Définition
La bursite est une maladie inflammatoire qui affecte les poches séreuses de notre corps. Les bourses séreuses sont des sacs qui contiennent du liquide synovial, situés au niveau des articulations.
Les sites anatomiques les plus touchés par cette inflammation sont les épaules, les coudes, les hanches et les genoux.
Causes
Généralement, la bursite est causée par des mouvements fréquemment répétés et par « un stress excessif, mais pas seulement. La bursite, en effet, peut aussi être causée par un traumatisme (bursite traumatique ou hémorragique) et des injections bactériennes (bursite septique). L'inflammation peut être favorisée par le présence d'autres pathologies inflammatoires et/ou rhumatismales, telles que, par exemple, la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.
Symptômes
Le principal symptôme de la bursite est une douleur dans la bourse et l'articulation correspondante.De plus, un gonflement et une raideur des articulations, une atrophie et une paralysie musculaires et un orteil en marteau peuvent survenir.
Dans le cas d'une bursite traumatique, il y a aussi le déversement de sang à l'intérieur de la bourse, un phénomène qui provoque l'apparition d'ecchymoses en correspondance avec la bourse.
La bursite septique, en revanche, s'accompagne souvent d'un érythème et d'un gonflement dans la zone située au-dessus de la bourse.
L'information sur Bursite - Médicaments et traitement de la bursite n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Bursite - Médicaments et traitement de la bursite.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour le traitement de la bursite sont principalement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ou AINS), car ils ont à la fois des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques.
Dans tous les cas - avant de recourir à l'utilisation de médicaments - des tentatives sont faites pour guérir la bursite par des traitements non pharmacologiques. Les patients doivent tout d'abord se reposer en suspendant l'activité qui a causé la bursite (travail ou sport), ils doivent éviter surchargeant le site touché par l'inflammation, ils doivent effectuer des poches de glace plusieurs fois par jour et, si nécessaire, appliquer un pansement compressif.
Si, après quelques jours, les symptômes ne s'améliorent pas, le médecin peut décider d'instaurer un traitement médicamenteux. Comme mentionné, les AINS sont les médicaments les plus couramment utilisés.
Cependant, dans les cas plus graves, il peut être nécessaire de recourir à une infiltration de corticoïdes, à une aspiration de l'excès de liquide ou à une ablation chirurgicale.
Enfin, en cas de bursite septique, il est nécessaire d'administrer des antibiotiques pour contrer l'infection, mais dans ce cas, les infiltrations de corticoïdes sont déconseillées.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la bursite et quelques exemples de spécialités pharmacologiques; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement le traitement de premier choix de la bursite. Grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, en effet, ils réduisent l'inflammation et la douleur causées par la maladie.
Ils sont principalement administrés par voie orale ou topique (sous forme de gel, de crème ou de patchs médicamenteux), mais nombre de ces médicaments sont également disponibles dans des formulations pharmaceutiques adaptées à une administration rectale ou parentérale.
Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des principes actifs les plus utilisés dans le traitement de la bursite et quelques indications sur les doses du médicament utilisées en thérapie. Cependant, la posologie du médicament à utiliser doit toujours être établie par le médecin en fonction de la gravité de l'inflammation et de l'état de chaque patient.
- Diclofénac (Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel®, Flector®) : la dose de diclofénac habituellement utilisée par voie orale est de 75-150 mg par jour, à administrer en doses fractionnées.
Le gel à base de diclofénac, quant à lui, doit être appliqué directement sur la zone touchée par l'inflammation 3 à 4 fois par jour.
En cas d'utilisation du patch médicamenteux à base de diclofénac, il est recommandé d'appliquer deux patchs par jour - un le matin et un le soir - sur la zone touchée.La durée du traitement ne doit pas dépasser dix jours. - Acéclofénac (Airtal®, Gladio®) : la dose d'acéclofénac habituellement administrée par voie orale est de 200 mg, à prendre en deux prises avec un intervalle de douze heures entre une administration et la suivante.
- Kétoprofène (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): lorsque le kétoprofène est administré par voie orale, il est recommandé de prendre 150-200 mg de médicament par jour en deux ou trois fractions doses, de préférence après les repas La dose maximale de 200 mg de principe actif par jour ne doit pas être dépassée.
Si le kétoprofène est utilisé sous forme de formulations pharmaceutiques à usage cutané, il est recommandé d'appliquer le produit sur la zone touchée 1 à 3 fois par jour, ou selon l'avis du médecin. Pour éviter l'apparition de réactions de photosensibilité, la partie traitée ne doit pas être exposée au soleil et aux rayons UV, aussi bien pendant le traitement que pendant une durée d'au moins deux semaines après la fin du traitement. - Ibuprofène (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fièvre et douleur®, Vicks fièvre et douleur®) : la dose d'ibuprofène pouvant être administrée par voie orale ne doit pas dépasser 1 200-1 800 mg de médicament par jour La quantité exacte de principe actif à prendre doit être établie par le médecin pour chaque patient.
- Naproxène (Momendol®, Synflex®, Xenar®) : si le naproxène est administré par voie orale, la dose quotidienne utilisée est généralement de 500 à 1 000 mg de médicament par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures. Si vous utilisez un gel ou une crème à base de naproxène, il est généralement recommandé d'appliquer le produit deux fois par jour, directement sur la zone touchée.
Corticostéroïdes
Dans certains cas, pour le traitement de la bursite, il peut être nécessaire de recourir à l'infiltration de corticoïdes.Cependant, ce type de traitement est très délicat et ne doit être effectué que par du personnel spécialisé.En effet, l'administration de médicaments stéroïdiens peut provoquer des lésions tendineuses sévères et favorisent l'affaiblissement et la rupture du tendon situé à proximité de la bourse séreuse touchée par l'inflammation.
- Méthylprednisolone (Depo-Medrol®) : la dose de méthylprednisolone à administrer sera établie par le médecin en fonction de la gravité et du siège anatomique de l'inflammation.
- Dexaméthasone (Soldesam ®) : la dose de dexaméthasone habituellement utilisée pour le traitement de la bursite est de 2 à 4 mg.
- Triamcinolone (Kenacort ®) : La dose initiale habituelle de triamcinolone est de 2,5 à 15 mg. Dans ce cas également, la dose exacte de médicament à administrer doit être établie par le médecin, en fonction de la localisation de la bourse séreuse touchée par la maladie et en fonction de la gravité de l'inflammation.
Antibiotiques
Les médicaments antibiotiques sont utilisés pour traiter la bursite septique. Le type d'antibiotique à utiliser doit être choisi en fonction de la bactérie déclenchant l'inflammation.
Il a été observé que les staphylocoques - et, en particulier, il Staphylococcus aureus - sont parmi les principaux responsables de l'apparition de la bursite.Pour contrer l'infection causée par ce micro-organisme, on peut donc utiliser des médicaments comme les pénicillines, parmi lesquels on rappelle :
- Oxacilline (Penstapho®) : la dose de médicament habituellement utilisée chez l'adulte et l'enfant de poids corporel supérieur à 40 kg est de 250 à 1 000 mg, à administrer par injection intraveineuse lente ou par perfusion intraveineuse toutes les 4 à 6 heures.
Si l'infection est causée par des souches de staphylocoques résistantes aux pénicillines, il est possible de recourir à l'utilisation de médicaments tels que :
- Linézolide (Zyvoxid ®) : Le linézolide peut être administré par voie orale et parentérale. La dose de médicament habituellement utilisée chez les patients adultes est de 600 mg, à administrer deux fois par jour à 12 heures d'intervalle.
- Clindamycine (Dalacin®) : la dose de clindamycine habituellement utilisée par voie orale ou parentérale est de 600 à 1200 mg, à prendre en deux, trois ou quatre prises.
- Vancomycine (Levovanox ®) : la vancomycine est un peptide cyclique ayant une activité antibiotique. Le dosage du médicament doit être déterminé par le médecin sur une base individuelle.
Pour des informations plus détaillées concernant le traitement des infections causées par des souches de staphylocoques résistantes à la pénicilline, veuillez vous référer à l'article dédié (« MRSA - Methicilline Resistant Staphylococcus »).
