Posture et bien-être

une approche ergonomique

Edité par le Dr Giovanni Chetta

Presque toujours notre adaptation au terrain plat associe une rotation du bassin à une hyperlordose lombaire : de là naît, au niveau du rachis, la très fréquente scoliose fonctionnelle qui dans les cas graves provoque, notamment pendant la croissance et dans la vieillesse, des déformations vertébrales (scoliose structurelle). La scoliose, cependant, reste dans la plupart des cas la meilleure attitude possible que le système d'équilibre, chez un sujet donné, est capable d'obtenir sur un terrain qui ne lui convient pas, comme le plat. défaillance des corsets correcteurs qui, au prix de gros sacrifices de la part du porteur, une fois retirés, ne peuvent généralement garantir autre chose qu'une très courte période de réalignement de la colonne vertébrale (le temps suffisant pour que le système postural se rende compte que la structure la plus fonctionnelle pour ce sujet particulier dans cette situation particulière prévoit une scoliose vertébrale).
Dans certaines zones critiques de la colonne vertébrale (les dernières vertèbres cervicales et lombaires inférieures) le désalignement entraîne la création de moments de force capables, dans le temps, de provoquer de réels glissements vers l'avant ou vers l'arrière, listèse ou spondylolisthésis, d'une vertèbre par rapport à l'adjacente qui, dans les cas les plus graves, s'accompagnent de rupture, lyse, d'un fragment spécifique, isthme vertébral, de la vertèbre glissée (spondylolyse).
La première conséquence du spondylolisthésis est une contraction forte et pratiquement constante des muscles concernés pour éviter tout glissement vertébral (muscles des douches paravertébrales) ; dans ce cas, aucun massage, étirement ou mobilisation articulaire ne peut résoudre cette situation.La solution sera de modifier en permanence l'attitude posturale afin d'annuler les moments de force agissant sur la vertèbre dont le résultat est une force qui déplace la vertèbre de son siège d'origine. Après cela, il sera possible d'intervenir efficacement avec la physiothérapie.

Le désalignement, le glissement et la rotation des vertèbres sont à l'origine du rétrécissement, en plus des processus dégénératifs ostéophytiques dus à la surcharge, de la conjugaison ou trou intervertébralqui se produit souvent, en particulier, dans les zones inférieures des voies lombaire et cervicale, où se trouvent respectivement les importants plexus nerveux brachial et sacré. Ce rétrécissement, généralement associé à de fortes contractures des muscles paravertébraux profonds, est capable d'irriter le nerf rachidien qui le traverse qui va projeter des douleurs (neuropathies dues à la fibrose radiculaire), des paresthésies, des dysfonctionnements, etc., dans la région du corps innervé. par lui. . C'est souvent la vraie raison de l'erreur de diagnostic (et donc de l'échec des interventions chirurgicales associées) hernie discale, périarthrite scapulo-humérale, épicondylite, épithrocléite, syndrome du canal carpien.
En plus de simuler mais souvent aussi d'être concomitant à ces syndromes, le mécanisme précité est capable de provoquer, par exemple, cervicalgie, brachialgie, mal de dos, mal de dos, lombalgie, sciatique et d'autres problèmes organiques décrits dans le chapitre suivant.
Toujours au niveau de la colonne vertébrale, les désalignements, tensions et surcharges représentent un terrain fertile pour discopathies, en saillie hernies discales, affectant souvent les disques intervertébraux des dernières vertèbres cervicales et lombaires.
La tension et les processus inflammatoires dérivant de la charnière cervico-dorsale se manifestent dans certains cas comme une accumulation de tissu adipeux défini "bosse de bison'.
Les tensions et postures non physiologiques de la ceinture humérale conduisent souvent, avec le temps, à des conflits sous-acromiaux et à des pathologies affectant la coiffe des rotateurs.
La malposition du bassin entraîne, en conséquence, des rotations anormales des cols fémoraux. Cela va créer une tension dans l'articulation coxofémorale au niveau de la capsule articulaire, des ligaments, des tendons des muscles touchés avec des conséquences possibles telles que coxalgie Et douleur à l'aine (pour l'inflammation du ligament inguinal) en plus de l'arthrose articulaire précoce (coxarthrose) en raison d'un déséquilibre pondéral. De plus, une asymétrie au niveau du bassin (une hémibacine plus antiverse ou rétroversée que l'autre) est capable de simuler une écart de longueur des fausses jambes.

En ce qui concerne la fracture fréquente et redoutée du fémur chez les personnes âgées, la cause est généralement attribuée à une ostéoporose avancée.En réalité, la première et vraie cause est d'origine posturale.
Lors de la locomotion, lorsque le membre inférieur, en phase monopodalique, supporte le poids du corps, l'articulation coxofémorale transmet la contrainte au col fémoral qui joue le rôle de poutre en porte-à-faux, ancré à une extrémité à la tige fémorale (structure de support) et soumis, à l'autre extrémité, au poids du corps (levier d'environ 3 fois) et le moment de la force de poids résultante amène les muscles abducteurs à exercer une force 3 fois supérieur à celui du poids corporel pour maintenir le bassin horizontal ; le poids qui agit sur l'articulation coxofémorale, du côté d'appui, est donc d'environ 4 fois le poids du corps.
Grâce à leur parcours parallèle au col fémoral, lorsque le bassin est dans la bonne position, les abducteurs, en particulier les muscles gluteus minor et medial, en se contractant, poussent le col fémoral longitudinalement dans la cavité acétabulaire. Cette compression se superpose à la poussée de flexion du col fémoral due à la force du poids. Dans des conditions physiologiques, un gradient de contrainte est créé sur le col fémoral dans lequel la compression est minimale sur la partie supérieure et maximale sur la partie inférieure. Pour cette raison, en fait, la base du col du fémur. l'homme a une forte couche d'os compact qui est très résistant à la compression (moins à la flexion), tandis que le reste est formé d'os poreux. L'action physiologique des abducteurs permet donc à un os apparemment fragile (et en réalité il l'est au niveau de la flexion) de supporter une charge importante.
Malheureusement, lorsque le bassin n'est pas correctement positionné, le système tonique postural lors de la position monopodale ne recrute que partiellement les muscles fessiers moins et médial et est contraint d'agir, en grande partie, avec d'autres muscles, dont les plus importants sont les muscles courts et le muscle piriforme tenace (qui prend naissance sur la face antérieure du sacrum, entre S2 et S4, et s'insère sur le bord supérieur du grand trochanter) et le muscle tenseur long et rubané du fascia lata (qui prend naissance sur la face antérieure de l'épine iliaque supérieure et de la lèvre externe de la crête iliaque et s'insère, par le tractus ilio-tibial, sur le condyle latéral tibial latéral).
Cela a diverses conséquences. Le plus important est que la compression physiologique du fémur fait défaut, ce qui lui permettrait de tolérer les forces de flexion dérivant du poids du corps, l'exposant au risque de fracture au fil des ans et à l'augmentation de l'ostéoporose.
Deuxièmement, la surcharge du muscle piriforme favorise le syndrome du piriforme redouté dans lequel son altération structurelle (augmentation du volume et de la rigidité) irrite le nerf sciatique (qui, selon les cas, passe en bas, en haut ou à travers le muscle piriforme) irradiant ainsi la douleur et paresthésie de la région fessière et du membre inférieur (sciatique) conduisant parfois à un diagnostic erroné de hernie discale lombaire.
Enfin, il y a une réflexion négative esthétique-physiologique, c'est-à-dire fesses pas très fermes Et cellulite. Il est bien connu qu'à cet égard, les régimes, les crèmes, les thérapies pharmacologiques (ex. mésothérapie) etc. peuvent faire très peu et en aucun cas ne sont en mesure d'apporter des améliorations durables. . La raison en est qu'il s'agit en réalité d'un problème principalement postural. En effet, le recrutement du muscle tenseur du fascia lata en appui monopodal, pour les raisons précédemment décrites, amène l'organisme, à supporter la dépense énergétique accrue de ce muscle fin et long situé sur la partie latérale de la cuisse, à créer autour d'elle une réserve d'oxygène et d'énergie supplémentaire : la cellulite. D'autres contributions à la formation de la cellulite proviendront naturellement aussi d'autres facteurs tels que : une mauvaise circulation (qui, comme nous le verrons dans le chapitre suivant, est souvent d'origine posturale), un mode de vie sédentaire, de mauvaises habitudes alimentaires, le stress, la pollution de l'environnement, prédisposition génétique, etc. Ainsi, les conséquences d'une mauvaise posture peuvent également être des fesses peu fermes (en raison du manque d'utilisation des muscles petits et moyens fessiers) et de la cellulite (en raison d'une utilisation excessive du muscle tenseur du fascia lata). L'amincissement des cuisses et des hanches et le raffermissement des fesses et des abdominaux, obtenus après une rééducation posturale, ne font que confirmer que santé et beauté vont de pair.