Généralité
L'urobiline est une substance dérivée de la réduction de la bilirubine par la flore bactérienne intestinale.
Une petite quantité d'urobiline est plutôt réabsorbée et acheminée vers le foie, puis excrétée à nouveau dans l'intestin par la bile.
Particulièrement modeste, dans des conditions normales, est la quantité d'urobiline éliminée par le rein (3 mg/24 heures). Des concentrations plus élevées sont indiquées par un changement de couleur de l'urine, qui prend une couleur rouge acajou (urine hyperchrome) et ne forme pas de mousse.
En raison du rôle clé du foie dans l'élimination intestinale de l'urobiline, une augmentation des concentrations urinaires reflète souvent, mais pas nécessairement, des problèmes hépatiques.
REMARQUE : La présence d'urobiline dans l'urine est le résultat de l'oxydation de l'urobilinogène.
Qu'est-ce que c'est ça
L'urobilin est un pigment biliaire dérivé par oxydation de l'urobilinogène. Le précurseur de cette dernière est la bilirubine qui, après avoir été conjuguée à l'acide glucuronique dans le foie, est éliminée dans la bile.
Une fois dans l'intestin grêle, la bilirubine subit un processus de réduction devenant urobilinogène, dont :
- Une partie va dans les selles (stercobilinogène);
- Une partie est réabsorbée par la muqueuse intestinale, retourne dans la circulation et retourne au foie. De là, l'urobilinogène peut être libéré dans la bile ou atteindre le rein pour être oxydé en urobiline et excrété dans l'urine.
Si la quantité d'urobiline augmente au-dessus des valeurs considérées comme normales, il est possible la présence d'un dysfonctionnement affectant le foie (viral, aigu et chronique, maladie hépatique toxique, cirrhose, néoplasmes) ou la vésicule biliaire (obstruction des voies biliaires) , ou un trouble hématologique (anémie hémolytique).
Même lorsque les valeurs d'urobiline sont particulièrement faibles ou absentes, une fonction hépatique anormale, avec cholestase ou ictère obstructif, est probable.
Urobilina: importance biologique
- La bilirubine provient de la dégradation de l'hémoglobine, une protéine présente dans les globules rouges ayant pour tâche de transporter l'oxygène et de le transférer aux tissus.
- La bilirubine est produite dans la rate, sous une forme insoluble appelée bilirubine indirecte, puis transportée vers le foie liée à l'albumine.Dans le foie, la molécule acquiert une solubilité dans l'eau par conjugaison avec deux molécules d'acide glucuronique (à partir de ce moment on parle de ou bilirubine conjuguée).
- La bilirubine conjuguée est soluble dans l'eau et en tant que telle est libérée dans la bile, canalisée dans les voies biliaires, accumulée dans la vésicule biliaire et versée dans l'intestin (duodénum).
- Dans l'iléon terminal et le côlon, la bilirubine directe est transformée en urobilinogène par la bêta-glucuronidase bactérienne, qui la sépare en acide glucuronique et en bilirubine ; cette dernière est ensuite transformée et convertie en urobilinogène, mésobilinogène et stercobilinogène, toutes des substances incolores.
- L'urobilinogène est majoritairement excrété avec les fèces, sous forme de pigments colorés (bilirubine → urobiline → stercobiline) dont 20% sont réabsorbés par le sang et acheminés vers le foie, où il est à nouveau excrété avec la bile.
- Une petite quantité de l'urobilinogène réabsorbé s'échappe du filtre hépatique et est excrétée dans les urines, où elle est oxydée en urobiline, une substance responsable de leur couleur caractéristique.L'urobilinogène est en fait incolore, mais est transformé par la lumière et le pH en urobiline rouge. Oranger ; pour cette raison, l'urine laissée à "vieillir" après excrétion a une couleur plus foncée que l'urine fraîche.
- La bilirubine non conjuguée est liposoluble. Par conséquent, s'il est présent dans le sang à des niveaux élevés, il s'accumule dans la peau et dans la sclérotique oculaire, lui donnant des tons jaunâtres (jaunisse); chez l'enfant, en outre, il peut atteindre le cerveau, provoquant des dommages plus ou moins graves (ictère nucléaire).
Parce qu'il est mesuré
Le test mesure la concentration d'urobiline dans l'urine.
Ce test permet d'évaluer la fonction hépatique et permet de diagnostiquer toute anémie causée par la destruction des globules rouges (anémie hémolytique).De plus, le test à l'urobiline est utile pour surveiller l'ictère néonatal et vérifier la santé des reins du nouveau-né.
L'urine avec un excès d'urobiline est de couleur jaune-brun et ne mousse pas.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, l'urobiline n'est pas présente dans l'urine ou n'est trouvée qu'en quantités infimes.
- Urobiline dans les urines - Valeurs normales : absentes ou traces.
Urobilina Alta - Causes
La concentration d'urobiline dans l'urine peut augmenter pour deux raisons différentes.
Les principales causes d'un pigment biliaire élevé sont :
- Détérioration, endommagement ou lésion des cellules du foie (secondaire à une malignité ; hépatite virale, aiguë ou chronique ; hépatite toxique ou cirrhose du foie);
- Destruction accrue des globules rouges, comme en présence d'anémie hémolytique et de contusions sévères avec hématomes au cours de la résorption.
Urobiline faible - Causes
Une absence de pigments biliaires est typiquement observée dans l'ictère obstructif complet.
Une faible valeur d'urobiline peut également être observée en présence des conditions suivantes :
- Carences enzymatiques ;
- Insuffisance hépatique sévère;
- Altération de la flore bactérienne intestinale;
- Prise prolongée d'antibiotiques.
Comment il est mesuré
La concentration d'urobiline est mesurée par une analyse d'urine.
Pour déterminer si le niveau élevé de ce composé est dû à une hémolyse excessive ou à une insuffisance hépatique, d'autres tests peuvent être effectués conjointement, tels que :
- Formule sanguine complète avec numération des globules rouges
- Test de la fonction du foie.
Préparation
Pour l'évaluation de l'urobiline il est nécessaire de prélever une petite quantité d'urine le matin, à jeun, après avoir effectué une hygiène intime minutieuse et après avoir lâché la toute première émission (qui peut contenir des germes présents en dehors du système). Dans le cas des femmes, il est bon d'effectuer l'examen en dehors des règles.
L'urine doit être recueillie dans un récipient stérile, qui doit être soigneusement fermé immédiatement après et emmené au laboratoire dans un court laps de temps.
Avant de subir l'analyse d'urine utile pour l'évaluation de l'urobiline, il est bon de faire attention au type de médicaments que vous prenez, car ils peuvent influencer le résultat.
Le médecin peut juger nécessaire d'arrêter temporairement la prise de certains médicaments tels que, par exemple, les sulfamides, les médicaments à base de phénothiazine, l'acétazolamide, la chlorpromazine et les laxatifs anthraquinoniques à base de cascara.
Interprétation des résultats
Le diagnostic des causes d'une augmentation de l'urobiline est réservé au médecin, qui peut également recommander d'autres tests plus spécifiques (comme des analyses de sang ou des échographies) pour compléter le tableau clinique.
Urobilina Alta
Les valeurs d'urobiline augmentent dans les états hyperémolytiques, donc en présence d'un catabolisme excessif des globules rouges, typique de l'anémie dite hémolytique, ou de contusions sévères avec hématomes en voie de résorption.
Comme prévu, des taux élevés d'urobiline dans les urines peuvent indiquer des lésions des cellules hépatiques (hépatite virale, aiguë ou chronique, hépatite toxique, cirrhose, néoplasmes), avec pour conséquence une incapacité à fixer les bilines absorbées par la circulation entéropathique.
Urobiline faible
De faibles valeurs d'urobiline sont observées en cas de :
- Ictère obstructif complet ;
- Ictère par insuffisance enzymatique congénitale (syndrome de Crigler-Najjar, un syndrome génétique héréditaire dans lequel la glucuronyl transférase est absente, ictère physiologique du nouveau-né et ictère du lait maternel);
- Insuffisance hépatique sévère;
- Prise prolongée d'antibiotiques (au contraire, en présence d'une hyperprolifération bactérienne, comme dans le syndrome de l'anse aveugle, une augmentation de l'urobiline urinaire est appréciée).
Enfin, des modifications importantes du pH urinaire peuvent affecter les valeurs d'urobiline : l'alcalinité provoque une augmentation, une plus grande acidité une diminution.
