Méthodes contraceptives mécaniques ou de barrière

Choix de la méthode contraceptive

Chaque couple peut vivre sa sexualité librement, en choisissant la méthode contraceptive qui correspond le mieux à ses besoins et exigences. Les protagonistes d'une relation peuvent également décider de n'utiliser aucune méthode contraceptive. Ce qui est fondamental, c'est que chacun assume la responsabilité de ses actes, prêt à affronter tout éventuel inconnu qui pourrait résulter d'un comportement sexuel potentiellement à risque.
Le marché propose une large gamme de méthodes contraceptives, dont beaucoup sont extrêmement pratiques à utiliser et assez sûres en termes de protection contre les grossesses inattendues et les MST. Chaque méthode contraceptive présente des inconvénients et des avantages ; par conséquent, il appartient aux deux partenaires du couple de choisir celui qui convient le mieux à leurs besoins.
Nous nous concentrons sur les méthodes contraceptives mécaniques ou barrières. Quelles sont-elles ? Quels sont leurs avantages et inconvénients ? Sont-elles efficaces contre les MST et les grossesses non désirées ?

Aucune méthode contraceptive ne garantit une couverture complète contre les maladies sexuellement transmissibles et les grossesses non désirées. La seule solution pour avoir une garantie totale, exempte de risques et d'effets secondaires, est l'abstinence totale de tout contact sexuel (vaginal, oral ou anal).

Contraceptifs mécaniques ou « barrières »

Les méthodes contraceptives de barrière sont des dispositifs de contrôle des naissances qui empêchent la grossesse en refusant le contact direct entre le sperme et l'ovule, tout en protégeant les deux partenaires des maladies sexuellement transmissibles.
L'indice de protection contre les grossesses non désirées et les maladies vénériennes varie selon la méthode contraceptive considérée.
Le préservatif (appelé aussi préservatif ou préservatif) est le titre du chapitre sur les méthodes « barrières » de contraception.
En plus du préservatif, il existe d'autres méthodes mécaniques de contraception :

1. Diaphragme à toujours associer aux spermicides
2. Capuche cervicale (peu utilisée)
3. Préservatif féminin
4. Éponges cervicales (non disponibles en Italie)
5. Pessaire occlusif (pratique contraceptive ancienne, actuellement non utilisée)

Caractéristiques générales

Les caractéristiques générales, avantages et inconvénients de chaque méthode contraceptive barrière sont décrits dans le tableau. De plus, une valeur en pourcentage est rapportée qui exprime la protection théorique garantie par le contraceptif contre les grossesses non désirées.

Préservatif

Caractéristiques générales Avantages Inconvénients Protection contre les grossesses non désirées

• Le préservatif est une fine gaine élastique conçue pour adhérer au pénis en érection. Le but est de recueillir l'éjaculat et de l'empêcher de pénétrer dans le vagin pendant les rapports sexuels.
• Le préservatif est la seule méthode contraceptive qui offre une excellente (mais pas absolue) protection contre les maladies vénériennes

• Il offre une excellente protection contre les grossesses non désirées et les MST
• Disponibilité facile
• Coût relativement bas
• Il ne nécessite pas d'ordonnance médicale
• Longue durée de conservation (environ 2 ans). Le préservatif nécessite cependant d'être stocké dans un endroit sec, à l'abri de la chaleur
• Indiqué pour les relations sexuelles occasionnelles
• Peut être utilisé en association avec des spermicides compatibles avec le matériau du préservatif (par exemple le nonoxynol-9)
• Il s'adapte parfaitement à la taille du pénis

• Il ne peut pas être utilisé plus d'une fois
• Lorsqu'il n'est pas utilisé correctement, le risque d'échec de la contraception augmente (rupture du préservatif)
• Les préservatifs en latex ne doivent pas être utilisés par des personnes qui y sont allergiques. Alternativement, préférez les préservatifs fabriqués avec des matériaux synthétiques (ex. polyuréthane)
• Combiné avec des lubrifiants à base d'huile, les préservatifs peuvent se briser ou se déchirer
• Diminution possible (bien que modeste) du plaisir sexuel masculin

• Utilisé correctement, le préservatif "commun" (en latex) offre "une excellente protection contre les grossesses non désirées et les maladies vénériennes (85-99,8%)
• Les préservatifs en peau d'animal n'offrent aucune protection contre les MST

Diaphragme

Caractéristiques générales Avantages Inconvénients Protection contre les grossesses non désirées

• Petit dôme en caoutchouc souple monté sur un anneau métallique malléable et pliable, que la femme insère près du col de l'utérus (par voie vaginale) quelques instants avant le rapport sexuel
• Doit "être utilisé avec des spermicides pour réduire le coefficient de risque (c'est-à-dire l'échec de la méthode contraceptive)

• C'est une méthode contraceptive mécanique, qui n'interfère pas avec les fonctions normales du système reproducteur
• Le diaphragme n'interfère pas avec le développement des rapports sexuels, car sa présence n'est perçue ni par l'homme ni par la femme

• Méthode contraceptive aujourd'hui en désuétude car elle n'est pas totalement fiable.
• Assez difficile à insérer (surtout pour les très jeunes filles)
• Retirez le diaphragme du vagin seulement 6 à 8 heures après un rapport sexuel complet, pour permettre au spermicide d'agir.
• Ne pas maintenir le diaphragme dans le vagin au-delà de 24 heures consécutives
• La méthode contraceptive n'est pas indiquée pour les femmes présentant des malformations vaginales ou allergiques aux spermicides
• Cette méthode contraceptive ne peut pas être utilisée en cas d'inflammation vaginale
• Les premières applications du diaphragme peuvent être assez compliquées
• L'utilisation de cette méthode contraceptive nécessite une certaine programmation de l'acte sexuel
• Peu ou pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles

• Pauvres. Le taux d'échec est estimé à environ 20% (indice de Pearl égal à 2-3)
• La protection contre les grossesses non désirées est affectée par l'application correcte de la méthode contraceptive

Capuche cervicale

Caractéristiques générales Avantages Inconvénients Protection contre les grossesses non désirées

• C'est une méthode contraceptive barrière, constituée d'un dispositif en forme de cloche en caoutchouc (latex ou silicone), à ​​insérer à l'intérieur du vagin en contact étroit avec le col de l'utérus.Très similaire au diaphragme, il se distingue de ce dernier par sa plus petite taille et la capacité d'adhérer étroitement au museau de la tanche
• La cape cervicale est insérée dans le vagin avant les rapports sexuels. Elle doit rester dans cette position pendant au moins 6 à 8 heures après le rapport sexuel

• Il s'adapte parfaitement à la partie du col de l'utérus qui fait saillie dans le vagin
• Pour une protection supplémentaire contre les grossesses non désirées, il est conseillé de remplir la cape cervicale avec un spermicide. Ce faisant, le spermicide endommage ou tue tous les spermatozoïdes qui passent l'espace étroit entre la cape et le col de l'utérus.
• Une variante de la cape cervicale classique est la dite SCUDO DI LEA, qui ne nécessite pas de réglage dimensionnel, car elle reste dans sa position correcte grâce à un mécanisme de "succion".

• Indiqué exclusivement pour les jeunes femmes n'ayant jamais accouché par voie vaginale, pour lesquelles il offre une protection supérieure du diaphragme.
• Avant d'utiliser une cape cervicale, la femme doit subir un examen gynécologique pour déterminer la taille de l'appareil qui convient le mieux à son anatomie génitale
• La méthode contraceptive ne convient pas aux femmes dont le vagin est trop profond : dans ce cas, la femme peut avoir des difficultés à mettre correctement la cape cervicale

• Couverture équitable des grossesses non désirées, égale à 80-98% pour les femmes nullipares (taux d'échec : 2-20%).
• L'efficacité contraceptive de la méthode diminue à 80-95% chez les femmes qui ont accouché. Rappelons que l'accouchement vaginal détermine des changements importants dans le col de l'utérus et le canal vaginal, notamment en termes de forme et de taille.

Préservatif féminin

Caractéristiques générales Avantages Inconvénients Protection contre les grossesses non désirées

• Méthode contraceptive barrière constituée de deux anneaux souples, reliés par une gaine fine et souple en polyuréthane, nitrile synthétique ou latex, d'environ 17 cm de long (taille moyenne)
• L'anneau interne (hermétiquement fermé) doit être enfoncé profondément dans le vagin : celui-ci se positionnera naturellement derrière l'os pubien.
• L'anneau externe - à l'extrémité opposée - reste ouvert à l'extérieur du vagin, recouvrant partiellement les organes génitaux externes. De cette façon, l'homme peut introduire le pénis en érection dans le vagin à partir de cette ouverture.
• Le préservatif féminin protège contre les grossesses non désirées en empêchant le contact entre le sperme et l'ovule

• Il n'est pas nécessaire de retirer le préservatif féminin immédiatement après le rapport sexuel
• Cette méthode de contraception barrière garantit une couverture juste/valable des grossesses non désirées et des maladies vénériennes
• Il peut être inséré dans le vagin quelques heures avant le rapport sexuel
• Il existe différentes tailles de préservatif féminin ; par conséquent, la femme peut choisir la variante qui convient le mieux à l'anatomie des organes génitaux
• Il est possible de combiner cette méthode de contraception barrière avec des lubrifiants à base d'eau et d'huile (sauf, dans ce dernier cas, pour le préservatif féminin en latex)
• Contrairement au préservatif masculin, la variante féminine assure une plus grande sensibilité à l'homme pendant les rapports sexuels
• Il ne nécessite pas d'ordonnance
• Coût relativement bas (légèrement plus élevé que le préservatif masculin)
• Alternative plutôt efficace pour les femmes qui ne peuvent pas prendre de contraceptifs hormonaux

• Il ne doit être utilisé qu'une seule fois
• Les femmes qui ont accouché par voie vaginale ont généralement besoin de préservatifs féminins plus gros que les préservatifs standards
• Le préservatif féminin en latex ne peut pas être utilisé avec des lubrifiants à base d'huile
• N'utilisez pas le préservatif féminin en latex si vous avez une allergie au latex. Dans de telles circonstances, préférez celui du nitrile
• Lors des rapports sexuels, la friction déclenchée par le contact entre le préservatif et la peau provoque un « bourdonnement » ou un « bruit » pas toujours apprécié par le couple
• Le lubrifiant avec lequel le préservatif féminin est enduit est collant et peut adhérer à la peau des doigts lors de l'insertion
• Cette méthode contraceptive nécessite un certain "exercice" pour une insertion correcte

• Passable (79-95%)

Éponges vaginales

Caractéristiques générales Avantages Inconvénients Protection contre les grossesses non désirées

• Les éponges vaginales sont de petits dispositifs contraceptifs souples et arrondis, semblables aux éponges. Ils sont constitués d'un matériau synthétique (polyuréthane) et imbibés de spermicide.
  Après avoir été humidifié avec de l'eau, le dispositif - devenu mou et spongieux - peut être appliqué dans le vagin juste avant les rapports sexuels.
• Ce sont des méthodes de contraception peu connues en Italie, actuellement en vente aux USA
• Les éponges contraceptives préviennent les grossesses non désirées en combinant la méthode "barrière" (couvre le col de l'utérus) avec la contraception "chimique" (effectuée par des spermicides)

• Il ne nécessite pas d'ordonnance
• L'éponge humidifiée à l'eau s'adapte parfaitement à la taille et à la structure du col de l'utérus
• Bonne alternative au diaphragme
• Il est possible d'augmenter l'efficacité contraceptive des éponges en associant une méthode contraceptive supplémentaire (par exemple le préservatif)

• Le dispositif contraceptif doit être conservé dans le vagin pendant une période ne dépassant pas 24 à 30 heures consécutives après le rapport sexuel.
• Lorsqu'elle est maintenue pendant plus de 30 heures consécutives, l'éponge contraceptive peut provoquer des réactions secondaires graves (par exemple, syndrome de choc toxique)
• Avant de retirer l'éponge contraceptive, attendez au moins 6 heures après le dernier rapport sexuel pour permettre au spermicide d'agir, assurant ainsi une couverture supplémentaire contre les grossesses non désirées.
• Ne pas utiliser cette méthode contraceptive en cas d'allergie ou d'hypersensibilité au spermicide utilisé (nonoxinol 9)
• L'extraction de l'éponge contraceptive n'est pas toujours immédiate et simple
• La méthode contraceptive ne convient pas aux femmes ayant un utérus rétroversé

• Elles ont une efficacité contraceptive modeste : les éponges vaginales protègent des grossesses non désirées dans 77 à 91 % des cas (le taux d'échec varie de 9 à 23 %).
• Il n'offre aucune protection contre les MST

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