Système digestif

L'équilibre chimique-physique complexe du système gastro-intestinal.

Au niveau gastrique on retrouve trois glandes principales : les glandes cardials qui sécrètent du mucus; les glandes oxintiche qui sécrètent du mucus au niveau du cou et de l'acide chlorhydrique au niveau pariétal ; et les glandes antral sécrétion de pepsinogène.

Certaines cellules de la muqueuse gastro-intestinale sont capables de produire des hormones pouvant agir aussi bien au contact des cellules voisines qu'à distance. Les hormones les plus importantes sont la gastrine, produite par les cellules G dans l'estomac, qui stimule les cellules gastriques à produire de l'acide chlorhydrique ; la sécrétine, produite par les villosités intestinales, qui stimule la production de suc pancréatique ; la cholécystokinine, qui agit sur la vésicule biliaire et le pancréas en stimulant sa vidange ; l "entéroglucagon qui a une" action semblable au glucagon ; le GIP produit par l'intestin, qui inhibe la sécrétion d'acide ; le VIP produit par l'intestin entier qui détermine une vasodilatation et une augmentation de la motilité intestinale ; la somatostatine produite par le pancréas et l'intestin inhibe la sécrétion gastrique.

Glandes gastriques, cellules constituantes et leurs produits Glandes Cellules Sécrétion Cardial Muqueuses Mucus, pepsinogène Oxintiche
(en bas e
corps) Pariétaux
Principale
Muqueuses
Entérochromaffines
Endocrine HCL, facteur intrinsèque
Pepsinogène
Mucus
Sérotonine

Antral et

Pylorique

Muqueuses
G.

RÉ.
Entérochromaffines
Endocrine

Mucus
Gastrine
Somatostatine
Histamine

Le système gastro-intestinal est caractérisé par un équilibre complexe, composé de plusieurs facteurs : agressif et défensif.
La composante agressive est représentée par la sécrétion acide, stimulée par la gastrine, par l'activation vagale et par l'histamine libérée par les cellules entérochromaffines présentes dans la muqueuse ; dans certaines limites, l'acidité gastrique est cependant importante, car elle active l'action protéolytique de la pepsine issue du pepsinogène.

Le pepsinogène est transformé en pepsine dans l'estomac, en présence de pH acide. La gastrine stimule la production d'acide chlorhydrique ; celle-ci est inhibée lorsqu'un certain seuil d'acidité est atteint dans le milieu gastrique ; de plus, la production d'ions hydrogène par la pompe à protons est stimulée non seulement par la gastrine, mais aussi par le système parasympathique (suite à la stimulation des récepteurs excitateurs muscariniques μ3 , qui déterminent une augmentation de l'activité de la pompe à protons), et par l'histamine, suite à la stimulation des récepteurs H2 ; l'autocontrôle de ces médiateurs garantit l'équilibre physiologique.
Le principal composant défensif est le mucus; sécrétés par les cellules spécialisées de la muqueuse gastrique, constitue une couche de 0,2 mm sur toute la surface de la muqueuse qui ralentit la diffusion de l'acide chlorhydrique et de la pepsine ; les ions bicarbonate, sécrétés par les cellules non pariétales de la muqueuse gastrique, aident à tamponner pH acide ; la barrière des cellules épithéliales est évidemment un retournement rapide (vendu à restitution).Le mucus protège donc l'estomac des sucs gastriques par une "action mécanique et une" action chimique ; en plus il permet une circulation sanguine adéquate au niveau gastrique et favorise le renouvellement rapide des cellules gastriques. Les prostaglandines ont également une fonction défensive (compte tenu de l'activité inhibitrice sur la pompe à protons), et une « action cytoprotectrice, car elles stimulent la sécrétion par les cellules mucipares et, comme mentionné, bloquent la pompe à protons.
Dans les conditions physiologiques, facteurs agressifs et défensifs coexistent à l'équilibre ; toute altération entraîne des troubles ou de véritables pathologies gastro-intestinales.
Les facteurs pouvant provoquer un déséquilibre de ces facteurs, en faveur des plus agressifs, sont innombrables : la biogenèse altérée des prostaglandines et la diminution de leur fonction protectrice, la production excessive de gastrine ou d'histamine ; un déficit de la barrière muqueuse ; la présence de Helicobacter pylori; et les troubles circulatoires à la suite d'un stress ou d'un traumatisme. Le tabagisme et l'alcool réduisent également les facteurs défensifs.
L"Helicobacter pylori c'est une bactérie à Gram négatif, mobile et en forme de spirale, capable de coloniser la muqueuse gastrique et de provoquer une "inflammation humorale, qui conduit d'abord à une gastrite puis à une véritable érosion de la paroi, appelée ulcère gastroduodénal. En réalité la bactérie Elle est localisée dans les couches plus profondes du gel muqueux qui recouvre la muqueuse, mais n'envahit pas les tissus.
L'ulcère gastroduodénal est une lésion de la paroi interne (muqueuse) de l'estomac (ulcère gastrique) ou, plus fréquemment, du duodénum (ulcère duodénal) ; l'érosion de la paroi peut toucher la muqueuse gastrique superficielle ou épithéliale, ou elle peut aller en profondeur jusqu'au fascia musculaire. Le suc gastrique, formé d'acide chlorhydrique et de pepsine, a la capacité potentielle d'éroder la muqueuse avec laquelle il est en contact ; un ulcère se forme lorsque les facteurs protecteurs de la muqueuse, tels que la production d'une muqueuse visqueuse et les processus naturels de réparation tissulaire, ne sont plus en mesure de contrebalancer l'agression du suc gastrique.

Les ulcères peptiques sont ainsi nommés précisément parce qu'ils sont déterminés par l'action de la pepsine sur la muqueuse.Les causes de la rupture de l'équilibre entre les mécanismes de défense des muqueuses et les facteurs dommageables, en faveur de ces derniers, sont complexes et encore mal connues. La présence de Helicobacter pylori c'est la cause de l'ulcère gastroduodénal dans 70 à 80 % des cas, mais la maladie peut aussi être causée par une utilisation excessive d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. La thérapie médicamenteuse est conçue pour soulager la douleur brûlante classique dans la région abdominale et pour rétablir les conditions physiologiques d'équilibre. En cas d'altération de cet équilibre physico-chimique complexe, il est possible d'intervenir avec différents types de médicaments.