Parvovirus B19 et infections
Le parvovirus B19 (ou Erythrovirus B19) est le premier virus humain officiellement reconnu comme appartenant à la famille des Parvoviridae et le genre de Érythrovirus.
Le parvovirus B19 doit son nom particulier à la manière (purement aléatoire) dont il a été découvert : le pathogène a été isolé pour la première fois en 1975, dans une boîte de Pétri étiquetée précisément "B19", lors d'une étude de dépistage visant à rechercher un antigène de l'hépatite dans un sérum .
Incidence des infections
Les infections subies par le parvovirus B19 sont extrêmement courantes : d'après les statistiques médicales rapportées dans le journal Livre rouge : Rapport du Comité des maladies infectieuses, il est clair que:
- 5 à 10 % des enfants âgés de 2 à 5 ans sont séropositifs pour le parvovirus B19
- 50% des enfants âgés de 6 à 15 ans sont séropositifs pour le Parvovirus B19
- 60% des adultes (à partir de 30 ans) sont séropositifs
- 90% des personnes âgées (> 60 ans) ont été touchées par le Parvovirus B19
L'attaque initiale du Parvovirus B19 confère une immunité permanente.
Le taux de mortalité associé aux infections à Parvovirus B19 est extrêmement faible : les infections ont tendance à disparaître en peu de temps.
Le parvovirus B19 affecte également les hommes et les femmes, sans prédilection sexuelle. Cependant, il semble que les femmes soient significativement plus susceptibles de développer des complications (en particulier l'arthrite) après des infections par le parvovirus B19. Les patients immunodéprimés sont plus à risque d'infections par le parvovirus B19.
Caractéristiques du virus
Le parvovirus B19 est un virus à ADN simple brin de taille assez petite (18-25 nanomètres). Il est doté d'une capside icosaédrique, constituée de 2 protéines structurales (qui renferment l'ADN), dotée d'une activité immunogène ; la capside n'est pas équipée d'un boîtier. Les brins d'ADN présentent une polarité positive ou négative : ils sont incorporés séparément dans les virions (particules virales).
Le B19 est un virus assez stable : il résiste à des températures de 60°C pendant 16 heures, et survit dans l'éther et le chloroforme.
Le parvovirus B19 montre une prédilection marquée pour les cellules nucléées de la série érythroïde (précurseurs des érythrocytes) : ces cellules possèdent un récepteur spécifique (globoside P) et sont en prolifération continue. D'après ce qui a été dit, nous comprenons à quel point la réplication virale est simple.
Transmission
Le parvovirus B19 se transmet principalement par voie aérienne par inhalation de sécrétions respiratoires (gouttelettes de salive).Cependant, le parvovirus B19 peut également se transmettre par transfusion sanguine infectée, greffe de moelle osseuse ou par voie materno-fœtale (lors du passage du fœtus à travers le canal de naissance).
Le parvovirus B19 a une durée d'incubation estimée à environ 13-18 jours : l'infection est contagieuse jusqu'à l'apparition de l'éruption cutanée (élément distinctif des infections à Parvovirus B19).
Infections
Dans la plupart des cas, le parvovirus B19 déclenche des infections aiguës, parfois asymptomatiques (25 % des patients atteints), accompagnées de prodromes non spécifiques, tels que fièvre, éruption cutanée et symptômes pseudo-grippaux.
L'infection la plus récurrente de toutes, véhiculée par le Parvovirus B19, est l'ERITEMA INFECTIEUX, également appelée cinquième maladie (en référence à la cinquième pathologie infectieuse typiquement infantile décrite en médecine).
Avec la rubéole, la sixième maladie et la rougeole, la cinquième maladie est l'un des protagonistes des éruptions cutanées infantiles liées aux virus.
La maladie est donc une « infection virale contagieuse, même mineure, et auto-limitative : elle se caractérise par la formation de complexes immuns dans l'endothélium ».
Chez certaines personnes sensibles ou prédisposées, cependant, le Parvovirus B19 peut déclencher des complications graves, telles que :
- Perte du fœtus (lorsqu'elle est contractée pendant la grossesse)
- Hydrops fetalis (accumulation de liquide dans deux compartiments fœtaux ou plus)
- Arthrite réactive
- Anémie falciforme hémolytique
- Anémie hémolytique aiguë + leucopénie + diminution du nombre d'érythrocytes
- La leucémie myéloïde chronique
Moins fréquemment, le parvovirus B19 déclenche différentes réactions cutanées, telles que le VIOLET, l'érythème MULTIFORME, le SKIN RUSH semblable à la rubéole et les lésions papulo-purpuriques.
Le parvovirus B19 provoque rarement des ARTHROPATHIES dans les mains, les poignets, les genoux et les chevilles.
- Une certaine corrélation a été observée entre la prédisposition génétique à la polyarthrite rhumatoïde/arthrite juvénile et la propension aux arthropathies après infections à Parvovirus B19.
D'autres corrélations possibles ont été émises entre les infections à Parvovirus B19 et le purpura thrombocytopénique idiopathique, l'hépatite fulminante, la vascularite, la myocardite et la méningo-encéphalite.
Thérapie
Le traitement dépend des symptômes déclenchés par le Parvovirus B19.La cinquième maladie, par exemple, ne nécessite aucune thérapie spécifique, car elle a tendance à s'auto-réparer spontanément en quelques jours.Dans tous les cas, les enfants atteints de Parvovirus B19 peuvent prendre des médicaments antipyrétiques pour réduire la fièvre, réduisant ainsi les temps de guérison Les antihistaminiques sont indiqué en cas de démangeaisons.
En cas de complications du parvovirus B19 (par exemple anasarque fœtal), une transfusion sanguine intra-utérine (transfusion de sang fœtal dans l'utérus) peut être nécessaire.
Les patients atteints d'anémie falciforme, également touchés par le parvovirus B19, nécessitent des transfusions sanguines.
Les patients immunodéprimés doivent être traités par injection d'immunoglobulines humaines : ce faisant, le Parvovirus B19 est plus facilement éliminé.
