Radiculopathies

Généralité

La radiculopathie est un état pathologique qui affecte les racines des nerfs spinaux et leurs extensions, avec une implication conséquente des fonctions motrices et sensorielles du corps.

La radiculopathie peut affecter à la fois une seule racine nerveuse et plusieurs racines nerveuses.
Il existe différentes formes de radiculopathies, mais les plus fréquentes semblent être celles qui surviennent au niveau cervical (on parle donc de radiculopathies cervicales) et au niveau lombaire et sacré (dans ce cas, on parle de radiculopathies lombo-sacrées) .

Causes

Dans la plupart des cas, la radiculopathie est causée par la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale. À leur tour, ces compressions peuvent être causées par diverses maladies et troubles, tels que :

• La polyarthrite rhumatoïde;
• Hernies discales;
• Méningite pouvant s'étendre aux racines des nerfs spinaux ;
• Présence d'ostéophytes;
• Scoliose ;
• Épaississement des ligaments environnants;
• Tumeurs rachidiennes (cependant, c'est un événement assez rare que ce type de néoplasmes donne lieu à une radiculopathie).

De plus, les infections causées par Zona, La maladie de Lyme, la syphilis et l'histoplasmose peuvent être à l'origine d'une radiculopathie. Dans d'autres cas, ce trouble peut être l'une des complications du diabète.
Enfin, la radiculopathie peut également être provoquée par un traumatisme de la colonne vertébrale (comme cela se produit, par exemple, dans le cas d'une fracture des vertèbres) ; sans surprise, les patients qui pratiquent certains types de sports ou qui effectuent des travaux lourds impliquant des charges fréquentes et excessives sur la colonne vertébrale sont exposés à un plus grand risque de développer cette pathologie.

Symptômes

Selon la racine nerveuse impliquée et selon l'étendue des lésions nerveuses, les symptômes déclenchés par la radiculopathie peuvent être différents et affecter diverses parties du corps.
En effet, les nerfs rachidiens contrôlent différentes parties du corps et c'est pourquoi la radiculopathie cervicale produit des symptômes typiques dans le cou, tandis que la lombaire provoque des symptômes caractéristiques dans les membres inférieurs.
Dans tous les cas, parmi les principaux symptômes pouvant apparaître en cas de radiculopathie, on retiendra :

• Asthénie;
• Hyperalgésie ;
• Douleurs dans diverses zones du corps (cou, pieds, membres inférieurs et supérieurs, dos, épaules, articulations) qui peuvent être exacerbées par l'exécution de divers types de mouvements;
• Hyperréflexie ;
• Hypoesthésie ;
• Paresthésie ;
• Raideur et faiblesse musculaires;
• Tétraparésie spastique.

De plus, la radiculopathie lombaire, lorsqu'elle touche plusieurs racines nerveuses à la fois, peut donner lieu à des complications graves telles que des modifications sphinctériennes et des dysfonctionnements sexuels.
Dans tous les cas, pour des informations plus détaillées, veuillez vous référer à l'article "Symptômes de la radiculopathie" déjà présent sur ce site.

Diagnostic

Le diagnostic de radiculopathie doit être posé par le médecin, qui évaluera l'ensemble des symptômes présentés par le patient.En plus de cela, le médecin peut recourir à la réalisation d'examens spécifiques, comme par exemple le scanner, l'imagerie par résonance magnétique, X -rayons. , électromyographie et analyses de sang, afin de confirmer définitivement son diagnostic.
Naturellement, une fois la présence d'une radiculopathie avérée, il est nécessaire d'en identifier la cause déclenchante afin d'établir le traitement le plus adapté à chaque cas individuel.

Traitement

Comme mentionné, pour le traitement de la radiculopathie, il est tout d'abord fondamental d'identifier la cause déclenchante et d'intervenir sur cette dernière.
Cependant, la radiculopathie étant un trouble douloureux dont les symptômes peuvent affecter de manière significative la qualité de vie des patients qui en souffrent, le médecin peut décider de prescrire l'administration de médicaments pour contrôler la douleur et les autres symptômes qui lui sont associés. .
Parmi les différents médicaments pouvant être utilisés dans le contrôle des symptômes de la radiculopathie, on retiendra :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme par exemple l'ibuprofène, le kétoprofène ou le naproxène Ces principes actifs, grâce à leur mécanisme d'action particulier, sont capables d'exercer à la fois une action antalgique et anti-inflammatoire. l'utilisation d'AINS permet donc non seulement d'obtenir un contrôle de la douleur, mais également de lutter contre l'inflammation du nerf affecté par la radiculopathie.
  Parmi les principaux effets secondaires provoqués par cette grande catégorie de médicaments, on retiendra ceux qui surviennent au niveau gastro-intestinal (gastrolésivité).
• Antidépresseurs appartenant à la classe des tricycliques (comme la clomipramine) et à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (comme la duloxétine). Ces ingrédients actifs sont normalement utilisés dans le traitement de la dépression ; cependant, ils se sont également avérés particulièrement efficaces pour contrer la douleur neuropathique, qui peut survenir en cas de lésion des nerfs, donc également en cas de radiculopathie.
  Les effets secondaires induits par ces médicaments peuvent varier considérablement selon le principe actif utilisé.
• Anticonvulsivants, tels que la gabapentine et la prégabaline. Même ces ingrédients actifs - normalement utilisés dans le traitement de l'épilepsie - se sont révélés efficaces dans le traitement de la douleur neuropathique.
  Parmi les principaux effets secondaires pouvant survenir suite à l'utilisation des médicaments anticonvulsivants susmentionnés, on retiendra les vertiges et la somnolence.
• Relaxants musculaires, tels que la tizanidine et le baclofène. Ces principes actifs sont utilisés pour le traitement de la spasticité qui peut être l'un des symptômes de la radiculopathie.
  Parmi les effets indésirables pouvant survenir suite à la prise de ces médicaments, on retrouve : la sédation, une faiblesse musculaire marquée et des vertiges.

De plus, si nécessaire, le médecin peut suggérer au patient de suivre également une thérapie physique (par exemple, thermothérapie ou massage).
Habituellement, la plupart des patients atteints de radiculopathie répondent bien aux traitements conservateurs, à la fois physiques et pharmacologiques.
Cependant, dans les cas graves de radiculopathie, un traitement chirurgical (par exemple, laminectomie ou discectomie) peut être nécessaire.