"Scintigraphie thyroïdienne
L'examen est-il douloureux, quels sont les risques, y a-t-il des contre-indications ?
La scintigraphie thyroïdienne est une technique simple et indolore, bien que souvent le radiotraceur ou le radiopharmaceutique doive être administré par voie intraveineuse.Les doses d'isotope administrées sont très faibles et n'entraînent pas de risques significatifs pour le patient, même si l'utilisation de la technique scintigraphique reste contre-indiquée chez le patient. grossesse. Par précaution, par ailleurs, chez les femmes en âge de procréer, la scintigraphie est généralement réalisée dans les dix jours suivant le début des dernières règles, afin d'exclure le risque d'une grossesse en cours. Pendant l'allaitement, certaines substances radioactives peuvent passer dans le lait maternel ; par conséquent, à la discrétion du médecin spécialiste en médecine nucléaire, la scintigraphie peut être reportée ou réalisée sauf si l'allaitement est suspendu plus ou moins prolongé. Par exemple, après des scans à l'iode 131, "l'allaitement" doit être définitivement suspendu.
La scintigraphie peut également être réalisée sur des enfants (la quantité de médicament utilisée est proportionnelle au poids corporel) et répétée dans le temps pour évaluer l'évolution d'une maladie.
Les traceurs utilisés, même à base d'iode, ne doivent pas être confondus avec les produits de contraste ; normalement ils ne provoquent aucun trouble ni phénomène allergique (la scintigraphie thyroïdienne peut être réalisée en toute tranquillité même par des personnes allergiques à l'iode).
Comment se fait la scintigraphie thyroïdienne ?
L'examen débute par une visite préliminaire visant à rechercher l'anamnèse et toute documentation clinique sur la pathologie en cours, suivie d'un examen objectif du cou (palpation). L'investigation se déroule par l'administration du radiopharmaceutique, par voie intraveineuse dans le cas du technétium 99 ou de l'iode 123 (rarement utilisé) et par voie orale dans les scintigraphies à l'iode 131. Le radiopharmaceutique se répartit dans la thyroïde : 20-30 minutes pour le technétium 99 et jusqu'à deux / trois jours pour l'iode 131.
Après la période d'attente, les images sont acquises et le résultat interprété. Selon que la scintigraphie est limitée à la thyroïde ou étendue à l'ensemble du corps, cette procédure peut varier de quelques minutes à une demi-heure. Dans les deux cas, le patient est allongé sur un lit avec le cou en hyperextension, après avoir retiré tout objet métallique (colliers, broches, boucles d'oreilles, montres, etc.). Les têtes de l'appareil vont donc effectuer des mouvements de rotation ou de translation autour de l'organisme ; puisqu'il s'agit d'une instrumentation ouverte, il n'y a aucun problème pour les personnes souffrant de claustrophobie. Pendant toute la procédure, il est important que le patient reste aussi immobile que possible.
A la fin de la scintigraphie, le patient peut reprendre immédiatement ses activités habituelles, sans précautions particulières ; le médecin peut encore l'inviter à boire plus de liquides que d'habitude pour faciliter l'élimination du radiopharmaceutique ; après être allé aux toilettes il est conseillé de faire couler l'eau abondamment et de se laver soigneusement les mains.Dans les premières heures après la scintigraphie, toujours par précaution (les radiations absorbées ne sont pas si dangereuses, mais il est tout de même bon d'économiser des irradiations inutiles), le patient doit éviter tout contact étroit avec les jeunes enfants et les femmes enceintes. Si l'iode 131 est utilisé, ces précautions doivent être prises à la fois pendant la période d'attente après l'administration du radiopharmaceutique, et dans la semaine suivant la scintigraphie. Plus généralement, il est important de suivre attentivement les instructions reçues du personnel de santé lors de l'administration du traceur.
Préparation à l'examen
Normalement, l'examen ne nécessite aucune préparation particulière. Le médecin peut toutefois demander la suspension de tous les médicaments qui interfèrent avec la fonction thyroïdienne ; il est également important de signaler toute exposition récente à des sources externes d'iode, comme le sel iodé, teintures capillaires. , dentifrices iodés, désinfectants ou douches vaginales à base de produits iodés, compléments multi-minéraux contenant de l'iode, ou examens radiologiques récents avec produits de contraste iodés.
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