Définition
L'anthrax - ou anthrax anthrax - est une terrible infection aiguë transmise par les spores de Bacillus charbonneux; la maladie, heureusement rare, peut toucher la peau (variante plus douce), l'appareil gastro-intestinal ou pulmonaire.Le charbon constitue une urgence médicale à tous égards, car il peut entraîner une issue fatale s'il n'est pas traité rapidement.Même la forme asymptomatique du charbon doivent être traités par des traitements pharmacologiques spécifiques.
Causes
La fièvre charbonneuse est une infection grave causée par le Bacillus charbonneux, dont les spores, au contact de l'organisme humain, créent des dommages considérables, au point de favoriser, chez certains patients, la mort. Le bacille du charbon peut être transmis par inhalation (la forme la plus dangereuse de la maladie) ou par contact avec des peaux d'animaux préalablement contaminé par l'agent pathogène. La fièvre charbonneuse peut également être transmise par ingestion de viande animale infectée.
Symptômes
Les symptômes diffèrent selon la forme sous laquelle le charbon apparaît :
- Charbon cutané → éruption cutanée avec cloques et furoncles à noyau noir, associée à un gonflement et une douleur des ganglions lymphatiques voisins.
- Charbon gastro-intestinal : symptômes gastro-intestinaux avec diarrhée et vomissements (souvent sanglants), nausées, difficultés à avaler, douleur thoracique, fièvre, gonflement du cou, perte d'appétit, mal de gorge, fatigue générale.
- Charbon pulmonaire (variante plus dangereuse) : Symptômes pseudo-grippaux, tels que fièvre, maux de gorge, courbatures, fatigue et douleurs thoraciques. Par la suite : forte fièvre, difficultés respiratoires sévères, choc et méningite hémorragique, jusqu'au décès.
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Médicaments
Il est possible d'éradiquer le charbon grâce à une intervention pharmacologique ciblée, qui doit toujours être immédiate. Également en cas d'infection suspectée ou présumée par Bacillus charbonneux, il est fortement recommandé de contacter le médecin dans les plus brefs délais, afin de débuter, si nécessaire, le traitement spécifique dans un délai court. Il convient de souligner, en effet, que la fièvre charbonneuse est une maladie terrible, qui pourrait mettre gravement en danger la vie de la victime, voire mortelle ; en particulier, la variante pulmonaire de la fièvre charbonneuse est la plus terrible de toutes, bien qu'heureusement elle soit la moins fréquent.
Bien que le vaccin pour la prévention de la fièvre charbonneuse soit sur le marché, la chimioprophylaxie n'est pas réservée à l'ensemble de la population ; au contraire, la vaccination est recommandée pour les sujets à risque, tels que les soldats, les sujets en contact avec des animaux infectés (réservoirs d'"infection) et les laboratoires personnel en contact avec le Bacillus charbonneux. Pour ces personnes à risque, une vaccination de rappel est recommandée annuellement.
Il existe également une « immunisation post-exposition au bacille charbonneux », qui doit être réalisée après une cure d'antibiotiques, notamment la ciprofloxacine et la doxycycline ; L'amoxicilline peut également être prise, mais seulement si le bacille est sensible à son action bactéricide.Les médicaments de vaccination post-exposition doivent être pris pendant 10 à 14 jours.
La véritable guérison du charbon est purement pharmacologique et repose sur l'administration d'antibiotiques pendant une durée assez longue, estimée à environ 60 jours : alors que pour les autres infections, le traitement antibiotique envisagé est estimé à environ 10-15 jours, pour le charbon doit être prolongée pendant une période beaucoup plus longue, car les spores de la Bacillus charbonneux ils sont particulièrement résistants.
Les antibiotiques les plus utilisés pour le traitement du charbon sont les quinolones, les antipaludiques et les pénicillines, qui sont souvent pris en combinant deux ou plusieurs médicaments ; la forme pulmonaire du charbon est la plus dangereuse de toutes : un délai avant que le traitement puisse coûter la vie au patient effet.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la fièvre charbonneuse, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la état de santé du patient et sa réponse au traitement :
Tétracyclines :
- Doxycycline (ex. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado) : médicament d'excellence utilisé pour le traitement du charbon. Pour le traitement du charbon cutané de l'adulte, il est recommandé de prendre 100 mg de principe actif toutes les 12 heures, pendant 2 mois, à partir de l'exposition présumée ou constatée au bacille. Un traitement intraveineux avec plusieurs antibiotiques n'est indiqué qu'en cas d'atteinte systémique avérée ou de traumatisme crânien ou cervical. En ce qui concerne le traitement du charbon pulmonaire gastro-intestinal (résultat de l'inhalation des spores du bacille), il est conseillé de prendre le médicament à la dose de 100 mg deux fois par jour, pendant 60 jours ; la doxycycline peut être administrée par voie orale ou intraveineuse. A terme, le passage du traitement intraveineux au traitement oral doit se faire le plus tôt possible, lorsque l'état clinique du patient le permet clairement.Pour la prophylaxie post-exposition au bacille charbonneux, la dose recommandée est dans tous les cas la même. l'extraordinaire activité thérapeutique de ce médicament pour le traitement du charbon est comparable à celle de la ciprofloxacine.
Quinolones :
- Ciprofloxacine (ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) : similaire à la doxycycline, la ciprofloxacine est un médicament largement utilisé en thérapie pour traiter le charbon. Pour le traitement du charbon cutané chez l'adulte, notamment en cas d'attaque de bioterrorisme. (utilisation de la bactérie en tant qu'arme biologique puissante), il est recommandé de commencer le traitement avec 500 mg de médicament, à prendre deux fois par jour par voie orale, toutes les 12 heures, et de poursuivre ce schéma thérapeutique pendant 2 mois le médicament également par voie intraveineuse : la posologie, dans ce cas, consiste à administrer 400 mg iv du médicament, toutes les heures 12. Pour le traitement de la fièvre charbonneuse par inhalation du bacille, il est recommandé de prendre le médicament deux fois par jour, par voie intraveineuse, à la dose de 400 mg. Si nécessaire, ajoutez un autre antibiotique pour contrer plus efficacement l'activité du bacille. L'administration orale est également possible : prendre 500 mg du médicament par voie orale, toutes les 12 heures pendant 60 jours. Parfois, il est possible de combiner un traitement intraveineux avec un traitement oral, pour obtenir l'élimination de l'agent pathogène dans un délai plus court. Pour la prophylaxie post-exposition du bacille charbonneux, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 400 mg iv toutes les 12 heures, ou 500 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 60 jours. Le médicament peut également être administré chez les enfants atteints de « charbon , en particulier pour la chimioprophylaxie post-exposition. Il est recommandé de prendre 10 mg/kg par voie intraveineuse toutes les 12 heures (dose max. 400 mg/dose) ou 15 mg/kg par voie orale, deux fois par jour, pour un maximum de 500 mg par prise. Continuez avec ce programme, souvent combiné avec une thérapie orale + intraveineuse, pendant 60 jours.
- Moxifloxacine (ex. Vigamox, Avalox, Octegra) : médicament indiqué dans le traitement du charbon pulmonaire, dès les toutes premières manifestations symptomatologiques.Il est recommandé de prendre 400 mg du médicament par voie orale, une fois par jour, pendant 60 jours. Le médicament peut également être pris en prophylaxie post-exposition (à la même posologie) ou pour le traitement du charbon pulmonaire en cas d'impossibilité d'administrer les médicaments de première intention (ciprofloxacine et doxycycline).
- Lévofloxacine (ex. Lévofloxacine, Levixiran, Aranda) : le médicament est indiqué dans le traitement du charbon pulmonaire, à la dose de 500 mg, à prendre par voie orale ou intraveineuse, une fois par jour pendant 60 jours. pour le traitement de l'anthrax, au cas où les antibiotiques de première intention, tels que la ciprofloxacine et la doxycycline n'auraient exercé aucun effet positif chez le patient. Il est recommandé de toujours associer un ou plusieurs antibiotiques au traitement par la lévofloxacine. Il en va de même pour la chimioprophylaxie après exposition au bacille charbonneux ; dans ce cas également, la posologie pour les adultes est la même. Pour les enfants charbonneux, âgés de plus ou égal à six mois et pesant moins ou égal à 50 kilos, suite à une exposition par inhalation au bacille charbonneux, il est recommandé de prendre 8 mg/kg per os ou par intraveineuse toutes les 12 heures pendant 60 jours. Ne pas dépasser 250 mg par dose. Pour les enfants de plus de 6 mois, qui pèsent plus de 50 livres, le traitement prophylactique de la fièvre charbonneuse consiste à prendre une dose de 500 mg par voie orale ou intraveineuse par jour, pendant 2 mois.
Pénicillines :
- Pénicilline G ou benzylpénicilline (ex. Benzyl B, Benzyl P) : pour le traitement du charbon suite à l'inhalation du bacille, en cas de sensibilité à la pénicilline, il est recommandé d'administrer le médicament à la dose de 4 millions d'unités par voie intraveineuse toutes les 4 heures ; en outre, prenez également un ou deux antibiotiques (ex. clindamycine, vancomycine, ciprofloxacine, chloramphénicol, etc.) capables d'agir directement contre le bacille. Pour le traitement du charbon cutané, toujours lorsque le bacille est sensible à l'action thérapeutique de la pénicilline, il est recommandé de prendre 4 millions d'unités du médicament par voie intraveineuse, toutes les 4 ou 6 heures. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin.
Parmi les autres antibiotiques possibles utilisés en thérapeutique pour le traitement du charbon, il ne faut pas oublier le Chloramphénicol (ex : Vitamphénicol, Mycétine, Chemicetina), un antibiotique bactériostatique à large spectre d'action. Le principe actif est souvent utilisé comme médicament de deuxième intention dans le traitement de la fièvre charbonneuse, souvent associé à d'autres antibiotiques.Pour la posologie, consultez votre médecin.
