Définition
La fibrose pulmonaire est une maladie respiratoire caractérisée par la formation de tissu cicatriciel qui remplace le tissu pulmonaire normal.
La cicatrisation provoque le durcissement des poumons, rétrécissant les alvéoles et empêchant ainsi une respiration normale.
Il existe essentiellement deux types de fibrose pulmonaire : idiopathique et secondaire.
Causes
Quant à la fibrose pulmonaire idiopathique - comme son nom l'indique - pour le moment, une véritable cause déclenchante n'a pas encore été identifiée.
Quant à la fibrose pulmonaire secondaire, il existe cependant plusieurs causes possibles qui favorisent son développement. Parmi ceux-ci, on se souvient de l'exposition à des substances toxiques, de certains types d'infections bactériennes, de la prise de certains types de médicaments anticancéreux, de la radiothérapie, de certains médicaments utilisés pour le traitement des maladies cardiaques et de certaines maladies auto-immunes (telles que le lupus érythémateux disséminé, la sarcoïdose, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie et granulomatose de Wegener).
De plus, les patients âgés, les fumeurs, les patients sous radiothérapie pulmonaire ou mammaire, les patients sous chimiothérapie anticancéreuse, les ouvriers agricoles ou métallurgistes et les personnes ayant des antécédents familiaux de fibrose pulmonaire sont sujets à un risque accru de développer la maladie.
Symptômes
Les symptômes que peuvent présenter les patients atteints de fibrose pulmonaire sont la dyspnée, la toux sèche, les douleurs thoraciques, la perte de poids, la fatigue, la faiblesse, les douleurs musculaires et articulaires.
En outre, une cyanose, un œdème, un hémothorax, une acidose respiratoire, une hypertrophie des muscles respiratoires accessoires, un pneumothorax, des râles, une respiration sifflante, une hypoxie, une rétention d'eau et une somnolence peuvent également survenir.
Enfin, la fibrose pulmonaire peut favoriser le développement de complications graves, telles que l'insuffisance respiratoire, l'hypertension pulmonaire, le cœur pulmonaire et le cancer du poumon.
L'information sur la fibrose pulmonaire - Médicaments et soins n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Fibrose pulmonaire - Médicaments et traitement.
Médicaments
Malheureusement, il n'existe pas de véritables médicaments pour traiter la fibrose pulmonaire, car le tissu cicatriciel se forme de manière continue et irréversible. Le traitement pharmacologique utilisé pour cette pathologie vise donc à réduire les symptômes et à ralentir leur évolution, dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients qui en souffrent.
Les médicaments habituellement utilisés dans le traitement de la fibrose pulmonaire sont, pour la plupart, les corticoïdes et les immunosuppresseurs.
De plus, l'oxygénothérapie et la rééducation respiratoire peuvent être très utiles pour limiter les symptômes induits par la fibrose pulmonaire.
Dans les cas très graves et dans les cas où les traitements précités sont inefficaces, le médecin peut toutefois décider d'intervenir en réalisant une greffe pulmonaire.
En outre, les patients diagnostiqués avec une fibrose pulmonaire doivent modifier leur mode de vie, éviter le tabagisme actif et passif, adopter une alimentation équilibrée et se faire vacciner contre la grippe et la pneumonie, car - si elles sont contractées - ces infections respiratoires pourraient aggraver encore les symptômes induits par la fibrose pulmonaire. .
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la fibrose pulmonaire et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Corticostéroïdes
Comme mentionné, les corticoïdes peuvent être utilisés dans le traitement de la fibrose pulmonaire pour tenter de limiter ses symptômes. Ils sont utilisés en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives.
Cependant, l'utilisation de ces médicaments doit se faire avec prudence et sous surveillance médicale étroite, en raison des effets secondaires graves qu'ils peuvent provoquer.
Parmi les différents anti-inflammatoires stéroïdiens utilisables dans le traitement de la fibrose pulmonaire, on retiendra :
- Prednisone (Deltacortene ®) : La prednisone est disponible pour l'administration orale. La dose habituelle de médicament utilisée est de 5 à 15 mg par jour. Dans tous les cas, la quantité exacte de prednisone à prendre doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et en fonction de la réponse du patient au traitement lui-même.
Immunosuppresseurs
Les médicaments immunosuppresseurs peuvent être utilisés dans le traitement de la fibrose pulmonaire, en particulier lorsqu'elle est causée par des maladies auto-immunes. En fait, ces médicaments sont capables de réduire l'activité du système immunitaire.
Parmi les différents principes actifs utilisables, on retiendra la cyclosporine (Ciqorin®, Sandimmun®). C'est un médicament disponible dans différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration, y compris orale et parentérale. La dose de principe actif à utiliser doit être établie par le médecin au cas par cas pour chaque patient.
Pirfénidone
La pirfénidone (Esbriet ®) est un médicament relativement récent (son utilisation en Europe n'a d'ailleurs été approuvée qu'en 2011) et qui a des indications thérapeutiques spécifiques pour le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique.
C'est une molécule à activité anti-inflammatoire et antifibrotique, pour ces raisons elle est particulièrement adaptée au traitement de cette maladie respiratoire.
La pirfénidone est disponible pour administration orale sous forme de gélules.
Généralement - pendant les sept premiers jours de traitement - 267 mg du médicament sont administrés trois fois par jour avec de la nourriture.
Puis - dans les sept jours de traitement suivants - la dose est augmentée à 534 mg de principe actif, à prendre avec de la nourriture toujours trois fois par jour.
À partir du quinzième jour de traitement, cependant, la dose est encore augmentée à 801 mg de pirfénidone trois fois par jour, à prendre avec de la nourriture.
Dans tous les cas, lors de la mise en route du traitement à base de pirfénidone, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les instructions fournies par le médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre, tant en ce qui concerne la fréquence d'administration que la durée du traitement. même traitement.
