Tétracycline : contre-indications et effets indésirables

"Tétracyclines

En formant le tissu osseux, les tétracyclines peuvent former un complexe de chélate stable de couleur jaune avec le calcium; une telle formation n'a pas été trouvée d'effet indésirable chez l'homme, à l'exception de l'effet esthétiquement indésirable de la coloration jaunâtre des dents ; cela peut se produire surtout si l'utilisation des tétracyclines survient pendant la période de formation des dents (seconde moitié de la grossesse, période néonatale et petite enfance) ; tout cela se produit surtout lors de l'utilisation prolongée de ces antibiotiques, mais cela a été observé même dans le cas de traitements de courte durée répétés fréquemment. En fait, dans la petite enfance, le traitement à la tétracycline ne doit être effectué que s'il est strictement nécessaire et toujours sous la surveillance continue du médecin. Il a été noté que chez les sujets prédisposés, le traitement par la tétracycline peut provoquer des réactions de photosensibilisation ; il est donc recommandé de garder cette possibilité à l'esprit et, en cas d'apparition d'une éruption cutanée, d'arrêter immédiatement le traitement. L'administration de tétracycline, même à doses thérapeutiques moyennes chez des sujets présentant une insuffisance rénale marquée, peut entraîner une accumulation du médicament dans la circulation sanguine, avec une possible atteinte hépatique ; il est donc recommandé dans ces cas d'adapter la posologie au degré de la fonction rénale et, si nécessaire, d'effectuer des contrôles des taux sanguins (qui ne doivent jamais dépasser 15 mcg/ml) et de la fonction hépatique. Il faut également tenir compte du fait que les tétracyclines présentent une "action antianabolique, qui dans certains cas peut aggraver l'état d'insuffisance rénale.

Les tétracyclines doivent être prises avec une "quantité adéquate" d'eau pour éviter l'apparition d'une irritation de l'œsophage. Un autre inconvénient des tétracyclines est que leur utilisation thérapeutique peut occasionnellement donner lieu à des surinfections par des microorganismes devenus insensibles au médicament. Pour éviter l'apparition de souches résistantes et s'assurer de l'efficacité du traitement, notamment en cas de doute sur la sensibilité du pathogène à la tétracycline, il est recommandé de réaliser des tests bactériologiques adaptés (antibiogramme). premier choix pour les infections à Staphylocoques ou pour celles des voies respiratoires supérieures (telles que pharyngites, amygdalites, etc.) dues au streptocoque bêta hémolytique. Il faut également s'assurer de la validité du médicament, car les tétracyclines périmées (en état de dégradation ) peut provoquer une polyurie, une glycosurie et une protéinurie ; surtout si elles sont mal conservées dans un environnement chaud et humide, les tétracyclines ont tendance à former des dérivés néphrotoxiques. En cas de traitement d'infections gonococciques, il est recommandé de faire attention au risque que les manifestations de la syphilis persistante peut être masqué et à peine mis en évidence, il est donc recommandé dans ces cas a effectuer des contrôles sérologiques pendant au moins 4 mois.

Compte tenu de la possibilité que les tétracyclines dépriment l'activité prothrombine, des précautions doivent être prises pour un éventuel ajustement des posologies des anticoagulants utilisés lors de l'administration des tétracyclines.Il est également recommandé d'effectuer des contrôles périodiques de la numération formule sanguine au cours des cycles de traitement à long terme. et fonction hépatique et rénale. En cas de traitement des infections causées par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A par des tétracyclines, la durée prévue du traitement est supérieure à dix jours.

La grossesse et l'allaitement

Si l'utilisation de la tétracycline est nécessaire pendant la grossesse et l'allaitement, il est indispensable que la patiente consulte un médecin spécialisé pour discuter des bénéfices pour la mère et des risques pour le fœtus ou l'enfant.Des études animales ont montré que son utilisation de la tétracycline pendant la grossesse peut provoquer une embryotoxicité, une tératogénicité et des effets toxiques sur la formation du squelette osseux. Bien qu'il n'y ait pas d'études spécifiques sur l'utilisation de la tétracycline pendant la grossesse humaine, il existe encore des cas où la survenue d'anomalies congénitales sur le fœtus et d'hépatotoxicité sur la mère ont été rapportées.Si elles sont utilisées pendant la période de développement des dents chez le fœtus, c'est-à-dire pendant la seconde moitié de la gestation, les tétracyclines peuvent facilement provoquer une coloration jaune-brun permanente des dents et une "hypoplasie de l'émail des dents. Par conséquent, sur la base de tous les cas cliniques étudiés et sur la base des preuves recueillies, l'utilisation de la tétracycline pendant la grossesse n'est pas recommandée, en particulier pendant la seconde moitié de la gestation.
Il a été prouvé que la tétracycline est sécrétée dans le lait maternel humain en petites quantités. Par conséquent, même s'ils sont considérés comme peu probables, les risques de coloration des dents, d'hypoplasie de l'émail et d'inhibition du développement osseux existent. Dans d'autres études, pendant l'allaitement de bébés de mères traitées à la tétracycline, les traces de l'antibiotique trouvées dans le lait maternel étaient négligeables.Pour cette raison, plusieurs pédiatres pensent que la tétracycline peut être utilisée pendant l'allaitement. Cependant, sur la base des preuves des différentes études, les laboratoires pharmaceutiques estiment qu'il existe un risque d'apparition de réactions indésirables graves lors de l'allaitement des enfants de mères traitées par la tétracycline ; pour cette raison, ils recommandent, en fonction de la nécessité que la mère peut devoir être guérie, le traitement doit être évité ou en tout cas impliquer "l'interruption" de l'allaitement.

Effets secondaires et indésirables

Comme la plupart des médicaments pris par voie orale. la tétracycline manifeste également des effets secondaires liés au système gastro-intestinal, plus souvent et plus largement : nausées, anorexie, vomissements, diarrhée, glossite, dysphagie, entérocolite et lésions inflammatoires de la région anale. Lors de l'utilisation de tétracycline, dans de très rares cas, chez des patients qui utilisaient principalement la gélule et non le comprimé, des cas d'oesophagite et d'ulcération de l'oesophage ont été rapportés. Presque tous ces patients ont déclaré avoir pris le médicament avant d'aller au lit, ce qui peut également expliquer les lésions de l'œsophage, car il est possible qu'une partie du médicament reste plus longtemps que la normale dans la région de l'œsophage.
Il a été prouvé que la prise de tétracyclines peut provoquer une décoloration jaune-brun des dents et une hypoplasie de l'émail, surtout si elle est prise à l'âge pédiatrique.
Dans certains cas, l'utilisation de la tétracycline chez des patients déjà prédisposés à l'hypersensibilité peut provoquer des réactions de photosensibilité, une éruption érythémateuse, une éruption maculopapuleuse, une urticaire, une anaphylaxie, un purpura, une aggravation d'un lupus érythémateux disséminé déjà présent, de la fièvre et un œdème. Des cas d'utilisation prolongée de la tétracycline ont été observés chez des patients ayant pris de fortes doses de tétracycline.