HYPERPARATHYROïDIE - MéDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE L'HYPERPARATHYROïDIE

Définition

Le terme hyperparathyroïdie désigne une pathologie consistant en une quantité excessive d'hormone parathyroïdienne dans le sang, conséquence de l'hyperactivité d'une ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes situées au niveau dorsal de la thyroïde. L'hormone parathyroïdienne joue une « fonction hypercalcémiante très importante au niveau osseux, intestinal et rénal ; par conséquent, son augmentation non régulée génère une hypercalcémie.

Causes

Il existe deux formes d'hyperparathyroïdie :

Hyperparathyroïdie primaire : dérive d'une "synthèse exagérée de l'hormone parathyroïdienne, essentiellement causée par une augmentation de la taille des glandes parathyroïdes

Hyperparathyroïdie secondaire : l'hypersécrétion d'hormone parathyroïdienne est le résultat d'une pathologie responsable de la diminution du calcium dans le sang (hyperactivité parathyroïdienne compensatrice)

Symptômes

La plupart du temps, l'hyperparathyroïdie est diagnostiquée de manière aléatoire, car les symptômes ont tendance à se manifester après un certain temps.Les symptômes associés à l'hyperparathyroïdie comprennent cependant des troubles hétérogènes : acidité gastrique, altération de l'humeur, asthénie, colique néphrétique, difficulté de concentration, douleurs abdominales, fragilité osseuse. , nausées, ostéoporose, polyurie, soif intense et anormale.

Informations sur l'hyperparathyroïdie - Médicaments pour traiter L'hyperparathyroïdie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hyperparathyroïdie - Médicaments pour traiter l'hyperparathyroïdie.

Médicaments

Le traitement de l'hyperparathyroïdie doit être soigneusement établi en fonction de la cause sous-jacente :

Chez certains patients atteints d'hyperparathyroïdie légère, le médecin peut même ne prescrire aucun traitement : cela se produit lorsque les symptômes sont légers, le taux de calcium n'est pas particulièrement élevé, les reins sont capables de remplir correctement leur fonction et la densité osseuse est normale ou légèrement Cependant, même lorsque le patient ne suit aucun traitement spécifique, une surveillance médicale fréquente est indispensable, pour intervenir rapidement dès que les symptômes s'aggravent.

La chirurgie est l'option thérapeutique la plus courante en cas d'hyperparathyroïdie marquée : dans ce cas, il est probablement nécessaire d'enlever la glande parathyroïde responsable de la production excessive d'hormone parathyroïdienne.En particulier, la chirurgie est le traitement de choix pour la guérison de l'hyperparathyroïdie. primaire (90 % des cas). Dans le cas où les quatre glandes parathyroïdes sont malades, la chirurgie consiste en l'ablation totale de trois glandes parathyroïdes et d'une partie de la quatrième, afin de conserver encore une certaine fonction. " opération chirurgicale, veuillez noter :

Besoin de compléter le régime avec du calcium et de la vitamine D.

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Dans les cas extrêmes, une greffe de rein peut être nécessaire.

Voyons maintenant quels sont les traitements pharmacologiques possibles qui peuvent être entrepris en cas d'hyperparathyroïdie ; cependant, il faut souligner que seul le médecin peut indiquer le médicament le plus adapté au patient et la posologie à suivre. Les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie sont les bisphosphonates (capables de contrer la résorption osseuse médiée par les ostéoclastes et favorisée par « l'hyperparathyroïdie) et les mimétiques du calcium (agissant comme des molécules de calcium dans le sang, augmentant la sensibilité des récepteurs du calcium dans les glandes parathyroïdes ); pour les femmes ménopausées souffrant d'hyperparathyroïdie, le traitement médicamenteux est soutenu par des œstrogènes, utiles pour augmenter la densité osseuse.

Cinacalcet (ex. Mimpara, comprimés 30-60-90 mg) : indiqué dans le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire, notamment chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique dialysés, et dans le traitement de l'hyperparathyroïdie dans le cadre d'un cancer de la parathyroïde : la dose indicative est de 30 mg du médicament par voie orale, une fois par jour (ajustements posologiques possibles toutes les 2 à 4 semaines). Le médicament agit en réduisant la sécrétion d'hormone parathyroïdienne; par conséquent, il réduit le niveau de calcium.

Calcitonine (ex. Calcitonine Sandoz, 50-100UI, préparation injectable) : c'est une hormone parathyroïdienne impliquée - avec le calcitriol, forme active de la vitamine D - dans l'homéostasie du phosphore et du calcium. Cette hormone exerce son activité thérapeutique contrairement à celle de l'hormone parathyroïdienne, favorisant la réabsorption du calcium et favorisant l'excrétion rénale du phosphore. Il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 4 à 5 UI / kg par voie sous-cutanée ou intramusculaire, deux fois par jour (toutes les 12 heures). Ne pas dépasser 400-545 UI pour chaque dose.

Paricalcitol (ex. Zemplar) : le médicament est un analogue de la vitamine D, à administrer par voie orale. La dose initiale recommandée pour le traitement de l'hyperparathyroïdie associée à une maladie rénale chronique varie de 1 à 2 mcg par voie orale, une fois par jour ; alternativement, prendre 2 à 4 mcg par voie orale, entre les fois par semaine. La dose d'entretien doit être prise. -4 intervalles par semaine, en fonction de la concentration d'hormone parathyroïdienne dans le sang ; généralement, la dose est augmentée de 1 mcg par jour ou de 2 mcg par semaine.

Doxercalciférol : Il est recommandé de prendre une dose initiale de 10 microgrammes par voie orale ou de 4 microgrammes par voie intraveineuse, suivie d'une dialyse trois fois par semaine. Par la suite, la dose peut être augmentée de 2,5 mcg par voie orale à 1-2 mcg i.v. toutes les 8 semaines de traitement. Consultez votre médecin.

Calcitriol (ex. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol) : c'est la forme active de la vitamine D3 : celle-ci agit en favorisant l'absorption du calcium et du phosphore, et en inhibant la libération de calcitonine. Il est recommandé de débuter le traitement avec une dose de 0,25 mcg de médicament par voie orale, une fois par jour, de préférence le matin.La dose d'entretien consiste à augmenter chaque dose de 0,25 mcg/jour, à 2-4 intervalles. Ce médicament est indiqué dans le traitement de l'hyperparathyroïdie associée à une maladie rénale.