Généralité
Le terme « contraceptifs » fait référence à l'ensemble des médicaments et dispositifs utilisés pour prévenir le déclenchement d'une grossesse.
- Méthodes de contraception hormonale, y compris les contraceptifs oraux, les contraceptifs injectables, le timbre contraceptif et certains types de dispositifs intra-utérins ;
- Méthodes contraceptives de barrière, y compris les préservatifs et autres types de dispositifs intra-utérins.
Ci-dessous, ces méthodes contraceptives seront brièvement décrites, avec un accent particulier sur les contraceptifs de type hormonal.
Contraceptifs oraux
Comme mentionné, les contraceptifs oraux entrent dans la catégorie des contraceptifs de type hormonal.
À leur tour, les contraceptifs oraux peuvent être divisés en deux groupes :
- Contraceptifs oraux en association ;
- Contraceptifs oraux progestatifs (souvent appelés « minipilules »).
Comme vous pouvez facilement le deviner, les contraceptifs oraux combinés sont des médicaments qui contiennent une combinaison de plusieurs ingrédients actifs. Plus précisément, ils contiennent une association d'un principe actif de type oestrogénique et d'un principe actif de type progestatif.
Inversement, les contraceptifs oraux progestatifs ne contiennent pas le composant œstrogénique, mais uniquement le composant progestatif.
Ingrédients actifs tels que l'éthinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), l'estradiol (Zoely®), le lévonorgestrel (Loette®, Egogyn®), le gestodène (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), la drospirénone (Yasmin®, Yasminelle®) et le désogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mécanisme d'action
L'œstrogène contenu dans les contraceptifs oraux exerce son action contraceptive en supprimant la libération de l'hormone folliculostimulante (ou FSH), empêchant ainsi la formation d'un follicule dominant pendant la phase folliculaire du cycle menstruel.
Le follicule dominant, en effet, est responsable de la synthèse d'estradiol qui, à son tour, envoie un signal de rétroaction négatif à l'hypothalamus.Tout cela se traduit par une inhibition de la sécrétion de gonadotrophines, ce qui empêche ainsi la maturation d'autres follicules. Par conséquent, l'œstrogène est capable de prévenir cette série d'événements, mais pas seulement.En fait, le composant œstrogénique est également responsable du maintien de la stabilité de l'endomètre.
Le progestatif, quant à lui, exerce son action contraceptive en bloquant l'ovulation en inhibant la synthèse de l'hormone lutéinisante (ou LH) au milieu du cycle menstruel.De plus, le composant progestatif est également capable d'induire un épaississement de la muqueuse cervicale. , qui entrave le passage des spermatozoïdes dans la cavité endométriale et est également capable de transformer l'endomètre en un environnement hostile à l'implantation de l'embryon.
Effets secondaires
Les principaux effets secondaires produits par la composante œstrogénique sont ceux de type cardiovasculaire ; en fait, les œstrogènes augmentent le risque de développer une thromboembolie veineuse, un infarctus aigu du myocarde et un accident vasculaire cérébral.
Les principaux effets indésirables causés par le composant progestatif, d'autre part, consistent en "l'augmentation des taux sanguins de triglycérides et en la diminution des taux sériques de HDL. Par conséquent, si l'on utilise la minipilule, le risque d'apparition de les effets cardiovasculaires sont considérablement réduits puisqu'il n'y a pas d'œstrogènes présents.
Dans tous les cas, pour plus d'informations concernant les effets secondaires mentionnés ci-dessus, nous vous recommandons de lire les articles dédiés "Pilules contraceptives et tension artérielle" et "Pilules contraceptives et cholestérol".
Timbres contraceptifs transdermiques
Même les patchs transdermiques à action contraceptive rentrent dans la catégorie des contraceptifs hormonaux, mais contrairement aux contraceptifs oraux, les patchs transdermiques sont des formulations pharmaceutiques à longue durée d'action.En effet, ces patchs, une fois appliqués, libèrent lentement les principes actifs œstrogéniques et progestatifs. taper.
Plus précisément, ces principes actifs sont généralement l'éthinylestradiol et la norelgestromine (Evra®).
Le patch doit être appliqué sur un bras, une fesse ou un abdomen et doit être remplacé une fois par semaine (toujours le même jour) pendant trois semaines consécutives. A l'issue de ces trois semaines, une interruption doit être observée. saignement de retrait.
De plus, il ne faut pas oublier que - bien que bien toléré - le patch contraceptif peut ne pas être efficace chez les patientes pesant plus de 90 kg.
Mécanisme d'action
S'agissant de contraceptifs hormonaux, le mécanisme d'action par lequel les principes actifs contenus dans les timbres transdermiques exercent leur activité contraceptive est le même que celui décrit pour les contraceptifs oraux susmentionnés.
Effets secondaires
Les principaux effets secondaires pouvant survenir suite à l'utilisation de contraceptifs transdermiques sont : nausées, maux de tête, douleurs abdominales, douleurs mammaires et irritation au site d'application du patch.
Contraceptifs injectables
Dans certains cas, le médecin peut décider de recourir à une contraception à long terme par l'utilisation de contraceptifs injectables, qui peuvent être soit en association, soit progestatifs.
Plus précisément, les deux formulations pharmaceutiques contenant une combinaison d'acétate de médroxyprogestérone et de cypionate d'estradiol, et les formulations pharmaceutiques contenant uniquement le principe actif de type progestatif, telles que l'acétate de médroxyprogestérone (Perlessa®, Sayanaject) sont disponibles dans le commerce.
Le mécanisme d'action de ces médicaments est similaire à celui décrit pour les contraceptifs oraux.
Même les effets secondaires sont similaires à ceux dérivant de l'utilisation de contraceptifs oraux et consistent en : maux de tête, sensibilité des seins, diminution de la libido, prise de poids.
Cependant, en plus des effets secondaires susmentionnés, les contraceptifs progestatifs injectables peuvent également augmenter le risque de saignements irréguliers et abondants, d'aménorrhée et d'infertilité qui peuvent durer longtemps après la dernière injection.
Contraceptifs implantables
A cette catégorie particulière de contraceptifs appartiennent à la fois les contraceptifs implantables chirurgicalement (comme les sticks hormonaux), et certains types de dispositifs intra-utérins (ou stérilet, de l'« anglais » Intra-Uterine Device »), comme le serpentin hormonal qui libère un contraceptif dans le corps, progestatif et comme le DIU cuivré.
En particulier, ce dernier type de dispositif réalise l'activité contraceptive par une irritation mécanique de l'endomètre. De cette façon, un environnement inflammatoire défavorable aux spermatozoïdes et aux ovules est créé, ce qui ne permet pas à l'embryon de s'implanter.
Tous ces dispositifs doivent être implantés (dans le cas des bâtonnets) ou insérés (dans le cas des spirales) uniquement et exclusivement par un médecin expérimenté dans le domaine.
Effets secondaires
Les effets indésirables provoqués par l'utilisation des sticks hormonaux implantables sont les mêmes que ceux décrits pour les contraceptifs oraux de type progestatif.
Quant aux spirales, elles sont cependant généralement bien tolérées, mais dans certains cas elles peuvent donner lieu à des complications graves, comme des infections et des grossesses extra-utérines.
Anneau Contraceptif
L'anneau contraceptif, à l'instar de ce qui se passe pour les spirales, doit être inséré dans le vagin, à l'intérieur duquel il va ensuite libérer les principes actifs (œstrogènes et progestatifs) qu'il contient. Généralement, ces principes actifs sont « l'éthinylestradiol et » l'étonogestrel (NuvaRing ®).
Cependant, un médecin n'est pas requis pour la procédure d'insertion de ce dispositif. Par conséquent, l'anneau peut être inséré et retiré en toute sécurité par le patient lui-même.
Le mécanisme d'action contraceptif et les effets secondaires dérivant de l'utilisation de l'anneau contraceptif sont similaires à ceux décrits précédemment pour les contraceptifs oraux en association.
Dans tous les cas, pour plus d'informations à ce sujet, veuillez vous référer aux articles dédiés « Anneau contraceptif » et « Anneau contraceptif : avantages et inconvénients ».
Méthodes contraceptives de barrière
Les méthodes contraceptives barrières - ou mécaniques - sont des dispositifs contraceptifs qui exercent leur action en empêchant le contact direct entre l'ovule et les spermatozoïdes.
Parmi les différents dispositifs appartenant à cette catégorie on retiendra le préservatif, le diaphragme contraceptif (à utiliser de préférence en association avec des spermicides), la cape cervicale et le préservatif féminin.
Ce type de contraceptif ne sera pas abordé dans cet article. Aussi, pour des informations plus approfondies à ce sujet, veuillez vous référer à la lecture des articles dédiés sur ce site : « Contraceptifs mécaniques - Méthodes barrières », « Préservatif - Préservatif », « Diaphragme contraceptif », « Capuche cervicale » et « Préservatif féminin".
Contraceptifs d'urgence
Le terme « contraception d'urgence » désigne une méthode capable de prévenir le déclenchement de grossesses suite à un rapport sexuel non protégé, ou suite à l'échec d'une méthode contraceptive (comme par exemple la rupture du préservatif).
Ce type de thérapie contraceptive peut être basé sur un seul agent contraceptif, comme dans le cas de la pilule dite « cinq jours plus tard » à base d'ulipristal acétate (EllaOne®) et comme dans le cas de la fameuse « pilule du lendemain pilule" contenant du lévonorgestrel ( Norlevo®); ou il peut être basé sur une combinaison œstrogène-progestatif.
Les effets secondaires les plus courants découlant de l'utilisation de ce type de contraceptif sont les nausées et les vomissements.
Dans le cas où la patiente ne peut pas prendre de contraceptifs hormonaux, le médecin peut alors décider d'intervenir en implantant un DIU au cuivre dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé ou une ovulation.
