Hypochlorhydrie

Généralité

L'hypochlorhydrie est la réduction de l'activité sécrétoire de l'estomac, avec une référence particulière à la faible production d'acide chlorhydrique. Lorsque ce déficit se transforme en une absence totale d'acide à l'intérieur du suc gastrique, on parle plutôt d'achlorhydrie.

Jus de gatrici

La sécrétion acide de l'estomac représente une excellente défense contre les germes introduits avec les aliments, participe à la digestion des protéines et des aliments en général, et facilite également l'absorption des cations divalents et trivalents (calcium, zinc, cuivre, fer, magnésium, sélénium, bore) dans l'intestin.

Une « activité sécrétoire optimale est également importante pour assurer une vidange gastrique adéquate ; paradoxalement, donc, les personnes atteintes d'hypochlorhydrie peuvent se plaindre d'acidité gastrique et de reflux gastro-œsophagien, en raison des longs temps de séjour du chyme dans l'estomac.

Symptômes et complications

Comme prévu, la permanence excessive du bolus à l'intérieur du sac gastrique provoque une dyspepsie, avec des symptômes similaires à ceux provoqués par la maladie de reflux (halitose, régurgitation, brûlure rétrosternale).

L'incapacité à activer le pepsinogène en pepsine affecte négativement la digestion des protéines, surchargeant les systèmes digestifs intestinaux. A ce niveau, les protéines et autres nutriments pas complètement digérés échappent à l'absorption, provoquant ballonnements, flatulences, malabsorption et diarrhées, ces dernières pouvant encore être aggravées par la prolifération de germes ayant survécu à la faible activité antiseptique de l'acide chlorhydrique.

De plus, l'achlorhydrie peut s'accompagner d'un manque de sécrétion de facteur intrinsèque, avec pour conséquence une anémie pernicieuse (par carence en vitamine B12).Une forme d'anémie ferriprive est également possible, en raison de l'absorption réduite du fer alimentaire. d'asthme, de calculs biliaires et d'allergies alimentaires, probablement en raison du manque de digestion gastrique des allergènes protéiques potentiels.

Causes

La sécrétion d'acide gastrique est physiologiquement réduite avec l'âge, à tel point que l'hypochlorhydrie touche jusqu'à 15 % des personnes de plus de 65 ans. Cependant, l'hypochlorhydrie et l'achlorhydrie sont également enregistrées durant la jeunesse, pour les causes les plus variées. A l'origine du problème peuvent exister des troubles auto-immuns, pour lesquels l'organisme produit des anticorps contre les cellules responsables de la production d'acide chlorhydrique. L'hypochlorhydrie peut également avoir des origines iatrogènes, c'est-à-dire due à la prise de médicaments antiacides, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou les antagonistes H2. Même une radiothérapie concentrée au niveau gastrique peut endommager les cellules pariétales provoquant une achlorhydrie. Enfin, les interventions chirurgicales telles que les pontages gastriques ou les résections gastriques représentent une "cause supplémentaire et possible de maladie.

L'hypochlorhydrie est un symptôme courant de diverses maladies, telles que l'anémie pernicieuse, la gastrite atrophique et le cancer de l'estomac.

Diagnostic

Des niveaux élevés de gastrine dans le sang sont normalement enregistrés chez les patients souffrant d'hypochlorhydrie; cette hormone est sécrétée afin d'augmenter la sécrétion acide de l'estomac et favoriser la digestion.Comme la plupart des hormones, la gastrine est également soumise à un mécanisme de rétroaction, donc lorsque l'acidité gastrique diminue, elle augmente par conséquent sa libération, et vice versa . La forme synthétique de cette hormone peut être administrée par le médecin pour diagnostiquer l'hypochlorhydrie, qui est positive lorsque le pH gastrique reste élevé (> 4,0) malgré l'effet stimulateur de l'hormone.

Le traitement de l'hypochlorhydrie dépend des origines de la maladie et de son évolution.

Traitement

Le traitement symptomatique peut utiliser l'administration orale, au cours des repas, d'acide chlorhydrique dilué, ou de préparations digestives qui stimulent la production naturelle d'acide par l'estomac. La bétaïne HCl, la pepsine, les extraits apéritifs (tels que ceux de quinquina, d'artichaut ou de gentiane), la bromélaïne, la papaïne et la pancréatine (mélange d'enzymes pancréatiques telles que l'amylase, la lipase et la trypsine) sont parmi les ingrédients les plus courants des compléments alimentaires dédiés au traitement. d'hypochlorhydrie.

Quant à l'alimentation - souvent intégrée aux sels minéraux et vitamines (notamment B12) - une attention particulière est portée à la fraîcheur et à la salubrité des aliments, vecteurs potentiels d'intoxications alimentaires (comme la mayonnaise, les œufs, la viande et les crustacés.), qui A consommer si possible après une cuisson généreuse (en particulier de la viande hachée) Des antibiotiques et des antifongiques peuvent être nécessaires pour éradiquer les infections microbiennes récurrentes dues à l'hypochlorhydrie.