Médicaments pour le traitement de l'hypocalcémie

Définition

Contrairement à « l'hypercalcémie », l'hypocalcémie délimite un état clinique dans lequel la concentration de calcium dans le sang est inférieure à la normale :

Calcium ionisé dans le sang Calcium total dans le sang

L'hypocalcémie est une altération pseudo-pathologique qui peut se manifester aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant.

Causes

L'hypocalcémie peut être induite par divers facteurs : accumulation de phosphore, alcoolisme, carence/résistance à l'action de la vitamine D, carence en magnésium, diabète maternel (→ hypocalcémie néonatale), anticonvulsivants, infections, inflammation aiguë du pancréas, insuffisance rénale chronique , hypochlorhydrie, hypoparathyroïdie, stress pathologique, brûlures graves.

Symptômes

Les enfants atteints d'hypocalcémie ont tendance à ne pas présenter de symptômes évidents; parfois, des tremblements, des contractions musculaires et des convulsions sont observés chez les enfants atteints. Chez l'adulte, les symptômes de l'hypocalcémie se caractérisent par : un syndrome tétanique (augmentation exagérée de la contractilité musculaire), des picotements, un engourdissement. Les symptômes s'aggravent pendant la grossesse et lors d'épisodes de stress émotionnel élevé.

Complications : arythmies, convulsions, crampes tétaniques, laryngospasme, tachycardie.

Les informations sur Hypocalcémie - Médicaments pour le traitement de l'hypocalcémie ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hypocalcémie - Médicaments pour le traitement de l'hypocalcémie.

Médicaments

L'hypocalcémie est assez simple à soigner par une supplémentation en calcium (supplémentation en lactate de calcium, chlorure de calcium et gluconate de calcium) ; à l'évidence, la rapidité d'intervention minimise les risques de complications, qui peuvent également être très dangereuses, notamment en cas d'hypocalcémie infantile.
Pour les formes aiguës, une injection de gluconate de calcium ou de chlorure de calcium est recommandée.
Dans l'hypoparathyroïdie provoquée par la parathyroïdectomie, l'administration de calcium est recommandée comme traitement préventif contre l'hypocalcémie ; dans les formes sévères associées à une insuffisance rénale chronique chez les patients subissant une parathyroïdectomie partielle, l'administration de calcium est recommandée (dose indicative : 1 gramme de calcium élémentaire par jour, pendant 5 à 10 jours).
Pour toutes les variantes d'hypocalcémie, la supplémentation en vitamine D seule ne semble pas suffisante. Ce n'est que si le patient complète son alimentation avec du calcium et du phosphate que la thérapie avec de la vitamine D pour le traitement de l'hypocalcémie peut être efficace.
Il est recommandé de surveiller en permanence la concentration plasmatique de calcium à intervalles d'une semaine (initialement) ou tous les 1 à 3 mois, en fonction de la gravité de l'hypocalcémie.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hypocalcémie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Gluconate de calcium (par exemple Gluconate de calcium B Braun) : à titre indicatif, pour les formes aiguës d'hypocalcémie, il est recommandé de prendre le médicament par voie intraveineuse à une dose allant de 500 à 2000 mg par jour (5-20 ml) ; il est recommandé de ne pas dépasser le débit de perfusion de 0,5 à 2 ml/min. La posologie peut être augmentée au besoin, en fonction de la concentration plasmatique de calcium. La dose la plus couramment utilisée en thérapie pour traiter l'hypocalcémie est comprise entre 1 g et 1,5 g, en divisant la charge en plusieurs doses quotidiennes. Répétez l'administration du médicament tous les 1 à 3 jours au besoin. Le médicament est également disponible en comprimés à prendre par voie orale, à une dose de 500 à 2000 mg par jour (en 2 à 4 doses). Le médicament est également disponible en association avec du carbonate de calcium (ex : Calcium Sandoz) : disponible en comprimés effervescents formulés avec 1132 mg de lactate gluconate de calcium et 875 mg de carbonate de calcium, soit 500 mg de calcium élémentaire. Il est recommandé de prendre 1 gramme de principe actif par jour en dissolvant le comprimé dans un verre d'eau.
Carbonate de Calcium (ex. Recal, Metocal, Cacit) : pour les formes modérées d'hypocalcémie, il est recommandé de prendre une dose du médicament allant de 900 à 2500 mg par jour, également répartie en deux prises quotidiennes. La dose qui vient d'être décrite peut être modulée par le médecin en fonction de la réponse du patient.
Calcitriol (ex : rocaltrol, Difix) : particulièrement indiqué dans le traitement de l'hypocalcémie associée à une insuffisance rénale : le médicament, en effet, ne nécessite pas d'effort métabolique par le rein.Par voie orale, prendre initialement le médicament à la dose de 0,25 mcg , une fois par jour. Le traitement d'entretien consiste à augmenter 0,25 mcg / dose à des intervalles de 4 à 8 semaines, en totale conformité avec les instructions du médecin. Le médicament est également disponible sous forme de perfusion pour administration parentérale : prendre 0,5 mcg de médicament par voie intraveineuse, trois fois par semaine La dose d'entretien, dans ce cas, consiste à augmenter la posologie de 0,25-0,5 mcg/dose, à intervalles de 2-4 La dose qui vient d'être décrite est indiquée pour traiter l'hypocalcémie de l'adulte ; pour l'hypocalcémie infantile la posologie doit être modulée et personnalisée par le médecin selon la gravité de l'affection, le poids de l'enfant et l'âge.
Dihydrotachisterol (ex. Atiten) : sous forme de solution, il est recommandé de prendre 1 ml de produit - correspondant à environ 30 gouttes - équivalent à 1 mg de Dihydrotachisterol. Indiqué pour le traitement de l'hypocalcémie associée à l'hypoparathyroïdie.La posologie moyenne du médicament correspond à 15-45 gouttes de solution (0,5-1,5 mg d'actif) ; cependant, il faut souligner que la posologie précise doit être adaptée en fonction du niveau de calcium dans le plasma.
Ergocalciferoloo vitamine D2 (par exemple Ostelin) : pour les adultes souffrant d'hypocalcémie, la posologie est de prendre une dose du médicament allant de 50 000 à 200 000 unités par voie orale ou intramusculaire, une fois par jour. Pour les enfants atteints d'hypocalcémie familiale, prendre le médicament par voie orale ou intramusculaire à une dose de 1000-2000 mcg par jour (correspondant à 40 000-80 000 UI) avec une "supplémentation en phosphates". La dose quotidienne de vitamine D2 peut être augmentée de 250-500 mcg (10 000-20 000 UI) tous les 3-4 mois Pour plus d'informations : consultez votre médecin.
Globionate de calcium : par voie orale, il est recommandé de prendre une dose d'actif égale à 15 ml, trois fois par jour, à jeun. 5 ml de produit apportent à l'organisme 115 mg de calcium élémentaire.La posologie qui vient d'être décrite est indiquée pour le traitement de l'hypocalcémie chez l'adulte ; chez l'enfant, la posologie dépend de l'âge, du poids et de la sévérité des symptômes. Consultez votre médecin.
Alfacalcidol (ex. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal) : également appelé 1 alpha-hydroxycholécalciférol, l'alfacalciférol est un médicament synthétisant la vitamine D, capable d'exercer les mêmes effets que la forme active de la vitamine D, sans toutefois nécessiter l'intervention de A titre indicatif, il est généralement recommandé de prendre le médicament à une dose de 0,25-1 mcg par jour (sous forme de comprimés à prendre par voie orale), pour le traitement de l'hypocalcémie chez l'adulte.