Carcinome épidermoïde - Carcinome épidermoïde

Généralité

Le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne de la peau affectant les cellules squameuses de l'épiderme.

Chiffre: lésion cutanée associée à un carcinome épidermoïde. Depuis le site : www.surgicalnotes.co.uk

Dans la plupart des cas, elle est causée par une exposition excessive aux rayons UV du soleil ou par une utilisation excessive des lampes de bronzage.
Son apparition détermine l'aspect d'une plaie cutanée, avec des connotations différentes selon le patient concerné.
S'il est diagnostiqué tôt, le carcinome épidermoïde est généralement traité avec succès; si des complications surviennent, c'est parce que la tumeur est apparue dans une partie délicate du corps ou parce que le patient est un individu « fragile » et plus prédisposé que les autres au cancer de la peau.
Si les précautions nécessaires sont prises, cela peut être évité.

Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde?

Le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne de la peau, autre que le mélanome, qui prend naissance dans les cellules squameuses de l'épiderme.
Généralement, ce n'est pas une tumeur très agressive, mais elle peut le devenir et entraîner diverses complications lorsqu'elle survient dans certaines zones du corps ou lorsqu'elle n'est pas traitée correctement.
Le carcinome épidermoïde a plusieurs synonymes : en fait, il est aussi appelé carcinome épidermoïde, carcinome squameux, épithéliome à cellules squameuses ou spiniome.

Que sont les cellules squameuses ?

Les cellules squameuses sont des éléments cellulaires plus ou moins fins, qui se trouvent dans les couches les plus externes de la peau, précisément dans l'épiderme.

Ils ne durent pas toute une vie, mais seulement quelques semaines ; à mesure qu'elles meurent, elles sont rapidement remplacées par d'autres cellules squameuses complètement identiques, qui, à leur tour, peu de temps après, subiront le même sort. Ils sont donc les protagonistes d'un remplacement périodique et ordonné.
Les cellules squameuses appartiennent à la famille des kératinocytes, qui sont les cellules qui produisent la kératine.

CANCER DE LA PEAU AUTRE QUE LE MÉLANOME

Les cancers de la peau autres que le mélanome (ou les cancers de la peau non mélaniques) sont les cancers de la peau les plus fréquents, et parmi les plus répandus en général. L'élément commun est l'atteinte des couches les plus superficielles de la peau ; ce qui les différencie est le type de cellule touchée par le néoplasme.
Les cancers de la peau autres que les mélanomes les plus courants sont deux carcinomes : les carcinomes épidermoïdes, dont nous parlons, et les carcinomes basocellulaires, également appelés épithéliomes basocellulaires.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Cancers de la peau autres que le mélanome. Le carcinome épidermoïde et le carcinome basocellulaire représentent respectivement 20 % et 75 % de tous les cancers de la peau autres que le mélanome (les 5 % restants sont indiqués dans le tableau). Cela signifie que, sur 10 patients atteints d'un cancer de la peau autre que le mélanome, 2 souffrent d'un carcinome épidermoïde et 7/8 d'un carcinome basocellulaire (ce qui avance est représenté par les 5% restants).

Les 5 % restants des cancers de la peau autres que le mélanome sont constitués de :

• Carcinome à cellules de Merkel
• Lymphome cutané à cellules T
• Lymphome cutané à cellules B
• Carcinome des glandes sébacées
• le sarcome de Kaposi
• Dermatofibrosarcome protuberans

Chiffre: un carcinome basocellulaire par rapport à une cellule squameuse. Depuis le site : www.veteranstoday.com

En Italie, l'incidence annuelle calculée est de 100-105 cas pour 100 000 habitants.

Carcinome squameux. Le carcinome épidermoïde survient généralement à un âge avancé (environ 60 ans) et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Son incidence annuelle varie selon la zone géographique considérée, car elle augmente au fur et à mesure que l'on se rapproche de l'équateur et/ou que l'on est en haute altitude. En ce qui concerne l'Italie, l'incidence annuelle calculée est d'environ 22-23 cas pour 100 000 personnes.

Causes

Qu'est-ce qu'une tumeur ?

Une tumeur est le résultat d'une multiplication cellulaire incontrôlée déclenchée par une ou plusieurs mutations génétiques de l'ADN. En d'autres termes, lorsque l'ADN subit certains changements et que ces changements sont irréparables, les cellules qui le contiennent subissent une croissance et une dégradation excessives et imparables.
Dans le cas du carcinome épidermoïde, les cellules qui se multiplient de manière incontrôlée (due à une ou plusieurs erreurs génétiques de l'ADN), sont les cellules squameuses de l'épiderme.Ces cellules, chez un individu sain, naissent, grandissent et meurent d'une manière ordonnée; chez un individu atteint de spinome, en revanche, ils se reproduisent sans aucun contrôle, altérant le processus normal de renouvellement cellulaire qui se produit à la surface de la peau.

QUELLE EST L'ORIGINE DES CHANGEMENTS D'ADN ?

Les mutations de l'ADN, qui conduisent à la formation de la plupart des carcinomes épidermoïdes, se produisent en raison de l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil et des lampes de bronzage.
Les modifications génétiques, qui n'ont pas cette origine, s'expliquent en revanche par un contact inhabituel entre le patient et certaines substances toxiques, ou par un système immunitaire trop faible.

FACTEURS DE RISQUE

Plusieurs circonstances ont été identifiées qui favorisent l'apparition d'un carcinome épidermoïde. Ces facteurs de risque consistent en :

• Peau propre. Tout le monde peut contracter un carcinome épidermoïde, quelle que soit la couleur de la peau. Cependant, ceux qui ont moins de mélanine (c'est-à-dire le pigment cutané qui nous protège des rayons UV) sont plus prédisposés que ceux qui en ont plus. Par conséquent, les personnes à la peau très claire, qui brûlent facilement au soleil (en raison de l'absence de ce pigment) sont à haut risque.
• Trop de soleil. Une trop grande exposition aux rayons UV du soleil, même si vous n'avez pas la peau claire, a un effet décisif sur l'apparition du carcinome épidermoïde et de tout autre cancer de la peau, en le favorisant.
• Exposition excessive aux lampes de bronzage. Les lampes de bronzage émettent le même rayonnement ultraviolet que le soleil, leur utilisation excessive a donc les mêmes effets que le soleil.
• Antécédents de coup de soleil sévère. Ceux qui, dans le passé, ont souffert de coups de soleil sévères sont plus à risque que ceux qui, en revanche, se sont toujours protégés adéquatement.
• Antécédents personnels de lésions cutanées précancéreuses. Les personnes atteintes de kératose actinique ou de la maladie de Bowen, qui sont deux lésions cutanées précancéreuses, sont plus à risque de tomber malades que les personnes en bonne santé.
• Antécédents personnels d'un cancer de la peau antérieur. Les personnes qui ont eu le même ou un autre cancer de la peau dans le passé sont plus à risque de rechute.
• Système immunitaire faible. Le système immunitaire d'un individu est sa barrière de défense contre les infections et autres menaces, apportées par l'environnement externe ou interne.Lorsque cette défense est inefficace, elle le prédispose à diverses affections, dont les cancers de la peau.Un exemple de ce qui vient d'être dit, est représenté par les patients atteints de leucémie ou de lymphome et les receveurs de greffes d'organes, qui - étant obligés de supprimer leur système immunitaire avec des médicaments spéciaux - s'exposent à des maladies infectieuses et, en fait, à des tumeurs de la peau.
• Prédisposition génétique. Les personnes atteintes de xeroderma pigmentosum sont extrêmement sensibles à la lumière du soleil, elles sont donc prédisposées à tous les cancers de la peau connus, y compris le carcinome épidermoïde. L'incidence chez ces sujets est très élevée, à tel point qu'ils doivent protéger la peau même lorsqu'ils sont chez eux.

Symptômes et complications

Pour plus d'informations : Symptômes du carcinome épidermoïde)

Le carcinome épidermoïde se présente avec une marque cutanée distinctive.
Ce signe peut survenir n'importe où (donc également au niveau de la bouche, des organes génitaux et de l'anus) ; cependant, dans la plupart des cas, il apparaît dans les zones du corps les plus exposées au soleil, telles que le cuir chevelu, le dos des mains, le visage et les oreilles. varient d'une personne à l'autre, à tel point que cela pourrait ressembler à :

• Une bosse rouge et raide
• Une plaie squameuse et croustillante
• Une lésion ulcéreuse qui ne guérit jamais
• Dans les lèvres, une zone rugueuse et squameuse qui a tendance à devenir une plaie ouverte
• A l'intérieur de la bouche, une plaie avec une surface rugueuse et rouge
• Dans les parties génitales et l'anus, une verrue

QUAND CHERCHER VOTRE MÉDECIN

Il est conseillé de contacter votre dermatologue, si une plaie cutanée, apparue dans une partie inexplicable du corps, a tendance à ne jamais cicatriser et à se reformer constamment.

COMPLICATIONS

S'il n'est pas traité à temps et correctement, le carcinome épidermoïde pourrait, en séquence, contaminer les tissus sains environnants, atteindre les ganglions lymphatiques et/ou d'autres organes internes (comme, par exemple, le foie) et, finalement, conduire à décès.
Toutes ces complications sont plus susceptibles de se produire si le carcinome épidermoïde :

• Elle implique la formation d'une lésion ou d'une plaie très large et profonde
• Se produit dans les muqueuses (par exemple, dans la bouche ou sur les lèvres)
• Elle survient chez un individu dont le système immunitaire est inefficace

Diagnostic

Pour diagnostiquer un carcinome épidermoïde, un examen physique et une biopsie tissulaire (c'est-à-dire du tissu suspect) sont nécessaires.

EXAMEN OBJECTIF

Lors de l'examen physique, le dermatologue examine la plaie et interroge le patient sur son état de santé et ses antécédents médicaux.
Du point de vue de la plaie, il peut apprécier, au moins en partie, la gravité de la tumeur ; à partir de l'histoire clinique et de l'état de santé, il peut cependant comprendre si l'individu examiné est potentiellement un sujet à haut risque de carcinome épidermoïde ou non.

BIOPSIE

La biopsie est le seul contrôle diagnostique permettant d'établir la véritable nature de la plaie, présente sur la peau, et, dans le cas d'une tumeur, le type de néoplasme.
Cet examen consiste à prélever un petit morceau de tissu directement sur la zone de peau suspectée et à l'observer au microscope. Sur l'instrument, toutes les cellules tumorales présentes ont un aspect indubitable.

Traitement

La seule façon de se remettre d'un carcinome épidermoïde est d'enlever complètement la plaie cutanée. L'ablation peut avoir lieu avec différentes méthodes, selon la localisation, la taille et l'agressivité de la tumeur.Voici les différentes techniques thérapeutiques qui peuvent être utilisées pour l'ablation du carcinome épidermoïde :

• 

  Chiffre: instrument d'électrodissipation. Curetage et électrodissiccation. La première opération est le curetage, ou le grattage, à l'aide d'un outil spécial, de la partie superficielle de la lésion tumorale. La seconde est l'électrodissection, c'est-à-dire la brûlure de la base de la lésion néoplasique à l'aide d'une aiguille électrique.Le curetage et l'électrodissection sont une solution idéale pour les très petits carcinomes épidermoïdes.
• Thérapie au laser. Un faisceau lumineux intense est "tiré" directement sur la zone cutanée touchée par la tumeur. Cela a le pouvoir de vaporiser la plaie tumorale, sans trop endommager les zones tissulaires environnantes et sans provoquer de perte de sang excessive. C'est la solution idéale. pour les carcinomes épidermoïdes superficiels.
• Cryothérapie. C'est une thérapie par le froid ("crio" vient du grec et signifie "froid"). Elle consiste à appliquer de l'azote liquide sur la zone touchée. L'azote liquide gèle les cellules cancéreuses et les tue, c'est une bonne solution pour les carcinomes épidermoïdes superficiels.
• La thérapie photodynamique. Elle implique l'utilisation d'un médicament photosensibilisant, à usage topique, et d'une source de rayonnement lumineux.Le médicament photosensibilisant est une sorte de crème qui, lorsqu'elle est appliquée sur la zone tumorale, la rend plus sensible à la lumière ; la source lumineuse, à la place , il émet de la lumière, qui est utilisée pour détruire les cellules tumorales, qui sont devenues hyper-photosensibles après l'application du médicament.
• Médicaments topiques. Il existe plusieurs crèmes et lotions contenant des médicaments anticancéreux. ceux-ci, une fois répandus sur la zone touchée, détruisent les cellules cancéreuses.
• Excision chirurgicale (ou excision). C'est l'ablation chirurgicale, par incision, de la lésion tumorale présente sur la peau. Le plus grand risque avec cette procédure est de laisser une cicatrice sur la peau, en particulier dans les zones délicates telles que le visage.
• Chirurgie de Mohs. C'est l'élimination de la plaie néoplasique en petites couches. En examinant, de temps en temps, chaque couche enlevée au microscope, le chirurgien sait quand le carcinome épidermoïde a été complètement éliminé. Cette procédure, puisqu'elle se termine par l'ablation de la première couche libre de cellules tumorales, garantit l'élimination exclusive de la tumeur, sans compromettre excessivement les tissus sains.
• Radiothérapie. Elle implique l'utilisation d'une source de rayons X de haute énergie, qui, projetés sur la zone tumorale, tuent les cellules néoplasiques. Elle n'est pas toujours efficace, car des rechutes peuvent survenir. Elle s'applique surtout dans le cas de lésions très profondes. carcinomes épidermoïdes.

Pronostic et prévention

Si la tumeur est diagnostiquée et traitée à temps, et si vous ne souffrez pas de troubles particuliers (par exemple, xeroderma pigmentosum), le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne dont il peut être guéri.
Cependant, des complications peuvent encore survenir, par exemple si la tumeur est sévère et profonde ou si elle est apparue dans un point anatomique inconfortable (visage, bouche, organes génitaux, etc.).
Le pronostic dépend donc non seulement de la rapidité du traitement, mais aussi des caractéristiques (localisation, taille, gravité, etc.) du carcinome épidermoïde.

LA PRÉVENTION

Le carcinome épidermoïde est un cancer qui peut être prévenu en suivant certaines recommandations. Voici les principaux :

• Évitez de vous exposer trop au soleil aux heures centrales des jours les plus chauds. Dans ces moments-là, en effet, le rayonnement UV est important et très nocif pour la peau.
• Utilisez des crèmes solaires protectrices. Leur utilisation est particulièrement conseillée aux personnes à peau claire qui se trouvent en mer, à celles qui exercent une activité de "travail en extérieur" et aux personnes à haut risque de cancer de la peau (personnes ayant un système immunitaire affaibli, patients atteints de xeroderma pigmentosum). etc).
• Couvrez les parties du corps qui sont généralement les plus exposées au soleil et portez des lunettes de soleil. Pour ces deux conseils, il en va de même pour les crèmes solaires : elles doivent être suivies par tout le monde, mais surtout par certaines personnes les plus à risque.
• N'abusez pas des lampes de bronzage ou, mieux encore, évitez de les utiliser. Son utilisation est fortement déconseillée, notamment pour les personnes ayant la peau claire ou prédisposées au cancer de la peau.
• Vérifiez votre peau périodiquement. Il est bon d'examiner, de temps en temps, tout le corps, même les points les plus impensables (organes génitaux, entre les orteils, etc.). Il peut être utile d'avoir plus de miroirs, afin d'inspecter même les parties les plus cachées ou invisibles du corps.
• Ne négligez pas les anomalies cutanées qui apparaissent soudainement, car il pourrait s'agir d'un carcinome épidermoïde ou de tout autre cancer de la peau.