Prévenir l'ostéoporose

La prévention de l'ostéoporose concerne un ensemble de suggestions concernant les habitudes et le mode de vie de la population générale, ce sont des mesures opportunes utiles à la PROTECTION de la santé contre une pathologie très invalidante.

En termes simples, la prévention de l'ostéoporose est représentée par un ensemble de mesures de protection adoptées pour limiter l'apparition d'un trouble squelettique.

L'ostéoporose se caractérise par une altération de la résistance osseuse, qui prédispose à un risque accru de fracture ; LA PRÉVENTION est sans aucun doute l'aspect le plus important dans la lutte contre l'ostéoporose.
Tout d'abord, la prévention de l'ostéoporose doit prendre en considération trois points fondamentaux, que je définirais comme les facteurs de risque majeurs :

• L'atteinte ou l'échec du pic de masse osseuse du nourrisson
• Perte osseuse à l'âge adulte
• Les facteurs supplémentaires contribuant à l'incidence « augmentée » des événements de fracture

L'ostéoporose intervient sur l'intégrité de l'os de 2 manières : sur la densité osseuse, c'est-à-dire qu'elle modifie le paramètre de grammes de minéraux par zone de tissu, et sur la qualité de l'os, donc sur la structure architecturale, sur le chiffre d'affaires, et sur le minéralisation du squelette.
L'ostéoporose diffère en primaire et secondaire ; le primaire est divisé en postménopausique (purement féminin) e sénile (liée à la vieillesse), tandis que la secondaire dépend avant tout de l'incidence d'autres maladies ou de l'usage de médicaments auxquels elle est fréquemment associée (par exemple la cortisone) ; la prévention de l'ostéoporose doit prendre en compte tous les facteurs de risque prédisposant à la pathologie primaire et secondaire.
S'il est vrai que le premier facteur de risque est l'impossibilité d'atteindre le pic de masse osseuse, pour optimiser la prévention de l'ostéoporose il est nécessaire de prendre en compte tous les facteurs les plus importants pouvant affecter ce paramètre :

• Facteurs génétiques et/ou familiers, et facteurs hormonaux (taux d'œstrogènes et d'androgènes, hormone de croissance)
• Nutrition (apport en calcium, vitamine D et très probablement aussi vitamines C et K)
• Mode de vie (activité physique, exposition aux UV, tabagisme, consommation excessive de café)
• Maladies congénitales (mucoviscidose, homocystinurie, ostéogenèse imparfaite, etc.), maladies chroniques et traitements pharmacologiques prolongés (corticoïdes).

GAMME RECOMMANDÉE D'EXPOSITION AU CALCIUM ET AU SOLEIL POUR LA SYNTHÈSE DU CALCIFEROL

NB. Par exposition solaire, nous entendons celle typique de la fin du printemps, de l'été et du début de l'automne, au cours de laquelle les faisceaux lumineux sont suffisamment intenses pour stimuler la synthèse de vitamine D.

La santé des os est un processus qui doit se développer tout au long de la vie aussi bien chez l'homme que chez la femme ; à cet égard, je vous propose une citation des « Lignes directrices pour la prévention de l'ostéoporose » divulguées par le ministère de la Santé :

Les étapes clés qui devraient être suivies à tous les âges pour parvenir à une prévention efficace de l'ostéoporose peuvent être résumées comme suit :

1. suivre une alimentation équilibrée riche en calcium et vitamine D

2. pratiquer un exercice physique en fonction du poids corporel

3. suivre un mode de vie sain (sans alcool, sans tabac ni drogue)

4. et, le cas échéant, effectuer des tests pour définir la densité minérale osseuse et éventuellement suivre des thérapies appropriées.

Pour la prévention de l'ostéoporose, il convient également de considérer que des recommandations spécifiques correspondent à chaque âge.Chez les enfants et les adolescents, il est essentiel d'assurer une alimentation riche en calcium, une synthèse (et un apport exogène) adéquate de vitamine D, la pratique d'exercices physiques activité régulière et suivi de l'équilibre hormonal.
Chez les adultes et les personnes âgées plutôt, en plus d'assurer le calcium et la vit. D, il est essentiel qu'il n'y ait pas d'abus de : alcool, tabac et caféine. L'activité physique continue de jouer un rôle fondamental, tout comme la prévention d'autres pathologies pouvant altérer l'intégrité du squelette. Pour les femmes, il conviendrait d'envisager la possibilité d'entreprendre un traitement hormonal substitutif au moment de la ménopause.

Pour la prévention de l'ostéoporose secondaire, les mêmes principes s'appliquent, à la différence près qu'il est souvent INDISPENSABLE d'intervenir sur la pathologie associée au moyen d'un traitement pharmacologique spécifique.

Bibliographie:

• Lignes directrices pour la prévention de l'ostéoporose - Direction de la prévention et de la communication. Direction générale de la santé vétérinaire et de l'alimentation. Bureau XII - Ministère de la Santé.
• Rééducation en orthopédie. Deuxième édition - S. B. Brotzman, K. E. Wilk - Elsevier Masson - ch 7 - page 531
• Ostéoporose. 10 conseils d'or pour la prévention et le traitement - chap3 - page 73:79