TROUBLE DE LA PERSONNALITé HISTRIONIQUE

Généralité

Le trouble histrionique est une « altération de la personnalité caractérisée par une recherche constante d'attention et une émotivité exagérée. Cette dernière » se manifeste par des modalités théâtrales et des tentatives constantes d'obtenir le réconfort, l'approbation et le soutien des autres.

Causes

Ce trouble de la personnalité fait partie du groupe B (caractérisé par des comportements dramatiques ou excentriques) : les individus présentant ces traits semblent amplifiants, émotionnels ou imprévisibles.
Les sujets histrioniques ont un faible sens de l'identité personnelle, ce qui les amène à se concentrer beaucoup sur le monde extérieur : la théâtralité dans l'expression émotionnelle n'est pas synonyme d'intensité, mais d'une grande distance par rapport à leur propre monde intérieur émotionnel et affectif.
Les causes du trouble histrionique ne sont pas encore bien comprises, mais l'opinion est partagée que cette affection peut représenter le résultat de la combinaison complexe de plusieurs facteurs sociaux, psychologiques, biologiques et génétiques qui interviendraient au cours du développement de l'individu, influençant son comportement et sa pensée.
Le tableau clinique peut être favorisé par le fait de grandir dans un environnement familial incapable d'apporter à l'enfant l'attention nécessaire, par le désir instinctif d'obtenir l'acceptation sociale par les pairs et par l'incapacité à faire face aux situations stressantes.

Symptômes

Le trouble de la personnalité histrionique apparaît au début de l'âge adulte et se manifeste dans des contextes variés (relationnel, professionnel et familial).
Les symptômes les plus fréquemment rencontrés sont :

Émotions instables : les sujets présentant un trouble de la personnalité histrionique ont des réactions émotionnelles exagérées, ont tendance à tout dramatiser à leur sujet et sont souvent superficiels dans la construction de relations émotionnelles ;

Égocentrisme : les personnes touchées par cette affection ont tendance à ressentir un état d'inconfort lorsqu'elles ne sont pas au centre de l'attention ;

Sexualité inappropriée : l'histrionique a tendance à recourir à des comportements sensuels ou séducteurs pour se placer continuellement au centre de l'attention ;

Suggestibilité : les sujets histrioniques sont particulièrement impressionnables, accordent une importance excessive aux opinions des autres et ont souvent tendance à considérer les relations personnelles plus intimes qu'elles ne le sont en réalité.

Le sujet histrionique ressent le besoin d'être au centre de l'attention et, lorsqu'il ne peut pas se concentrer sur lui-même, il éprouve un fort sentiment d'inconfort et a tendance à devenir déprimé.L'histrionique ne supporte pas l'idée d'être exclu, abandonné ou que quelqu'un d'autre est préféré. Il est également amené à exprimer ses sentiments de manière dramatique et théâtrale et manifeste des émotions rapidement changeantes et superficielles.
Le sujet histrionique a un comportement sexuel extrêmement séduisant ou provocateur, mais inapproprié, puisqu'il ne sait pas se placer adéquatement dans la relation ; il utilise sa physicalité pour attirer l'attention des autres et considère les relations plus intimes qu'elles ne le sont en réalité.
Le sujet histrionique apparaît suggestible, facilement influencé par l'environnement extérieur, par les circonstances et par les personnes.Son discours est structuré de manière à impressionner l'auditeur, mais est dépourvu de détails. Dans le "histrionique", les relations sont caractérisées par l'adhésivité et là où il y a cet aspect, il ne peut y avoir de troisième personne (il manque la frontière entre soi et l'autre).
D'autres troubles de la personnalité (surtout antisociaux, borderline et narcissiques) sont fréquemment associés à la maladie, suggérant qu'ils partagent une vulnérabilité biologique. Certains patients présentent également en même temps un trouble somatoforme, ce qui peut être le motif de la consultation médicale. Le trouble histrionique peut également coexister avec une dépression majeure, une dysthymie et un trouble de conversion.
Le trouble de la personnalité histrionique a des répercussions importantes : s'il n'est pas traité adéquatement, il peut finir par compromettre la vie sociale et professionnelle des personnes qui en sont affectées. Les éventuelles tentatives de suicide de l'histrionique sont liées à la forte angoisse qui saisit le sujet, car il ne supporte pas la séparation, il veut donc communiquer à l'autre, de la seule manière possible, son incapacité à tolérer la situation ; cependant , il y a toujours un objectif de manipulation sous-jacent pour attirer l'attention.

Diagnostic

Le diagnostic de trouble histrionique est formulé par un spécialiste à travers quelques entretiens d'évaluation, pour comprendre le fonctionnement global de la personne et examiner précisément l'histoire personnelle et médicale du patient. Cette « analyse psychologique approfondie » permet de rechercher des schémas de pensée et de comportement répétitifs et inadaptés tout au long de l'histoire développementale du patient.
La conflictualité de l'histrionique émerge avant tout dans la dimension relationnelle.En particulier, il convient d'explorer les thèmes de l'addiction dans la sphère émotionnelle-sexuelle, les « adhésions et angoisses induites par » l'abandon et la difficulté à « faire face au conflit œdipien ». (sentiment d'exclusion et de refus).
La superficialité et le changement humoral théâtral soudain pourraient indiquer une difficulté à traiter les conflits intra-psychiques et un recours massif au refoulement comme mécanisme de défense. Il faudrait donc rechercher de quoi l'histrionique se protège par superficialité.
L'évaluation diagnostique peut également faire appel à un examen physique pour s'assurer que le problème n'est pas favorisé par des causes organiques.