TRAITEMENT ET TRAITEMENT DE LA GRIPPE PORCINE A/H1N1

Traitement

L'utilisation systématique d'antiviraux (Tamiflu®) pour le traitement du syndrome grippal n'est pas recommandée, en raison de la faible pertinence des résultats (baisse d'environ un jour de fièvre chez l'adulte et d'une demi-journée de baisse de fièvre chez l'enfant) , des événements indésirables - parfois même graves - et des phénomènes de résistance liés à leur utilisation.
L'utilisation d'antibiotiques n'est pas non plus recommandée dans le syndrome grippal non compliqué, ni pour les maux de gorge dus au syndrome grippal, sauf s'il existe des preuves permettant d'établir l'origine bactérienne (plaque blanchâtre dans les amygdales et écouvillonnage de gorge positif pour les bactéries). Le traitement des formes simples de grippe porcine comprend le repos, les antipyrétiques et les analgésiques (médicaments qui font baisser la fièvre et soulagent la douleur), les sirops sédatifs contre la toux et l'administration de liquides, de préférence sucrés. Dans les complications pulmonaires bactériennes, l'antibiothérapie doit être immédiate.
L'utilisation d'antipyrétiques et d'anti-inflammatoires ne doit pas viser le contrôle continu de la fièvre, mais la nécessité d'apporter un soulagement à l'inconfort du patient et à sa difficulté à le gérer. Les médicaments les plus utilisés pour le traitement de soulagement de la fièvre et des symptômes douloureux de l'adulte sont le Paracétamol (particulièrement recommandé en raison de ses lésions gastriques mineures), l'Ibuprofène et le Diclofénac. Chez les sujets présentant un risque accru de maladies cardiaques et vasculaires, l'utilisation du Paracétamol est recommandée, tandis que pour ceux qui suivent déjà une thérapie à faible dose d'Aspirine®, une alternative valable consiste à augmenter la dose de celle-ci jusqu'à atteindre la dose minimale nécessaire pour obtenir l'effet antipyrétique et analgésique souhaité.
Chez l'enfant, en revanche, l'Ibuprofène et le Paracétamol sont recommandés, mais l'Aspirine® n'est pas recommandée, en raison de son association avec le syndrome de Reye, caractérisé par une encéphalite et une stéatose hépatique.

Vaccination contre le H1N1 en Italie

Sur la base de l'« Ordonnance signée par le vice-ministre de la Santé le 11-09-09, la priorité pour l'administration du vaccin en Italie va jusqu'à :

• personnes considérées comme essentielles au maintien de la continuité des soins et du travail : personnel sanitaire et social de la santé ; le personnel des forces de sécurité publique et de protection civile ; le personnel des Administrations, Organismes et Entreprises assurant les services publics essentiels ; donneurs de sang périodiques;
• les femmes en deuxième ou troisième trimestre de grossesse et les femmes qui allaitent ;
• les personnes à risque âgées de 6 mois à 65 ans ;
• les personnes âgées de 6 mois à 17 ans, non comprises dans les points précédents, sur la base des mises à jour de la fiche technique autorisée par l'EMEA ou des indications qui seront fournies par le Conseil Supérieur de la Santé ;
• les personnes entre 18 et 27 ans, non comprises dans les points précédents.

En particulier, les personnes souffrant de : maladies chroniques affectant le système respiratoire (asthme, dysplasie bronchopulmonaire, mucoviscidose et BPCO) sont considérées comme des personnes à risque, maladies du système cardiovasculaire (cardiopathies congénitales et acquises) ; diabète sucré et autres maladies métaboliques; maladie rénale avec insuffisance rénale; maladies du sang et du système lymphatique; néoplasmes; maladie hépatique grave et cirrhose du foie; les maladies congénitales et acquises qui impliquent un manque de production d'anticorps ; suppression du système immunitaire induite par les médicaments ou par le VIH; maladies inflammatoires chroniques et syndromes de malabsorption intestinale; pathologies liées à un risque accru d'aspiration des sécrétions respiratoires (maladies neuromusculaires ; obésité avec indice de masse corporelle IMC > 30).
En fonction de la disponibilité du vaccin, d'autres catégories de sujets non considérés à risque peuvent également être incluses dans le programme lors de la campagne de vaccination.
À l'heure actuelle, aucune information n'a été fournie concernant les vaccinations pour les femmes enceintes.
Le vaccin contre la grippe pandémique (H1N1) disponible aujourd'hui en Italie s'appelle Focetria ® et est produit par la société pharmaceutique Novartis. Les deux autres vaccins disponibles sont Pandemrix ®, fabriqué par GlaxoSmith Kline, et Celvapan ® par Baxter.

Ce que contient Focetria®

Principe actif: antigènes de surface du virus de la grippe (hémagglutinine et neuraminidase) de la souche virale A/California/7/2009 (X-179A).
Adjuvant: le vaccin contient un adjuvant (MF59C.1) nécessaire pour stimuler une réponse immunitaire plus efficace. MF59C.1 est une émulsion huile/eau contenant 9,75 mg de squalène, 1,175 mg de polysorbate 80 et 1,175 mg de trioléate de sorbitan en tampon citrate.
Excipients : thiomersal (uniquement en flacon multidose), chlorure de sodium, chlorure de potassium, phosphate monobasique de potassium, phosphate disodique dihydraté, chlorure de magnésium hexahydraté, chlorure de calcium dihydraté, citrate de sodium, acide citrique, eau pour préparations injectables.

Voir aussi : Nutrition, Herbes Médicinales et Grippe