Cryptorchidie : tableau récapitulatif

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je dérange Cryptorchidie : échec d'un ou des deux testicules à descendre dans la bourse scrotale, car ils sont retenus dans le canal inguinal ou à l'intérieur de la cavité abdominale Étymologie du terme Du grec : cryptorchidie
racine : crypto- κρυπτος (caché)
se terminant όρχυς (testicule) Troubles génitaux liés à la cryptorchidie

Testicule de cryptorchide : situé à l'extérieur du scrotum
Testicule ectopique : est dévié vers un emplacement anormal (par exemple, locus périanal ou fémoral)
Testicule rétractable : monte occasionnellement près de l'anneau inguinal externe, bien qu'il descend normalement à l'intérieur du sac scrotal
Testicule palpable
Testicule non palpable

Incidence de la cryptorchidie

Elle représente l'anomalie la plus fréquente affectant l'appareil urogénital du nourrisson et du nourrisson
Incidence allant de 9 à 30 % chez les nouveau-nés prématurés
Incidence variable de 3 à 5% chez les enfants nés dans le terme établi
Souvent, la cryptorchidie régresse spontanément au cours de la première ou de la deuxième année de vie du bébé
Cryptorchidie unilatérale dans 60 à 65 % des cas
Cryptorchidie bilatérale dans 30-35% des cas
10 à 20 % plus susceptibles d'avoir un cancer des testicules que la normale chez les personnes atteintes de cryptorchidie
Les testicules abdominaux des cryptorchides sont 4 fois plus à risque d'évolution néoplasique que ceux situés à proximité du canal inguinal

Embryogenèse

1ère-8ème semaine : différenciation des testicules dans la région lombaire supérieure
8ème - 12ème semaine début de la migration des testicules vers le scrotum
3ème mois - 7ème mois : les testicules atteignent l'anneau inguinal profond et le canal inguinal
9ème mois : les testicules sont situés à l'intérieur du sac scrotal

Classification de la cryptorchidie Véritable cryptorchidie (testicule non descendu)
Cryptorchidie ectopique
Cryptorchidie avec testicules rétractables
Cryptorchidie avec descente incomplète du testicule
Anorchie : absence des deux testicules
Cryptorchidie acquise (suite à une « hernie inguinale) Tableau éziopathologique de la cryptorchidie

Dysfonctionnements hormonaux au niveau hypothalamique et hypophysaire
Mutation génétique d'un peptide particulier, connu sous le nom d'INSL3 (facteur similaire à l'insuline 3)
Hypospadias et micropénis
Rétractation du gubernaculum testicule
Syndrome de dysgénésie testiculaire
Cryptorchidie acquis: en raison d'une intervention chirurgicale pour hernie inguinale

Complication de la cryptorchidie

Infertilité masculine : dommages irréparables et tissu séminal destiné à une atrophie irréversible
Azoospermie
Risque accru de développer un cancer du testicule non descendu
Hernie inguinale, torsion épididymaire et anomalies testiculaires
Dissociation du testicule, agnesie et atrésie testiculaire

Image symptomatique de la cryptorchidie

La cryptorchidie ne donne pas de symptomatologie particulière et, en général, ne cause aucune douleur au patient
Lorsqu'elle n'est pas traitée, la cryptorchidie avancée peut générer une masse anormale, ce qui entraîne des difficultés à marcher.

Diagnostic de cryptorchidie

Diagnostic peu compliqué en cas de cryptorchidie unilatérale sans hypospadias : un simple examen physique suffit
Formes bilatérales ou unilatérales de cryptorchidie avec hypospadias : les tests diagnostiques de laboratoire sont indispensables (LH, FSH, cariogramme et évaluation de la testostérone pré/post stimulation avec hCG)

Traitements contre la cryptorchidie Thérapie médicale (administration de gonadotrophines) : rétablissement du testicule à l'intérieur du sac scrotal
Thérapie chirurgicale (orchiopexie) : le testicule rétracté, ou les deux, sont fixés chirurgicalement à l'intérieur de la bourse scrotale
Ablation de la gonade malade : quand les stratégies thérapeutiques sont entreprises trop tard