Le terme infertilité est un adjectif utilisé pour définir un manque d'efficacité dans la conception. Ce problème peut affecter un seul des deux partenaires ou les deux.
On parle d'infertilité lorsque le couple est incapable de concevoir dans les 12 mois avec des rapports sexuels réguliers et sans utilisation de contraceptifs.Certains auteurs repoussent la limite jusqu'à 24 mois.
L'infertilité n'est pas toujours justifiable, il existe parfois des facteurs perturbateurs qui entravent la conception mais, dans la plupart des cas, le couple et les médecins sont incapables de justifier cette difficulté (elle peut être multifactorielle).
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils, suggestions et remèdes généraux que les médecins et les manuels dispensent habituellement pour le traitement de l'infertilité ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du domaine qui sont soigner le patient.
Que faire
- Avant d'envisager la présence de pathologies, il est nécessaire de s'assurer que :
- Les rapports sexuels sont réguliers : à vrai dire, ce critère est strictement subjectif. Tous les couples n'ont pas les mêmes rythmes ; cependant, ceux-ci peuvent changer considérablement même au cours de l'histoire du couple lui-même. Il n'y a pas de limite à respecter mais généralement on est amené à croire qu'une fréquence acceptable s'inscrit dans un laps de temps hebdomadaire (au moins une fois par semaine).
- Les contraceptifs ne sont pas utilisés : de quelque nature qu'ils soient. Cette précision est nécessaire car aussi bien pour la femme que pour l'homme, il y a la possibilité d'utiliser des contraceptifs (plus ou moins sûrs) sans que le partenaire ne s'en aperçoive.Avant de commencer les tentatives de conception il est toujours préférable d'établir un dialogue pour comprendre s'il est un choix unanime.
Prenant les hypothèses de base pour acquises, afin d'augmenter les chances de conception, il est nécessaire :
- Avoir des rapports sexuels pendant la période d'ovulation : cela dure environ 24 heures et n'est pas toujours facilement reconnaissable.Les systèmes les plus recommandés sont :
- Calendrier d'ovulation : dans un cycle régulier de 28 jours, le moment de l'ovulation coïncide avec le 14e jour. Ce paramètre évolue en fonction de la durée moyenne du cycle.
- Mesure de la température basale : lors de l'ovulation de la femme la température est de 0,2 à 0,5 °C supérieure à la norme.
- Analyse de la glaire cervicale : la présence d'une « gelée transparente » dans le col (que l'on peut scruter depuis le vagin) indique le moment de l'ovulation.
- Test de fertilité : il consiste à humidifier une bandelette spéciale avec de l'urine qui réagit à la concentration hormonale spécifique indiquant ou non l'activité d'ovulation.
- D'autres systèmes moins simples à exécuter sont :
- Examen salivaire : pendant la période fertile, l'observation de la salve au microscope peut montrer la présence d'un motif en forme de fougère (semblable à des cristaux) causé par la présence d'hormones spécifiques.
- Vérification de la position du col de l'utérus : pendant la période fertile celui-ci monte, s'élargit et prend une consistance plus molle.
- Certains signes évidents mais inexacts sont également : une augmentation du désir sexuel et une augmentation de la tension mammaire.
- Ayez également des rapports sexuels deux ou trois jours avant et deux ou trois jours après le jour de l'ovulation.
- Maintenir la qualité du sperme élevée : Ceci peut être réalisé en éjaculant environ une fois par jour :
- S'abstenir plusieurs jours pour tenter d'« accumuler » le plus possible n'est pas un bon choix car il favorise la stagnation du liquide séminal.
- Il est également déconseillé d'éjaculer peu de temps avant le rapport sexuel visant la conception, car le sperme nouvellement synthétisé pourrait contenir de nombreux spermatozoïdes incomplets.
- Choisissez le système de gestion des relations sexuelles le mieux adapté à la tendance du couple :
- Avoir des relations sexuelles tous les jours fertiles : il convient aux couples facilement adaptables. C'est probablement la méthode la plus efficace, elle nécessite de pouvoir détecter avec certitude le moment de la fertilité optimale.
- Faire l'amour toutes les semaines : ça marche surtout pour les couples très « réguliers » qui peinent (pour diverses raisons) à changer leurs habitudes. De cette façon, vous êtes assuré d'avoir au moins un jour de la période fertile. NB : En n'éjaculant qu'une fois par semaine, la qualité du sperme n'est pas optimale.
- Continuer à avoir des relations sexuelles pour le plaisir : de nombreux couples « craquent » pour tenter de concevoir le plus tôt possible. Elle affecte principalement les hommes ; parfois, les femmes qui n'atteignent pas facilement l'orgasme en sont également victimes, car l'augmentation de la fréquence réduit généralement la durée des rapports sexuels. Cela se produit lorsque les rythmes deviennent si élevés qu'ils provoquent l'ennui et presque l'aversion. N'oublions pas que les chances de tomber enceinte sont d'environ 20% chaque mois et souvent la recherche dure plus de six mois (parfois un an et les cas qui dépassent deux ans ne sont pas très rares).
- Baisser le niveau de stress au minimum : c'est valable pour le couple en général mais c'est une précaution utile surtout pour les femmes. Ce n'est pas un hasard si de nombreuses conceptions ont lieu pendant les vacances et le repos. Après tout, le stress altère l'axe hormonal qui est directement impliqué dans la fertilité féminine.
- Après l'acte, il peut être utile pour la femme de rester dans une position inclinée et déclinée (avec une épaisseur sous la hanche).
- Nourrir correctement : La reproduction est un processus très laborieux et coûteux. L'organisme humain ne supporte pas efficacement les processus de fécondation et de grossesse en état de dénutrition, il ne doit manquer de nutriments et sont particulièrement importants : certaines vitamines, acides gras et acides aminés essentiels.
- Poids et indice de masse corporelle (IMC ou IMC) Normal : cela s'applique principalement aux femmes, mais les hommes ne sont pas totalement immunisés :
- Le corps d'une femme en insuffisance pondérale (aménorrhée de l'IMC. Une femme sans cycle menstruel peut normalement être fertile mais les chances sont beaucoup plus faibles.
- Il en est de même pour l'obésité, qui est corrélée au diabète de type 2 et aux ovaires polykystiques (maladie capable de réduire la fertilité). Ce ne sont pas des conditions qui réduisent la fertilité en peu de temps mais il est conseillé d'intervenir à titre préventif pour empêcher l'apparition de l'ovaire polykystique.
- Pratiquer une activité physique : il a été démontré qu'un mode de vie actif prévenait l'infertilité mais le mécanisme n'est pas clair. Cela dépend probablement du fait que les sportifs ont généralement un mode de vie plus sain. L'activité sportive facilite certainement la circulation sanguine et l'oxygénation des tissus.
- Si possible, essayez de concevoir à un âge approprié : la vieillesse diminue progressivement la possibilité de conception et augmente celle de complications.
- Prévenir et traiter les maladies sexuellement transmissibles : s'applique aux hommes et aux femmes, tous deux pouvant être endommagés (même définitivement) en raison d'infections génitales.
Dans le cas où tout cela ne suffit pas à garantir la fertilité (au bout d'un an ou deux depuis le début des tentatives), il devient nécessaire :
- Pour elle, réaliser un bilan gynécologique dans le but de retrouver :
- Facteurs limitants ovariens : ils compromettent l'ovulation, ils sont dus à des altérations hormonales : syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), anovulation, insuffisance ovarienne, ménopause prématurée.
- Facteurs utérins : plus impliqués dans l'infertilité que dans la stérilité Ils impliquent des altérations anatomiques de l'utérus, telles que des malformations congénitales ou acquises, également responsables de fausses couches à répétition.
- Facteurs tubaires : anomalies qui entravent la rencontre œuf-spermatozoïde Ce sont : absence, imperméabilité ou obstruction, salpingite.
- Facteurs cervicaux : altérations anatomiques ou fonctionnelles qui interfèrent avec la circulation des spermatozoïdes. Ils sont imperméabilisants et chirurgicaux antérieurs.
- Pour lui, effectuer un contrôle par l'andrologue dans le but de retrouver :
- Facteurs génétiques : directement ou indirectement associés à des anomalies des spermatozoïdes : mucoviscidose, syndrome de Klinefelter, etc.
- Facteurs anatomiques : implique des obstructions des canaux de passage des spermatozoïdes et des varices. Ils peuvent être congénitaux ou acquis.
- Facteurs environnementaux : tabac, alcool, drogues, etc.
- Autre : comme les oreillons (oreillons), la maladie virale, les dysfonctionnements hormonaux, etc.
NB : L'analyse la plus utilisée est le spermogramme, qui évalue : le volume des spermatozoïdes, le nombre de spermatozoïdes, la concentration des spermatozoïdes, la motilité totale, la motilité progressive, la vitalité, la morphologie, le pH du sperme, les leucocytes, le test MAR.
- Infertilité du couple :
- Combinaisons de plusieurs facteurs.
- Facteurs immunologiques et/ou génétiques : lorsque les deux sujets sont en parfaite santé, l'infertilité peut être due à une incompatibilité immunologique (anticorps à la surface des spermatozoïdes et de la glaire cervicale féminine) ou génétique.
Si la cause de l'infertilité est réversible :
- Profitez de traitements médicaux qui peuvent résoudre votre problème spécifique.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Se livrer à des rapports sexuels sporadiquement ou en tout cas de manière insuffisante.
- Utilisez des contraceptifs.
- Essayez de concevoir surtout pendant la période sans ovulation.
- Essayez de concevoir uniquement le jour où l'ovulation se produit hypothétiquement.
- Se fier trop aux systèmes de calcul de l'ovulation.
- Éjaculez rarement (par exemple, une seule fois par semaine).
- Éjaculez juste avant d'essayer de concevoir.
- Perte d'intérêt pour l'activité sexuelle et pratique de la conception forcée.
- Dépasser la limite de tolérance et arrêter les tentatives pour l'effort excessif.
- Gardez votre niveau de stress général élevé.
- Avoir des carences nutritionnelles : généralisées ou spécifiques.
- Être ou devenir en sous-poids.
- Être ou devenir en surpoids.
- Être sédentaire et mener une vie irrégulière.
- Excès avec l'activité physique : pour les femmes cela affecte l'équilibre de la masse corporelle et l'équilibre hormonal.
- Pour les hommes, certains spéculent que le cyclisme prolongé (niveaux compétitifs) peut compromettre la santé de la prostate ; il s'agit d'une « hypothèse non encore prouvée scientifiquement.
- Tabagisme : la nicotine et les autres substances contenues dans le tabac et le papier compromettent la santé des spermatozoïdes ; en particulier, ils endommagent l'ADN et réduisent la mobilité.
- Abus d'alcool : la corrélation avec l'infertilité est moins claire que le tabagisme. Cependant, considérant qu'il s'agit d'une habitude nocive (en tout cas à interrompre pendant la grossesse), il est conseillé d'arrêter avant la conception. L'alcool éthylique est une molécule toxique pour tous les tissus et les gonades ne font pas exception.
- Tentative de conception dans la vieillesse.
- Contracter ou ne pas traiter adéquatement les MST (en particulier bactériennes).
- Après un an ou deux du début des tentatives, conformément à ce qui est suggéré dans le chapitre précédent, NE PAS contacter votre médecin pour une démarche diagnostique (pour lui et pour elle) à la recherche de pathologies ou de facteurs limitants.
- Avec la conscience d'être infertile en raison de pathologies ou de facteurs limitants réversibles, NE PAS profiter de traitements médicaux spécifiques.
Ce qu'il faut manger
- En cas d'obésité, il est conseillé de perdre du poids. Pour perdre du poids, il suffit de réduire l'apport calorique d'environ 30 %, en laissant la répartition (équilibrée) inchangée ; nous recommandons un pourcentage de matières grasses de 25 % et le choix d'aliments qui ne stimulent pas la poussée d'insuline.
- En cas d'insuffisance pondérale, il est conseillé d'augmenter la masse totale de l'organisme.Ceci concerne principalement les femmes.Pour prendre de la masse, il suffit d'augmenter l'apport calorique d'environ 10%, en laissant inchangée la répartition (équilibrée); un pourcentage de matières grasses de 30% des calories totales est recommandé.
- Aliments riches en oméga 3 : acide eicosapentaénoïque (EPA), docosahexaénoïque (DHA) et alpha linolénique (ALA). En plus d'exercer un rôle anti-inflammatoire, ils semblent directement liés à une bonne composition du sperme et à la santé de l'ovule.Les deux premiers sont biologiquement très actifs et se retrouvent principalement dans : la sardine, le maquereau, la bonite, la sardinelle , hareng, alletterato, ventresca di thon, orphie, algue, krill etc. Le troisième est moins actif mais constitue un précurseur de l'EPA, il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de : soja, graines de lin, graines de kiwi, raisins, etc.
- Aliments riches en antioxydants : en luttant efficacement contre le stress oxydatif de tout l'organisme, il est également possible d'améliorer la composition du sperme et la santé de l'ovule.
- Vitamines : les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E. Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.) ; ils sont également présents dans les crustacés et le lait. La vitamine C est typique des fruits aigres et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.). La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles apparentées (germe de blé, germe de maïs, sésame, kiwi, pépins de raisin, etc.).
- La vitamine C et la vitamine E semblent avoir un effet positif (indépendamment de la capacité antioxydante) sur la composition du sperme et sur la santé (donc aussi sur la réceptivité) de l'ovule.
- Solution saline : les minéraux antioxydants sont le zinc et le sélénium. Le premier est principalement contenu dans : le foie, la viande, le lait et dérivés, certains mollusques bivalves (notamment les huîtres). Le second est principalement contenu dans : la viande, les produits de la pêche, le jaune d'œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols : ils se divisent en phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches : légumes (oignon, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines apparentées (grenade, raisin, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers , etc.
- Aliments riches en vitamine D : joue un rôle déterminant dans la synthèse des hormones stéroïdes et des produits des gonades (mâles et femelles). Ils en sont riches : jaune d'œuf, produits de la pêche, foie de morue, etc.
Ce qu'il ne faut PAS manger
- Mauvaises graisses : elles sont contenues dans les margarines et les huiles hydrogénées. Ceux-ci sont utilisés comme ingrédients dans : la restauration rapide (frites, hamburgers, etc.), les collations salées (pop corn, chips, nachos, etc.), les collations sucrées (chocolats, barres, snacks, etc.) et les produits de boulangerie emballés (focaccia, croûtons, croissants, etc.).
- Aliments favorisant l'obésité : il est conseillé d'éliminer toutes les malbouffes et boissons, en particulier la restauration rapide, les snacks sucrés ou salés et les boissons sucrées et alcoolisées.Il est également nécessaire de réduire la fréquence de consommation et les portions de : pâtes, pain, pizza, pommes de terre, dérivés, fromages gras, viandes et poissons gras, charcuterie, saucisses, confiseries, etc.
Remèdes et remèdes naturels
- Compléments : tous les compléments alimentaires qui contiennent les molécules mentionnées dans le paragraphe « Quoi manger » sont utiles :
- Oméga 3.
- Antioxydants (vitamine, sérum physiologique, polyphénolique).
- Il convient de souligner avant tout les apports en vitamine E et vitamine C.
- Vitamine D.
- Un rôle bénéfique a également été supposé pour le magnésium et la carnitine, mais les preuves scientifiques vacillent.
- Herboriste:
- Maca péruvienne : c'est une racine similaire au Ginseng. Il peut être consommé ou utilisé en extrait purifié. Il semble augmenter la production et la mobilité des spermatozoïdes.
- Médecine ayurvédique :
- Mucuna pruriens : est une légumineuse. Ses graines auraient plusieurs caractéristiques thérapeutiques ; parmi ceux-ci, également une augmentation de la fertilité.
Traitement pharmacologique
Regrouper tous les médicaments en un seul paragraphe est très compliqué, car les causes d'infertilité sont nombreuses et nécessitent des traitements différents. Ci-dessous, nous ne rapporterons que les plus utilisés :
- Médicaments pour la stimulation ovarienne et testiculaire : ce sont des hormones ou dérivés à prendre par voie orale ou intramusculaire (GONAL-F à base d'hormone folliculostimulante, GONASI et Pregnyl à base de gonadotrophine chorionique, LUVERIS à base d'hormone lutéinisante, MENOGON à base de Ménotropine etc.) . L'efficacité varie selon la cause de l'infertilité. Chez la femme, ils peuvent avoir des effets secondaires importants tels que des grossesses multiples et des troubles gastro-intestinaux.
La prévention
- Pour la femme, effectuer un bilan gynécologique périodique.
- Vérifiez le rythme du cycle menstruel chez la femme.
- Évitez les maladies sexuellement transmissibles.
- Évitez l'insuffisance pondérale et l'aménorrhée féminine.
- Évitez l'obésité, le diabète de type 2 et les ovaires polykystiques chez les femmes.
- Mangez de manière adéquate et équilibrée.
- Le cas échéant, traiter la varicocèle ou le cancer des testicules chez l'homme.
- Ne retardez pas les tentatives de conception jusqu'à un âge avancé (plus de 35 ans).
- Ne buvez pas, ne fumez pas et ne prenez pas de drogues.
- Réduisez ou évitez le stress.
- Certains suggèrent d'éviter le téléphone portable dans la poche du pantalon ; les radiations peuvent nuire à la fertilité.
Traitements médicaux
Pour l'infertilité ou la stérilité causée par des facteurs anatomiques, il est possible de réaliser :
- Opération:
- Chez l'homme sont fréquents : l'ablation des varices dans les testicules (varicocèle).
- Chez la femme : ablation des polypes utérins, fibromes sous-muqueux, adhérences à la cavité utérine, kystes ovariens, endométrite, etc.
- La reproduction assistée. Les techniques les plus connues et utilisées sont :
- Insémination artificielle : elle consiste à déposer le sperme masculin à l'intérieur de l'utérus de la femme à l'aide d'une canule à l'intérieur de l'orifice cervical.
- Fécondation in vitro : elle est basée sur le prélèvement d'un ovocyte par le vagin et la fécondation ultérieure en laboratoire avec un spermatozoïde isolé du sperme.
- Transfert intratubaire de gamètes : consiste en l'ablation laparoscopique des ovocytes, la sélection des ovocytes matures et le transfert vers une canule contenant le liquide séminal du mâle. Le tout est ensuite placé à l'intérieur d'un tuba pour en libérer le contenu.
- Spermatozoïdes intracytoplasmiques : similaire à la fécondation in vitro mais dans ce cas le sperme est injecté directement dans l'ovule.
