La fracture du fémur

Fracture du fémur

Le fémur est l'os le plus long, le plus volumineux et le plus résistant du squelette humain. De nombreux muscles fondamentaux pour le mouvement des membres inférieurs y sont insérés. S'articulant à son extrémité proximale avec l'os de la hanche, il donne naissance à l'articulation de celui-ci. nom (mieux connu sous le nom de coxofémoral), tandis que son épiphyse distale s'articule avec la rotule et le tibia donnant naissance à l'articulation du genou.

Le traitement d'une fracture du fémur nécessite presque toujours une synthèse chirurgicale. Ce n'est qu'en présence de contre-indications à cette approche qu'un traitement conservateur peut être proposé. Dans la grande majorité des cas, la chirurgie est pourtant indispensable à la survie et à la récupération fonctionnelle du La chirurgie choisie dépend, dans chaque cas, du type de fracture.

Fractures du fémur chez la personne âgée

Fractures du fémur chez les jeunes et les sportifs

Dans « l'aîné

Conséquences

Chez la personne âgée, la fracture du fémur est typiquement localisée au membre supérieur (tête ou col du fémur), limitant fortement la mobilité du membre, déjà compromise par la vieillesse. Pour cette raison, la fracture du fémur représente un événement très grave ; Qu'il suffise de dire qu'environ 15 à 20 % des patients présentant une fracture de l'extrémité proximale décèdent dans l'année suivant l'événement traumatique. Les données sont encore plus alarmantes si l'on considère qu'environ 50 % des patients perdent partiellement ou totalement leur autonomie après avoir subi ce type de blessure.

Environ 75 % des fractures de la hanche touchent les femmes, pour lesquelles le risque de mourir de complications est égal à celui de mourir d'un cancer du sein.

Malheureusement, l'incidence de la maladie augmente et on s'attend à ce que d'ici 2030 en Europe, il y ait environ 750 000 nouveaux cas par an.

Causes

Chez les personnes âgées, les fractures de la hanche sont souvent causées par une chute ou un traumatisme apparemment insignifiant. L'ostéoporose, les tumeurs ou les infections peuvent en effet miner la solidité de l'os, le rendant plus sensible aux fractures.

Pour une personne âgée, les principaux facteurs de risque sont donc liés aux chutes et à l'ostéoporose.

OSTÉOPOROSE ET FRACTURES

"L'ostéoporose est une maladie systémique (affecte tous les os) du squelette caractérisée par une réduction de la masse osseuse et une détérioration de la microarchitecture du tissu osseux, avec une augmentation conséquente de la fragilité et de la prédisposition aux fractures"

Lorsque la fracture du fémur est déplacée, c'est-à-dire lorsque les deux têtes osseuses perdent leur alignement naturel, elle s'accompagne d'une douleur intense (pouvant irradier jusqu'à l'aine) et de l'impossibilité de bouger la cuisse.Le membre atteint est en adduction (approché de l'autre), en extra-rotation (le pied a tendance à toucher le sol avec son bord externe) et légèrement plus court que le membre sain. À l'inverse, lorsque la fracture est composée, le patient peut ressentir une douleur mineure à l'aine et peut même être capable de marcher.

Diagnostic

Le diagnostic de la fracture est confié à l'observation des signes cliniques précités qui seront ensuite confirmés par l'examen radiographique. Cet examen, réalisé en différentes projections, permet d'identifier facilement les fractures déplacées, tandis que pour celles maillées une lecture plus attentive des radiogrammes est indispensable.

Traitement

Le traitement de ces fractures est essentiellement chirurgical, car en son absence la maladie aurait une « forte probabilité d'aggravation avec complications localisées au foyer de fracture (soudure difficile des têtes fracturées ; nécrose de la tête fémorale), ou généralisée, principalement due à la longue période d'immobilité (escarres, infections pulmonaires et vésicales, infections des veines des membres inférieurs).

La chirurgie vise à obtenir une récupération fonctionnelle précoce.La technique utilisée dépend du type de fracture et de l'âge du patient. Généralement, si la fracture est de localisation médiale, qu'elle est déplacée et que le patient a plus de 60 ans, on procède à la pose d'une prothèse totale d'articulation ou de l'extrémité distale du fémur uniquement (endoprothèse, recommandée pour les patients de plus de 70 ans) .

Si le patient est plus jeune, ou lorsque la fracture est latérale, on utilise l'ostéosynthèse, c'est-à-dire une intervention chirurgicale visant à joindre les fragments osseux avec des moyens métalliques, tels que des clous et des plaques. Après l'opération, il est essentiel d'adopter des protocoles de rééducation adéquats.

La prévention

Prévenir l'ostéoporose chez les personnes âgées et avec elle les fractures du fémur, c'est :

• pratiquer régulièrement une activité physique;
• obtenez la bonne quantité de calcium dans votre alimentation;
  
• consommation modérée d'alcool;
  
• éviter de fumer;
  
• diagnostic précoce de la maladie.

Les chutes, quant à elles, sont liées à la détérioration organique typique de la vieillesse.La diminution de l'équilibre, de la force musculaire, des réflexes et de la clarté mentale, associée à des maladies telles que les troubles visuels et l'hypotension orthostatique, est un facteur prédisposant très important aux blessures. .

Chez le jeune et chez le sportif

Grâce à l'amélioration de la santé osseuse, la fracture du fémur chez les jeunes et les sportifs est plutôt rare. Dans la plupart des cas, il s'agit de la conséquence d'un événement traumatique violent (accident de la route) ; plus rarement, elle peut résulter d'un traumatisme banal (souvent dans ces cas la masse osseuse et l'élasticité sont minées par des maladies congénitales, la malnutrition ou l'anorexie) ou à la suite de charges prolongées et répétées. Ce type de blessure est donc plus fréquent chez les cross-country les athlètes , surtout s'ils sont de sexe féminin et affectés par ce qu'on appelle la triade (une affection caractérisée par l'ostéoporose, l'aménorrhée et les troubles de l'alimentation).

Dans ces cas également, la fracture du fémur est généralement traitée par l'insertion chirurgicale de vis et de plaques, afin de favoriser la cicatrisation et de prévenir les complications.