Edité par le docteur Ilio Iannone
Dans le domaine médical il y a souvent beaucoup de confusion dans la prescription du lift en cas de décalage de longueur des jambes.Tout cela est dû au manque de clarté et à la difficulté de reconnaître un vrai raccourcissement du membre inférieur ou son faux raccourcissement dû à d'autres composants. .
La prescription du lifting se fait souvent très légèrement et sans les évaluations cliniques appropriées.
Le seul outil de diagnostic actuellement utilisé est la mesure radiographique de la ligne acétabulaire.Cependant, plusieurs éléments déterminent un faux raccourcissement du membre :
- Le valgus du talon ou du genou, plus important d'un côté que de l'autre, provoque une diminution de la distance du sol à la cupule ; l'abaissement de cette dernière provoque une fausse jambe courte.
- L'inclinaison de l'os iliaque peut influencer la hauteur de la cupule : une inclinaison antérieure abaisse la cupule provoquant une fausse jambe longue, une inclinaison postérieure soulève la cupule provoquant une fausse jambe courte.
- L'ossification anormale du bassin.
- La rotation du bassin qui abaisse généralement la cupule du côté propulsif.
- Scoliose lombaire.
- Fixations viscérales.
- Rétractions musculaires du psoas, du piriforme (syndrome du piriforme), etc..
Pour ces raisons, il est conseillé d'évaluer soigneusement le patient avant de prescrire un lifting par des examens instrumentaux et des tests d'évaluation.
- Scansioscintigrafia et RX
- Observation des patients
En position debout, il est nécessaire d'évaluer s'il existe une cohérence entre l'inclinaison du bassin et un membre inférieur apparemment plus déformé. En évaluant la position assise, il est possible d'éliminer l'influence des membres inférieurs sur le basculement du bassin : si dans cette position le bassin est parfaitement aligné par rapport à la position debout, la cause du basculement est imputable au membre.
- Tests ostéopathiques qui évaluent l'inclinaison du bassin.
Au vu de ces aspects, la prescription de l'augmentation ne doit être effectuée qu'après de nombreuses investigations. Cette solution ne doit jamais avoir une épaisseur excessive et il est préférable de considérer quelques mm de moins que le besoin réel. Il doit être placé sous la plante du pied et pas seulement sous le talon, car cela favoriserait le raccourcissement du triceps sural.
Bibliographie
- Scoliose, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Traité d'ostéopathie structurale, Alain Bernard
- Divers sites Web et divers articles
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