Bain de bouche à la chlorhexidine

Pourquoi est-ce?

Puissant désinfectant antibactérien, le bain de bouche à la chlorhexidine est couramment recommandé ou prescrit par le dentiste comme aide médicale dans le traitement des troubles des gencives et de la bouche.

Plus précisément, le bain de bouche à la chlorhexidine est extraordinairement efficace dans le contrôle chimique de la plaque bactérienne (une patine collante constituée de millions de bactéries immergées dans une matrice qui adhère comme un adhésif à la surface des dents).
D'après la revue Revue Européenne des Sciences Orales, les bains de bouche à la chlorhexidine semblent être les plus efficaces de tous pour désinfecter la cavité buccale et prévenir les infections dentaires.
Comme nous le verrons au cours de la discussion, les bains de bouche à la chlorhexidine ne doivent pas être utilisés pendant de longues périodes car ils peuvent altérer la couleur naturelle de l'émail dentaire, provoquant des taches disgracieuses sur les dents (enlevables uniquement par un nettoyage dentaire professionnel).

Approfondissement

La chlorhexidine est un puissant antibactérien synthétique à double action : cette substance agit comme un agent bactéricide (tue les germes) et bactériostatique (empêche la réplication des bactéries). La chlorhexidine semble également être active contre certains champignons et virus des capsules.
Dans les bains de bouche, le principe actif est précisément le gluconate de chlorhexidine (acide gluconique salifié avec de la chlorhexidine en solution aqueuse)

Utilisations thérapeutiques

A des concentrations de 0,2%, la chlorhexidine est largement utilisée comme principe actif dans la préparation de bains de bouche médicamenteux destinés à rééquilibrer la charge bactérienne altérée de la cavité buccale. Souvent, ces bains de bouche sont même prescrits pour prévenir certaines affections buccales typiques telles que la gingivite et les saignements des gencives.
Nous sommes tous conscients de l'importance fondamentale de l'hygiène bucco-dentaire pour la prévention des infections et des maladies dentaires. Cependant, en raison de certaines conditions morbides, il n'est pas toujours possible de garantir un nettoyage bucco-dentaire impeccable à l'aide de dentifrice, brosse et fil dentaire ( ou cure-pipe). Pour assurer une hygiène bucco-dentaire satisfaisante et pour annihiler les bactéries, tant que la maladie ou l'affection n'est pas guérie, il est parfois recommandé de se rincer la bouche avec des bains de bouche à la chlorhexidine.
A cet effet, les rinçages avec ce type de bain de bouche sont indiqués dans les circonstances suivantes :

• Prévention des alvéolites (surtout), des granulomes dentaires, des kystes ou autres infections dentaires après extraction dentaire
• Prévention des infections après une chirurgie dentaire majeure (ex. apicectomie). En général, les obturations et les dévitalisations ne nécessitent pas de traitements avec des bains de bouche à la chlorhexidine
• Prévention des infections dentaires chez les porteurs de prothèses dentaires fixes ou mobiles
• Traitement des aphtes
• Accompagnement dans le traitement des pathologies du parodonte (pyorrhée)
• Traitement réparateur des tissus gingivaux lésés, dépendant de kystes buccaux ou de traumatisme dentaire
• Traitement de l'halitose (rince-bouche à 0,05 % de chlorhexidine)
• Prévention de l'accumulation de plaque et de tartre : l'effet thérapeutique est renforcé lorsque le bain de bouche à la chlorhexidine est enrichi en xylitol

Prévient-il la carie dentaire?

Bien que la chlorhexidine soit considérée comme l'agent anti-plaque par excellence, l'utilisation de bains de bouche ainsi formulés ne semble pas totalement efficace pour prévenir la carie dentaire.
D'après la revue Dentisterie opératoireen effet, il semble que le rôle de la chlorhexidine dans la prévention des pathologies carieuses soit assez controversé. Tout d'abord, les dentistes recommandent d'utiliser ces bains de bouche pendant des périodes relativement courtes, afin d'éviter les effets secondaires typiques de la chlorhexidine (altération de la couleur naturelle des dents, brûlure des muqueuses buccales, etc.). Partant de cette hypothèse, on peut déduire que la prétendue inefficacité des bains de bouche à la chlorhexidine contre la carie dentaire n'est pas tant due au faible pouvoir antibactérien de la substance, mais plutôt à son utilisation nécessairement peu fréquente. A l'appui de cette "hypothèse, il ne faut pas oublier que la carie n'est pas simplement causée par la présence de bactéries dans la cavité buccale : la pathologie carieuse est en fait une" infection multifactorielle, résultat d'un entrelacement d'éléments pas toujours facilement identifiables. .

Mode d'emploi et avertissements

Pour obtenir le maximum d'effet thérapeutique, il est important de connaître la bonne façon d'utiliser le bain de bouche à la chlorhexidine qui - rappelons-le encore une fois - est un médicament à tous égards.
Pour éviter que les dents ne se teintent de taches noires ou jaunâtres (effet secondaire typique de l'abus de chlorhexidine) il est fortement recommandé de respecter à la lettre les instructions du médecin.
Tout d'abord, il est essentiel d'utiliser des bains de bouche médicamenteux avec une concentration de chlorhexidine adéquate pour votre maladie. Alors que pour le traitement de l'halitose le gluconate de chlorhexidine ne doit pas dépasser 0,05 %, dans le traitement de la gingivite ou dans la prévention des infections après chirurgie dentaire, la concentration du principe actif dans le bain de bouche peut varier de 0,12 % à 0,2 %.
Il est donc établi que la thérapie de rinçage avec les bains de bouche à la chlorhexidine ne peut être effectuée qu'après avis médical, voyons maintenant comment le produit est utilisé :

1. Rincer la bouche environ 50-60 secondes avec un gobelet doseur de bain de bouche à la chlorhexidine : (environ 10 ml) après une opération dentaire, le rinçage doit être lent et très doux pour éviter de découdre les sutures.
2. Respectez les instructions fournies par le fabricant : un temps de rinçage trop court entraîne une absorption insuffisante de la chlorhexidine, tandis qu'un rinçage prolongé augmente le risque de taches sur les dents. Dans l'image ci-dessous, on peut voir comment la concentration idéale de chlorhexidine absorbée (4 mg) nécessite des temps de rinçage différents en fonction de la concentration de l'ingrédient actif (15 secondes pour les bains de bouche à 0,3 % de chlorhexidine, 30 secondes pour les produits à 0,2 % et 60 secondes pour les produits à 0,12%)

2. Ne pas avaler le produit
3. Ne vous rincez pas la bouche avec de l'eau après vous être gargarisé avec un bain de bouche
4. Immédiatement après le rinçage, il est recommandé de NE PAS se brosser les dents avec du dentifrice. Il est en effet connu que certains ingrédients couramment utilisés dans la formulation d'un dentifrice (notamment le laurylsulfate de sodium et le monofluorophosphate de sodium) ont tendance à désactiver ou altérer l'effet désinfectant-antibactérien de la chlorhexidine, il est donc conseillé de se brosser les dents avec le dentifrice seulement après 30 minutes / 2 heures après le rinçage Alternativement, lorsque la solution anti-plaque est prise en association avec un dentifrice et une brosse à dents, il est suggéré d'utiliser un dentifrice dont la composition n'altère pas le fonctionnement du bain de bouche à la chlorhexidine.

Pour éviter d'endommager la couleur de l'émail dentaire (effet secondaire typique de ces produits), il est recommandé de ne pas poursuivre le traitement au-delà du terme établi par le médecin. En général, les rinçages avec des bains de bouche à la chlorhexidine doivent être effectués au maximum deux fois par jour, pendant une période n'excédant pas 14 à 21 jours consécutifs.

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