Fuites de liquide de la jambe

La perte de liquide d'une jambe est souvent le signe d'une "circulation veineuse altérée compliquée par des plaies superficielles (ulcères veineux). D'autres fois, cela peut être le signe de problèmes cardiaques, hépatiques ou rénaux".

Au cours de l'article, nous essaierons de comprendre pourquoi le phénomène se produit et quelles sont les solutions possibles.

Pour comprendre : Capillaires, Inflammation, Eddème

Les capillaires sont de minuscules vaisseaux sanguins qui transportent et libèrent de l'oxygène et des nutriments dans les tissus, puis se chargent de déchets et de dioxyde de carbone qu'ils produisent.

Exsudat

Les capillaires ne libèrent que certaines substances dans les tissus - telles que l'oxygène, l'eau, le glucose, les lipides, etc. - présent dans le sang. En particulier, seules les substances inférieures à une certaine taille sont capables de traverser la paroi capillaire et d'atteindre les tissus ; la plupart des protéines, par exemple, ainsi que les cellules sanguines elles-mêmes, ne peuvent pas traverser cette paroi et restent à l'intérieur des capillaires.

En présence d'une plaie, les protéines et les cellules sanguines (en particulier les globules blancs) doivent atteindre le site de la blessure pour coordonner les processus de réparation et éviter toute infection. Pour cette raison, en présence d'un processus inflammatoire (causé par une plaie ou d'autres facteurs), la perméabilité capillaire augmente; par conséquent, des quantités encore plus importantes de liquide sortent des capillaires, qui s'accumulent dans la lésion formant ce qu'on appelle l'exsudat. C'est pourquoi les plaies et autres processus inflammatoires locaux s'accompagnent souvent d'un gonflement de la zone, appelé œdème.

L'exsudat peut contenir plusieurs substances, notamment de l'eau, des électrolytes, des nutriments, des médiateurs inflammatoires, des leucocytes, des enzymes protéolytiques (par exemple, des métalloprotéinases matricielles - MMP), des facteurs de croissance et des déchets.

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A côté des capillaires sanguins se trouvent les capillaires lymphatiques. Leur fonction est de réabsorber l'excès de liquide échappé des capillaires sanguins, empêchant celui-ci de s'accumuler dans les tissus.

Dans des conditions normales, les capillaires lymphatiques n'absorbent que de petites quantités de liquide s'échappant des capillaires sanguins. Environ 90 % de ce liquide est en effet réabsorbé par les capillaires sanguins eux-mêmes.

Il faut donc s'efforcer d'imaginer les capillaires comme des tubes minces, qui

• dans la partie initiale (extrémité artérielle) ils libèrent du liquide (filtration)
• dans la partie finale (extrémité veineuse) ils la réabsorbent (réabsorption).

Ce mécanisme est permis par les différents gradients de pression entre le sang capillaire et les fluides interstitiels. Lorsque ces pressions s'écartent de la normale, des anomalies sont enregistrées dans les processus de filtration et de réabsorption.

En particulier, lorsque la pression à l'extrémité veineuse augmente, la réabsorption perd de son efficacité, des quantités excessives de liquides stagnent dans les espaces interstitiels et le tissu gonfle.

BLESSURES CUTANÉES

En présence de lésions cutanées, la fuite de fluides œdémateux est favorisée et la perte de fluides de la jambe peut être importante.

Causes

Comme mentionné dans le chapitre précédent, la perte de liquide dans les jambes peut être causée par :

• plaies et ulcères cutanés : l'inflammation associée provoque une accumulation de fluides dans la zone de type exsudat.La présence de ces fluides a tendance à diminuer avec le processus de cicatrisation ; inversement, si la plaie ne cicatrise pas, en raison de la persistance de l'inflammation processus, la production d'exsudat peut se poursuivre et devenir excessive.
  Une accumulation excessive d'exsudat dans la plaie entrave le processus de cicatrisation.Un autre aspect important à considérer est que les quantités d'exsudat produites sont plus élevées dans les plaies plus superficielles et étendues ; par conséquent, les ulcères veineux sont plus susceptibles de produire des quantités élevées d'exsudat vers les membres inférieurs. , brûlures, sites de prélèvement cutané et ulcères inflammatoires.
• mauvaise circulation lymphatique (stase lymphatique) : la non-résorption de l'excès de liquide s'échappant des capillaires provoque une accumulation de liquide dans la zone ; des situations de stase lymphatique surviennent lors de certaines infestations parasitaires et néoplasmes qui compriment les gros troncs lymphatiques, ou après leur ablation lors de opération.
• mauvaise circulation veineuse (stase veineuse, insuffisance veineuse, varices) : si les veines sont incapables de transporter une quantité suffisante de sang vers le cœur - parce que vous restez debout longtemps, parce qu'elles sont moins efficaces en raison du vieillissement, parce que vous portez vêtements serrés etc. - la pression au niveau des extrémités veineuses des capillaires augmente, par conséquent la réabsorption des fluides des tissus est moins efficace, un œdème se crée et la jambe perd des fluides. C'est précisément la cause la plus fréquente de perte de fluides de la jambe.
• problèmes rénaux (insuffisance rénale), problèmes hépatiques (insuffisance hépatique) ou carences nutritionnelles sévères : s'il y a peu de protéines dans le sang (parce que le rein les laisse glisser, parce que le foie ne produit pas assez ou en raison de carences alimentaires sévères), le les quantités de liquides s'échappant des capillaires augmentent. Par conséquent, un œdème est créé qui, s'il est de taille importante, peut s'égoutter. Par rapport aux autres causes, l'œdème est généralisé dans ces environs, il a donc tendance à apparaître dans les deux jambes et dans d'autres zones du corps, comme la zone abdominale, qui sera œdémateuse avec ou sans écoulement.
• problèmes cardiaques (insuffisance cardiaque droite ou insuffisance cardiaque) : si le cœur droit ne parvient pas à se vider complètement du sang veineux, il se produit une augmentation de la pression veineuse ; la réabsorption n'est donc pas très efficace et un œdème se produit.Dans ce cas également, l'œdème est généralisé et tend donc à impliquer à la fois les membres inférieurs et les organes abdominaux.

Que faire

En présence de fuites de liquide de la jambe, il est recommandé d'appliquer un bandage de compression élastique, qui doit être changé fréquemment. L'application par un personnel spécialisé est recommandée.

L'utilisation de mousses de polyuréthane sous le bandage compressif élastique est indiquée avant tout dans les ulcères chroniques, car elle permet de réduire la fréquence des changements de bandage et d'accélérer la cicatrisation.

Le traitement des causes sous-jacentes sera planifié par un médecin après un « diagnostic minutieux ».