido, ce qui est au contraire nécessaire lors d'une thérapie vaginale.
- En l'absence de thérapie médicamenteuse, la consommation d'une unité alcoolisée (verre de vin ou petite bouteille de bière) au repas avant le coït peut favoriser la détente mentale.
Ce qu'il ne faut PAS manger
Il n'y a pas d'aliments moins recommandés que d'autres. Cependant, il est recommandé d'éviter :
- Régimes à problème unique.
- Régime végétalien.
- Régime sans légumes ni légumes verts.
- Régimes basés uniquement sur :
- Aliments cuits.
- Aliments conservés.
- Il est conseillé d'éviter l'abus d'alcool car en plus de compromettre le métabolisme, l'absorption intestinale et la santé en général, il peut provoquer somnolence et diminution de la libido.
- Il est nécessaire de consommer la bonne quantité de glucides : les régimes trop pauvres en glucides (surtout lorsqu'ils sont également carencés en graisses) sont responsables d'une dégradation de l'humeur et d'un malaise général.
Remèdes et remèdes naturels
- Toutes les activités qui améliorent la relaxation sont préparatoires à la thérapie psycho-sexologique (peu importe qu'elles agissent par auto-suggestion ou grâce à de réels mécanismes physiologiques) :
- Phytothérapie : basée sur l'apport de plantes capables d'augmenter les niveaux de relaxation et de diminuer ceux de stress, notamment : valériane, aubépine, mélisse et surtout passiflore.
- Oligothérapie : basée sur l'administration de minéraux, notamment de manganèse et de cobalt. Ce dernier doit être pris une fois par jour pendant 3 semaines, après quoi il est réduit à 2-3 doses par semaine.Il peut être complété par du magnésium.
- Gemmothérapie : basée sur l'administration de bourgeons, notamment : Ficus carica (figue) et Tilia tormentosa (tilleul).
- Aromathérapie : basée sur l'inhalation (ou absorption cutanée) d'huiles essentielles volatiles neurosédatives, notamment : lavande, mélisse, camomille et orange amère.
- Yoga, pilates et tout sport ou passe-temps ayant un effet positif sur l'humeur, réduisant le stress et "déconnectant la prise" de la pensée du vaginisme.
Traitement pharmacologique
- Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (ISRS) : Aide à réduire l'anxiété.
- Diazépam : aide à diminuer l'hypertonie musculaire.
- Relaxants musculaires : à utiliser dans les cas graves. Certains spécialistes suggèrent l'utilisation de la toxine botulique injectable.
La prévention
- La prévention du vaginisme est fondamentalement basée sur le caractère raisonnable et logique :
- Tout d'abord, l'éducation : créer des tabous, des fausses croyances, des restrictions et des peurs est extrêmement prédisposant à l'apparition du vaginisme.
- Conscient de la survenance d'abus sexuels, recherchez immédiatement une aide psychologique.
- Assurer une bonne harmonie et une compréhension mutuelle dans le couple : un comportement égoïste et déraisonnable de la part du partenaire masculin est contre-productif, de même qu'un manque de communication de la part de la femme. De telles attitudes peuvent être responsables de l'apparition du vaginisme même après de nombreuses années de relation, par exemple en phase de ménopause ou lors de périodes émotionnellement difficiles pour la femme (deuil, séparation d'avec un enfant, etc.).
- Ne pas ignorer les problèmes relationnels : le dépassement de certains obstacles et l'atteinte d'une tranquillité affective-sentimentale favorisent le rétablissement de « l'équilibre psychologique. Il est essentiel de prendre en considération toute possibilité et d'être prêt à changer, mais sans agir précipitamment. Certains problèmes ne peuvent être résolus qu'en prenant du temps (qu'il s'agisse d'un changement de comportement/d'attitude ou d'une rupture relationnelle).
- Accepter son orientation sexuelle et ses fantasmes : Le vaginisme peut également survenir chez les femmes homosexuelles ou bisexuelles refoulées.
Traitements médicaux
- Le seul traitement médical invasif est l'injection localisée de toxine botulique. Elle est utilisée comme un puissant relaxant musculaire, mais représente le "dernier recours" dans le traitement curatif (généralement dans les vaginismes de grade III et IV). La toxine botulique a une durée variable (quelques mois), après quoi elle doit être répétée. principalement injecté dans le muscle releveur de l'anus, le plus responsable du spasme typique du vaginisme.
