il est limité à 5-10 adultes et ne dépasse généralement pas 30-40 unités.
Gale : qui est le plus à risque ?
La gale est une pandémie, se propageant dans le monde entier, et périodiquement, elle peut donner lieu à de petites épidémies.
La maladie peut toucher n'importe qui, dans n'importe quelle tranche d'âge, sans distinction de sexe ou d'ethnie, sans distinction de niveau social ou d'hygiène.Cependant, les déplacements dans les zones endémiques, les conditions de promiscuité et le manque d'assainissement sont des facteurs de plus souvent les jeunes adultes (qui se transmettent par voie sexuelle contact avec l'acarien) ou les personnes âgées alitées par la maladie sont touchées. L'immunosuppression aggrave également son évolution.
Pourquoi les enfants sont-ils particulièrement sensibles à la gale ?
Les enfants sont particulièrement sensibles à la gale en raison du partage d'espaces ou d'objets dans les jardins d'enfants et les écoles : l'utilisation de serviettes partagées, l'échange de vêtements ou de chapeaux, le fait de dormir dans le même lit pendant le repos dans les jardins d'enfants et les contacts étroits avec les frères et sœurs et les camarades de jeu peuvent contribuer à l'infection. De plus, dans l'enfance, la couche cornée de la peau est plus fine, donc les défenses contre les parasitoses sont réduites.
En cas de cas de gale, l'ASL et l'école suivent des procédures scrupuleuses pour éviter la propagation de l'infection.Pendant les premières 24 heures à compter du début du traitement spécifique, il est nécessaire que l'enfant infecté ne aille pas à l'école. . Pour les camarades de classe, en revanche, une surveillance de la santé doit être adoptée pour vérifier si les symptômes apparaissent dans les 6 à 8 semaines.
, est favorisé par le surpeuplement et les mauvaises conditions d'hygiène ; cependant - pas nécessairement lié à ces facteurs - il peut toucher des personnes de toutes les classes sociales, indépendamment de l'hygiène personnelle et sans distinction d'âge ou de sexe. Ce constat est confirmé par l'augmentation récente des épisodes de gale dans les pays les plus industrialisés ; tout cela s'explique par les vagues d'immigration en provenance des pays en développement, la promiscuité, les voyages internationaux fréquents et les longs séjours dans des lieux surpeuplés (même s'ils sont d'un excellent niveau d'hygiène).et les symptômes de la gale apparaissent environ un mois après l'infection, le temps nécessaire au développement de la sensibilisation cutanée.
La période d'incubation de la gale est d'environ trois semaines; en cas de réinfestation, les symptômes peuvent apparaître plus rapidement, en moyenne dans les 1 à 4 jours, car l'individu est déjà sensibilisé.
Gale : comment est-elle reconnue ?
La gale provoque une « éruption cutanée, constituée de papules érythémateuses, sur une grande partie du corps, associée à des démangeaisons généralisées et persistantes. L'inconfort s'aggrave généralement la nuit et est essentiellement lié à une » hypersensibilité aux produits protéiques de l'acarien. Sarcoptes scabiei (et également contenue dans les selles du parasite). On se souvient, en effet, que ce parasite est capable de nicher sous la peau et de pondre ses œufs dans de petits tunnels qu'il creuse spécifiquement dans l'épaisseur de l'épiderme.
D'autres signes caractéristiques de la maladie sont les terriers cutanés, qui se présentent sous forme de traces linéaires ou ondulées, fines et légèrement écailleuses, de quelques mm à 1-1,5 cm de long. Dans certains cas, les symptômes de la gale peuvent être atypiques.
médiée par la libération de cytokines épidermiques ; ceci explique l'apparition ultérieure de démangeaisons intenses et de l'éruption érythémato-papuleuse typique.
Lésions cutanées
- Terriers de gale
Elles représentent la lésion la plus caractéristique de l'infection ; elles sont constituées de fines stries grisâtres, longues de quelques millimètres (elles atteignent au maximum 1,5 cm) et avec une sorte de vésicule à contenu séreux à l'extrémité.
Les sites électifs des tunnels ou terriers galeux sont les mains (espaces interdigitaux, surfaces latérales des doigts), la surface fléchisseur du poignet, les piliers antérieurs des aisselles, l'aréole mammaire, la région ombilicale, les fesses, les organes génitaux et la région palmiste plantaire.
Cependant, ils ne sont pas toujours visibles, car le grattage peut créer des lésions qui masquent ou détruisent les terriers. Par grattage et/ou réaction immunitaire, les terriers peuvent alors évoluer en papules, nodules, ulcères et croûtes, en présence d'une rougeur sous-jacente (rash).
- Nodules de la gale
Ce sont de petites taches rougeâtres avec des démangeaisons notables, qui ont une localisation typique aux aisselles et dans la région génitale. Chez les enfants, ils peuvent apparaître sur la paume ou la plante des pieds.
- Autres lésions non spécifiques
Ce sont des lésions secondaires au « grattage » et d'autres qui ressemblent à celles de « l'eczéma et » de l'urticaire. Dans la gale croûteuse, la forme la plus grave de la maladie, des éruptions cutanées squameuses, des croûtes, une alopécie et une atteinte des ongles se produisent également.
Complications possibles de la gale
L'envie irrésistible de se gratter est souvent associée à des lésions de grattage, qui peuvent se compliquer suite à des surinfections bactériennes, laissant place aux furoncles, folliculites et impétigos.
Dans certains cas, les symptômes de la gale peuvent s'étendre à toute la surface du corps, apparemment en raison d'une "réaction allergique exagérée".
Gale : Emplacement des lésions
Les signes cutanés de la gale surviennent plus fréquemment entre les doigts et les orteils, aux poignets et aux coudes, aux aisselles, à la taille, aux organes génitaux externes ou au bas des fesses ; ce sont des zones où la peau, plus fine et plus délicate, favorise la pénétration du parasite.
L'infection ne se produit généralement pas dans la peau du visage ou du cuir chevelu, sauf chez les nourrissons et les personnes immunodéprimées.
Chez l'enfant, l'éruption peut également toucher la paume des mains, la plante des pieds, le visage et le cuir chevelu ; chez la femme adulte, la localisation des aréoles mammaires est typique, tandis que chez l'homme la peau du pénis est souvent atteinte. .
Approfondissement : symptômes de la galeGale chez les enfants
Chez les enfants, la maladie peut imiter une dermatite; dans de nombreux cas, elle est associée à l'apparition de cloques et de pustules sur la paume des mains et la plante des pieds.
Qu'est-ce que la gale norvégienne ?
La gale norvégienne (ou croûteuse) est une forme clinique particulière de parasitose, ainsi appelée car elle a été décrite en 1848 en Norvège. Elle se manifeste par des lésions squameuses en croûte, notamment au niveau des paumes et des plantes, sur le dos des mains et sur les genoux. Contrairement à la forme clinique classique, les démangeaisons sont modérées ou absentes, le diagnostic est donc retardé et augmente ainsi le risque de contaminer d'autres personnes. La gale norvégienne est extrêmement contagieuse et affecte principalement les sujets immunodéprimés à la suite de maladies (ex. Les défenses immunitaires diminuées de l'hôte favorisent la prolifération massive des acariens Sarcoptes scabiei sur la peau et rendent la gale norvégienne très difficile à guérir.
; le colorant pénétré dans le tunnel par capillarité, n'est pas éliminé par le nettoyage, ce qui rend clairement son cheminement. À ce stade, il est possible de retirer le tunnel scabieux avec un tranchant ou d'insérer une aiguille très fine pour ramasser l'acarien. , crotamiton ou perméthrine. Des préparations galéniques préparées par le pharmacien sur avis du dermatologue sont souvent utilisées.
Il est très important d'appliquer ces produits sur tout le corps, du cou vers le bas, après un bain chaud et prolongé suivi d'un "frottement vigoureux de la peau (gommage), notamment dans les zones où il y a des lésions cuniculaires; ce soin a dans le but d'exposer les acariens et les œufs contenus dans les terriers au principe actif.Au bout de 8 à 12 heures après l'application, les produits anti-gale doivent être éliminés avec de l'eau.
Les antihistaminiques oraux et les émollients à usage topique aident à soulager les démangeaisons, qui souvent, appuyées par des phénomènes irritatifs (même la composante psychique ne doit pas être sous-estimée), persistent plusieurs jours ; les antibiotiques peuvent être utilisés en cas de surinfections bactériennes.
La surveillance et le traitement prophylactique doivent être étendus à tous les cohabitants et sujets en contact étroit avec la gale, tels que les partenaires sexuels et les cohabitants ; pour endiguer la propagation de l'infestation, le patient doit s'abstenir de travailler dans les établissements publics, les internats ou autres collectivités jusqu'à la fin des travaux de désinfestation.
Pour plus d'informations : Gale - Médicaments pour le traitement de la galeIsolement du patient atteint de gale
La gale est une maladie soumise à déclaration obligatoire par le médecin qui la diagnostique.
Le service d'hygiène publique qui reçoit ce rapport s'engage à mener une « enquête épidémiologique pour retracer les méthodes présumées de contagion et étendre les enquêtes également aux personnes avec lesquelles le patient a eu des contacts étroits.
Le patient atteint de la gale doit être traité avec une thérapie appropriée et isolé pendant au moins 24 heures à compter du début du traitement. L'isolement oblige le patient à rester séparé de toutes les autres personnes, à l'exception de celles qui le soignent
Désinfection des environnements et des vêtements
Pour éradiquer la gale, la désinfestation des environnements domestiques et des effets personnels joue un rôle fondamental ; il est donc nécessaire de désinfecter soigneusement les vêtements en contact avec la peau, le linge et le linge de lit (taies d'oreiller et draps) en les faisant bouillir ou en les lavant dans de l'eau chaude (au moins 60°C, mieux 90°C) et du savon. Les brosses et les peignes doivent également être traités à haute température.
Tout ce qui ne peut pas être lavé à haute température doit être exposé à l'air pendant au moins 2 ou 3. L'acarien, en fait, ne survit pas loin de la peau humaine.
Alternativement, les effets peuvent être stockés dans des sacs en plastique scellés et laissés à l'intérieur pendant une semaine environ, puis exposés à l'air.
Les canapés et coussins peuvent être lavés à la vapeur à haute température puis emballés dans des sacs étanches pendant quelques jours. Alternativement, ils peuvent être fermés dans un sac en plastique étanche dans lequel un spray insecticide à base de pyrèthre est pulvérisé et qui est laissé fermé pendant au moins 24 heures, puis les effets sont exposés à l'air.
Quiconque se prête à la désinfection ou à l'assistance des malades de la gale doit être équipé de vêtements de protection adaptés (notamment des gants et des blouses jetables).
Pourquoi les démangeaisons peuvent-elles persister après le traitement anti-scabicide ?
A la fin du traitement avec le médicament scabicide, l'irritation cutanée peut persister pendant un certain temps, à la différence que les démangeaisons ne surviennent plus la nuit (comme c'est typique lors de l'infestation).
Le scabicide tue l'acarien, mais les résidus corporels du parasite restent dans la peau et continuent de créer un stimulus allergique, qui disparaît spontanément après environ deux semaines.Une fois la gale traitée, pour soulager les démangeaisons, elle peut encore être utile. recourir à l'usage intensif d'émollients, à l'application de corticoïdes topiques ou à la prise d'antihistaminiques par voie orale.
Parfois, des démangeaisons persistantes résultent d'un échec du traitement. Cela peut être dû à un traitement inadapté, à une réinfestation (ou rechute) ou à une résistance au traitement, il est donc nécessaire de reprendre une cure ou de changer de produit.
Que faire en cas de gale ? Instructions pratiques
- Evitez autant que possible les contacts corporels jusqu'à guérison : la gale est une maladie contagieuse et la personne qui a contracté la parasitose doit rester isolée quelques jours pour éviter de transmettre l'acarien. Sarcoptes scabiei aux autres.
- Prendre quotidiennement une douche ou un bain avant d'appliquer le topique scabicide recommandé par votre médecin ; il est recommandé de frotter intensément toute la peau pour éliminer les squames superficielles.
- Les ongles doivent être coupés courts car ils sont une source importante de dissémination de l'acarien avec grattage.
- Le traitement anti-sable doit également être effectué en parallèle par des personnes en contact étroit avec le patient.
- Les sous-vêtements, housses de matelas, draps et taies d'oreillers doivent être changés (éviter de les secouer pour ne pas propager les acariens) et lavés à 60°C tous les jours, au moins jusqu'à la fin du soin.
- Tous les vêtements portés doivent être lavés à 60°C ou lavés à sec ; les vêtements qui ne sont pas lavables en machine doivent être placés dans des sacs plastiques étanches et hermétiquement fermés pendant 2 semaines, puis exposés à l'air ; alternativement, ils peuvent être placés pendant 24 heures à une température inférieure à 10 °C (au réfrigérateur ou à l'extérieur pendant la l'hiver).
- Pour désinfecter la maison (canapés, fauteuils rembourrés, matelas et sols) il est conseillé d'utiliser des instruments à jet de vapeur à haute température.
- Après avoir éliminé la gale, les démangeaisons peuvent persister en raison de l'hypersensibilité développée ; dans ce cas, il est conseillé d'utiliser de la cortisone et des antihistaminiques.
