Définition
Le terme fécalome, extrait du langage médical, désigne une masse de matières fécales, de consistance dure et sèche, dont l'évacuation est complexe et douloureuse, souvent impossible : le fécalome, massé dans le rectum et la partie supérieure du côlon, nécessite donc un intervention médicale consistant en la mise en place de mesures spécifiques d'écrasement et d'évacuation, souvent désagréables pour le patient assisté.
Causes
L'intestin trop paresseux, qui se traduit par une motilité insuffisante du côlon, augmente le temps de séjour de la masse fécale dans le tractus intestinal, ce qui provoque un assèchement progressif du contenu intestinal, au point de créer un fécalome. , rappelons : abus de médicaments comme les opiacés, anticholinergiques et antidiarrhéiques, alimentation déséquilibrée en termes de fibres (tant en excès qu'en défaut) et pauvre en liquides, hémorroïdes, fistules anales, transpiration intense, vomissements.
Symptômes
Le tableau symptomatologique du fécalome se présente sous la forme de : constipation chronique, crampes abdominales, émission de sang avec les selles, douleurs lombaires, selles dures, manque d'appétit, pollakiurie, tachycardie, vomissements. Paradoxalement, le patient atteint de fécalome se plaint d'épisodes sporadiques de diarrhée liquide. Les symptômes qui caractérisent le fécalome sont presque comparables à ceux analysés pour l'obstruction intestinale.
Les informations sur Fecaloma - Médicaments pour le traitement de Fecaloma ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Fecaloma - Médicaments pour le traitement de Fecaloma.
Médicaments
Le traitement de l'impaction fécale consiste en l'élimination du contenu fécal, en plus d'adopter par la suite quelques mesures simples pour prévenir la condition susmentionnée. Normalement, la thérapie de libération intestinale commence par un lavement ou un suppositoire à base de glycérine ou d'huile minérale, utile pour ramollir les selles ; cependant, cette pratique - largement utilisée pour le traitement de la constipation légère - ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité en une ou deux applications, surtout si l'impaction fécale s'est accumulée depuis assez longtemps.
L'étape suivante, qui embarrasse et décourage tant le patient, est le broyage manuel (numérique) du contenu fécal, réalisé délicatement par des infirmières spécialisées. Chez certains patients, cette procédure est également contre-indiquée, surtout s'ils ont récemment subi des interventions anales et rectales ; en outre, l'éclatement digital de l'impaction fécale doit être évité en cas de maladie inflammatoire intestinale avérée ou présumée, de maladie cardiaque ou de saignement rectal.
Pour comprendre… pourquoi l'écrasement digital n'est pas indiqué pour un patient cardiaque en cas d'impaction fécale ? Lors de la manœuvre médicale, il n'est pas rare que la muqueuse anale s'irrite, au point de stimuler la branche sacrée du nerf vague, diminuant ainsi la fréquence cardiaque.
L'ablation chirurgicale de l'impaction fécale est une tentative extrême, quoique possible : certains patients, en particulier ceux souffrant de mégacôlon ou d'obstruction intestinale, sont incapables d'évacuer l'impaction fécale ni avec l'écrasement manuel du contenu fécal, ni avec l'application de lavements à la glycérine. dans de telles situations, l'ablation chirurgicale de l'impaction fécale est la seule option de traitement possible.
Suite au traitement, tant chirurgical que manuel, il est recommandé de suivre quelques précautions diététiques et comportementales simples pour prévenir la réapparition éventuelle d'un fécalome.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement du fécalome, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Médicaments à action émolliente et lubrifiante : la paraffine liquide est le protagoniste de cette catégorie ; son administration est indiquée pour adoucir le contenu fécal, donc dans le traitement de la constipation et dans le traitement du fécalome. L'administration de ces principes actifs est particulièrement indiquée chez les enfants et les personnes âgées qui ont du mal à respecter les indications précises dictées par le médecin pour la prévention/réapparition du fécalome.
- Paraffine liquide (ex. Lacrilube, Paraf L BIN) : le dosage indicatif est de 10-30 ml, si nécessaire.
- Huile d'arachide : formulée sous forme de lavements, elle lubrifie et assouplit le contenu intestinal (compact), favorisant la motilité intestinale.
- Glycérine (par exemple, suppositoires de glycérine San Pellegrino) : sous forme de lavements, prendre 5,6 grammes du médicament par voie rectale ; alternativement, insérez un suppositoire de 2-3 grammes, au besoin.
N'abusez pas des lubrifiants : une utilisation excessive peut altérer l'absorption des vitamines liposolubles et de certains minéraux, comme le calcium et le phosphore.
Médicaments laxatifs oraux : en général, les patients avec impaction fécale ont tendance à souffrir de constipation chronique. À cet égard, il est possible de prendre occasionnellement des laxatifs par voie orale, pour faciliter la motilité intestinale. Cependant, il est recommandé de ne pas abuser des laxatifs, car ils peuvent provoquer des altérations électrolytiques importantes, une atonie intestinale et, paradoxalement, favoriser l'impaction fécale.
- Lactulose (par exemple Duphalac, Epalfen, Normase) : le médicament agit selon un mécanisme osmotique, retenant les liquides dans l'intestin ou modulant leur distribution au sein de la masse fécale. Il est recommandé de débuter le traitement par une faible dose (15 ml de solution à 62-74%), deux fois par jour. La dose doit être ajustée en fonction de la gravité de l'affection. L'abus de laxatifs osmotiques peut induire des crampes abdominales et une distension abdominale.
Voici quelques précautions à mettre en pratique pour prévenir l'impaction fécale et son éventuelle réapparition :
- suivre une alimentation saine et équilibrée riche en fruits et légumes
- boire beaucoup de liquides
- éviter d'introduire trop de fibres
- ne pas ingérer des quantités excessives de nourriture (retarder la prise alimentaire dans de nombreuses petites collations)
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